В ходе рассматриваемой процедуры осуществляется доступ к плевральной полости путем прокалывания грудной клетки. Для подобной манипуляции используется немалое количество медицинских инструментов, к которым выдвигаются высокие требования в отношении стерильности.
Комплектация двух видов наборов для плевральной пункции — что входит в каждый набор для торакоцентеза?
В зависимости от целей проведения плевральной пункции, различают два вида наборов:
1. Базовый
[obvodka]Если основным назначением процедуры является диагностирование жидкости, что содержится в плевральной полости, используется указанный набор.[/obvodka]
В его состав входят:
-
- Стандартный комплект для обезболивания. Он включает:
— Шприцы, объемом 10 мл – 2 шт.
— Иглы для внутримышечных инъекций.
— Стерильная пеленка либо салфетка для налаживания на участок, где будет осуществляться прокол.
— Обезболивающие средства. Зачастую применяют Новокаин.
— Растворы для дезинфекции: йодсодержащие препараты (если у пациента нету аллергической реакции на йод), спирт.
— Стерильные перчатки. Перед началом работы доктор обрабатывает их антисептическими средствами.
— Маска.
— Материал для перевязки: медицинский пластырь/клеоловая повязка.
— Противошоковый набор. Применяется при развитии шоковых состояний, что могут быть связаны с серьезными сбоями в работе сердца.
- Иглу для плевральной пункции. Средний размер подобных медицинских инструментов составляет 8х1,8 см (соответственно длина и диаметр). Хотя могут использоваться более длинные (10 см) пункционные иглы. Чтобы минимизировать повреждение кожных покровов во время их прокалывания, указанные инструменты имеют срез по косой линии, который достаточно хорошо заточен.
- Каучуковую трубку, которая благодаря переходникам плотно надевается на шприц с одной стороны, и на канюлю с другой. Длина такой трубки составляет около 20 см. С ее помощью удается предотвратить попадание воздушных масс в плевральную полость.
- Шприц для выкачивания патологического содержимого из плевральной полости.
- Зажим для трубки. Используется для пережимания резиновой трубки, когда нужно заменить иглу, либо слить поступившую в шприц жидкость.
- Емкость для извлеченной из плевральной полости жидкости. Для этих целей может использоваться штатив с мензурками, которые сразу после завершения манипуляции отправляют в лабораторию на исследование.
- Обработанные должным образом медицинские инструменты: ножницы и пинцеты.
2. Расширенный
Данный набор инструментов предназначен для выкачивания больших объемов патологической жидкости из плевральной полости.
[obvodka]Его используют для оказания неотложной помощи при тяжелых состояниях, а также для лечебных целей.
[/obvodka]
В дополнение к базовому набору, перед началом операции подготавливают следующие инструменты:
- Металлический троакар, который помещен в катетер из термопластики. Наконечник троакара может быть острым и слепым. Иногда вместо троакара используют иглу для пункций, внутренний диаметр которой должен составлять не менее 1,1 мм.
- Скальпель. С его помощью оперирующий делает небольшой надрез на грудной клетке перед внедрением троакара.
- Материал для сшивания надреза. Зачастую используют тонкую шелковую нить и специальную медицинскую иглу.
- Емкость для сбора отделяемого. Современные наборы для плевральной пункции укомплектованы сборочным полупрозрачным пакетом, объем которого составляет 1,5-2 литры (в зависимости от конкретной модели). Иногда рассматриваемые емкости снабжены антивозвраными клапанами и трехходовыми кранами. В некоторых случаях сбор дренажной смеси производят в банку от устройства Боброва.
- Дополнительный медицинский инвентарь: зажимы, пинцеты, ножницы, иглодержатель и т.д.
- Соединительная трубка-удлинитель, которая при помощи специальных насадок подсоединяется к кранику дренажной емкости. Указанный трехкодовый краник обеспечивает регулировку процесса открытия/закрытия доступа в плевральную полость.
- Дренажные трубки из силикона или резины с боковыми отверстиями. Их используют, если есть необходимость в послеоперационной санации, а также для введения лекарственных препаратов.
- Электроотсос. Нужен, когда диагностируют большой объем патологический жидкости в плевральной полости. Указанное устройство благоприятствует равномерной и быстрой эвакуации экссудата, крови, лимфатической жидкости и т.д.
На сегодняшний день рынок медицинских товаров предлагает одноразовые наборы для плевральной пункции и дренирования, которые состоят из:
- Стерильного сборного мешка для патологической жидкости. Его объем может варьироваться от 1,5 до 2 литров.
- Шприц (50-60 мл) для выкачивания содержимого из плевральной полости.
- Пункционная игла. Некоторые модели содержат три таких иглы, которые отличаются по своим размерам.
- Удлинительная магистраль: соединительная трубка с краником, посредством которого осуществляется регулировка оттока экссудата.
- Канюля.
