Закрытый и открытый синус лифтинг – в чем отличие?

Операция синус-лифтинг заключается в утолщении костной ткани, она выполняется при атрофии кости перед искусственным восстановлением зубов верхней челюсти пациента. Выполняют операцию при наличии показаний одним из двух существующих способов. Данное хирургическое вмешательство опасно возможными осложнениями и имеет ряд противопоказаний.
[obvodka]Содержание статьи:

• Описание и характеристики
• Когда назначают операцию?
• Как проводится операция синус-лифтингна нижней и верхней челюсти?
• Какие могут быть осложнения?
• Особенности послеоперационного периода
• Сколько стоит закрытый и открытый синус-лифтинг — цена вопроса

[/obvodka]

Что такое синус-лифтинг — описание и характеристики

Часто возникающая сегодня необходимость в установке челюстных имплантатов сталкивается с препятствием в виде атрофированной костной ткани челюсти пациента.

Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления костей челюсти, установленные на место отсутствующих зубов имплантаты смогут выдерживать значительные биомеханические нагрузки, характерные для процесса пережевывания пищи.

Когда человек по любой причине теряет зуб, кость в этом месте начинает постепенно атрофироваться, поскольку она более не испытывает жевательной нагрузки, стимулирующей её развитие и укрепление. Со временем кость уменьшаться в объеме. Это затрудняет установку имплантатов.

Если попытаться поставить имплантат на костную основу недостаточной ширины и высоты, можно повредить оболочку гайморовой пазухи.

Синус-лифтингом именуется сложная стоматологическая процедура увеличения костного массива верхней челюсти человека. Данное хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических технологий выполняется при отсутствии у человека боковых зубов. Процедура производится на границе полых гайморовых пазух и костной ткани верхней челюсти.

Данная операция выполняется хирургами-стоматологами всего мира уже на протяжении тридцати лет. Сегодня практически все клиники устанавливают зубные имплантаты только после предварительно проведенного синус-лифтинга.

В процессе операции дно слизистой оболочки гайморовой пазухи слегка приподнимается хирургическими инструментами, затем образовавшееся пространство заполняется подготовленным костным материалом на натуральной или синтетической основе.

В результате создается прочный фундамент, на который можно помещать имплантаты длиной более 10 мм.

Когда назначают операцию синус-лифтинг – показания и противопоказания

Основным показанием для проведения данной процедуры является недостаток толщины кости в области верхнечелюстного альвеолярного отростка.

Дефицит костной ткани возникает по причинам:

• Уменьшения размеров десневой кости в районе удаленного у пациента зуба.
• Специфического строения челюсти.

На сегодняшний день, согласно данным статистики, операция показана примерно половине пациентов, нуждающихся в имплантировании зубов верхней челюсти!

Остальные 50% пациентов имеют либо общие, либо специфические противопоказания для её проведения.

[minus title=’К общим противопоказаниям относятся:’]

• Онкологические заболевания.
• СПИД.
• Наркологическая зависимость.
• Сердечная недостаточность.
• Алкоголизм в хронической стадии.
• Нарушение свертываемости крови пациента.
• Текущее обострение хронических заболеваний.

Среди специфических запретов на проведение операции следует выделить:

• Острый или хронический гайморит или синусит.
• Наличие полипов.
• Аномально близкое расположение гайморовых пазух друг относительно друга.
• Врожденные нарушения в виде множественных перегородок.
• Неудовлетворительное состояние костной ткани пациента.
• Сделанные ранее операции на пазухах.[/minus]

Не рекомендуется проведение синус-лифтинга для лиц, имеющих пристрастие к табакокурению, поскольку у них послеоперационный период протекает крайне сложно!

Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти

Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.

В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:

• Открытым.
• Закрытым.

Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.

1. Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.
2. Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.
3. В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.
4. Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.
5. В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.

После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.

При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.

Алгоритм его таков:

• Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
• Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).

Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!

Видеоролики на Ютубе подробно рассказывают о данном способе операции.

Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг

Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения.

Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти.

У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.

Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:

• Чрезмерная подвижность имплантата.
• Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
• Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
• Кровотечения.
• Формирование свища.

Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей.

Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!

Читайте также: Особенности имплантации и имплантов передних зубов

Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода

После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места.

Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.

После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от: 

• Надувания щёк.
• Интенсивного сморкания.
• Чихания с закрытым ртом.
• Воздушных перелётов на самолёте.
• Плавания и ныряния.
• Любых физических нагрузок.
• Перегревания или переохлаждения организма.
• Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.

Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.

Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.

Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!

• Затем можно кушать только мягкую и тёплую еду. Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.
• Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
• После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.

Важно! Полоскание рта делать не следует! Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!

Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение.

Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы!

По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.

Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!

После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

Цена вопроса открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость синус-лифтинга складывается из:

• Цены самой операции.
• Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.

Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.

Цена операции зависит от способа её проведения:

1. Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
2. Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.

Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

Отзывы пациентов о синус-лифтинге:

[quote]Катерина Петровна: Мне сделали синус-лифтинг на два боковых зуба. Длилась операция около часа под местным обезболиванием, поэтому больно не было. Поболело, когда заморозка стала отходить. И несколько дней держались огромные синяки в месте операции. Врач мне объяснил, что синяки появились оттого, что кость ведь долбили! Но они довольно быстро прошли. Через шесть месяцев мне поставили имплантаты. Всё вышло, конечно, очень дорого, но без осложнений, в целом нормально.[/quote]

[quote]Вадим Аркадьевич: Меня прооперировали неделю назад – сделали синус-лифтинг и сразу установили имплантат. Была местная заморозка, действие которой стало заканчиваться под конец операции, поэтому я ощущал, как мне рану зашивают. Чтобы снять эту боль, хирург сделал мне дополнительный обезболивающий укол. Может, поэтому было жутко больно, когда анестезия отходила после операции. Конечно, был отёк, причем сильный. Немного поднялась температура. Но на третий день всё начало проходить, сейчас я уже дома. Как десна окончательно заживет, смогу уже мост одеть и снова почувствую себя с зубами.[/quote]

[quote]Михаил: Лучше бы я не соглашался ни на какой синус-лифтинг! Отдал за операцию больше 50 тысяч рублей, а когда через полгода пришел в клинику снова для установки имплантатов, под десной оказался мешок гноя. Мало того, еще и костный материал внутри просто закальцинировался и ни капли не прижился. Мне перед операцией удалили почти все зубы. А о том, что у меня много лет хронический гайморит, никто даже не спросил. Что теперь делать, пока не знаю. Скорей всего, буду подавать на эту клинику в суд.[/quote]

[quote]Екатерина: Пережила страшный синус-лифтинг буквально четыре дня назад. Страшный — потому что очень боялась, и потом был синяк, и всё болело. А во время операции боли не чувствовала, но что кость долбят, всё равно ощущалось. Сразу после операции мне назначили пить таблетки, в том числе антибиотики. Запретили сморкаться и чихать. Сказали, какими каплями нос закапывать. Но через два дня стало уже легче. Сегодня почти сошел отек и боль прекратилась. Врач сказал, что на полное восстановление уходит не меньше двух недель.[/quote]

[quote]Надежда Дмитриевна: Пережила синус-лифтинг как тяжелейший шок. Никогда бы не подумала, что это так неприятно и даже отвратительно. Ужасно было, когда что-то в кость вставляли. Хотя сам хирург оказался внимательным, спокойным таким. Но знала бы, что придётся такое пережить – ни за что бы не согласилась. Сейчас волнуюсь, чтобы прижилось всё внутри, и чтобы не было осложнений.[/quote]