От того, как будет наложен шов, зависит не только скорость заживления ран, но и процесс восстановления прооперированного. Поэтому медики вместо ручного стягивания краёв ран во время операций применяют сшивающие аппараты.
Что известно о видах сшивающих аппаратов для эндоскопической и открытой хирургии? Каковы преимущества их использования в лапароскопической и малоинвазивной хирургии? Когда их не положено применять?
Отвечаем на эти и другие вопросы.
[obvodka]Содержание статьи:
- Виды сшивающих аппаратов в хирургии, их назначение
- Преимущества и недостатки хирургических сшивающих аппаратов
- Лучшие модели и производители сшивающих аппаратов для хирургии
Виды сшивающих аппаратов в хирургии, их назначение
Прежде чем говорить о видах сшивающих аппаратов, давайте уточним, что они собой представляют.
- Во-первых, это медицинские инструменты.
- Во-вторых, их предназначение заключается в механическом соединении органов и тканей при операциях на важнейших органах, на сосудах и т.д.
[obvodka]КСТАТИ: Как правило, в роли шовного материала идут тантал или или кобальто-хромо-никелевый сплав, которые не вызывают в тканях воспалительных реакций.[/obvodka]
Виды хирургических нитей, шовных материалов, кетгута сегодня
Виды сшивающих аппаратов
Эти полуавтоматические устройства, созданные для соединения механическим швом органов или их частей — или ушивания части органа, наглухо остающейся при операции — делят на СА для:
- Эндоскопических вмешательств.
- Открытой хирургии.
Сшивающие аппараты разделяют:
- На односкобочные и многоскобочные.
- Для осуществления швов (линейных, круговых, овальных и др.) с соответствующим (продольным, поперечным и наклонным) размещением стежков относительно линии шва.
- Для накладывания одно- и двухэтажных наружных швов и пр.
В данный момент, в хирургии (включая эндохирургию) востребованы основные виды и модификации сшивающих устройств для наложения швов.
Их подразделяют на аппараты:
- Линейные сшивающие: это и одноразовые, и многоразовые инструменты, используемые при анастомозе тканей и органов, гинекологами, торакальными хирургами, во время хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта; СА применяют в зависимости от модификации, для накладывания 2х- и 3хрядных швов в шахматном порядке.
- Линейные сшивающе-режущие (степлеры с ножом): с помощью этого оборудования специалист может наложить 2хрядный шов в шахматном порядке, с параллельным разрезыванием тканей между ним; активно применяются в эндохирургии, при формировании анастомоза и резекциях внутренних органов.
- Циркулярные сшивающе-режущие: это устройства циркулярного анастомоза, которые помогают врачу сделать 2хрядный скрепочный шов с параллельным удалением излишков ткани.
[obvodka]НАДО ЗНАТЬ: Самыми популярными стали т.н. медицинские степлеры, представляющие собой инструменты, изготовленные из нейтральных по отношению к тканям человеческого тела сплавов и соединяющие ткани с помощью специальных — П-образных — скобок.
[/obvodka]
Преимущества и недостатки хирургических сшивающих аппаратов – показания и противопоказания к применению
После того, как в СССР коллектив инженеров и врачей в 1946-1950 гг. создал методику механического сосудистого шва с помощью танталовых скобок, накладываемых специальным сшивающим аппаратом, создано было немалое количество моделей аппаратов для:
- Сосудов.
- Нервов.
- ушка сердца.
- Артериального протока.
- Бронхов.
- Корня и ткани легких.
- Пищевода.
- Желудка.
- Кишки.
- Мочевого пузыря и проч.
[obvodka]Первым появилось устройство, сшивающее кровеносные сосуды круговым швом П-образными скобами конец в конец. Затем изобрели инструменты, позволяющие сшивать сосуды конец в бок (рис. 1, 2), ушивать корень легкого, культю желудка, накладывать желудочно-кишечный анастомоз и т.д.
И каждый из них в соответствующей ситуации является настоящей находкой.[/obvodka]
Преимущества сшивающих аппаратов
Давайте поговорим о преимуществах сшивающих аппаратов, помогающим врачам решать широкий круг задач лапароскопической и малоинвазивной хирургии.
[plus title=’Во-первых, их применение:‘]
- Значительно расширяет возможности хирургических операций.
- Улучшает исходы операции.
- Дает возможность создавать все новые методы хирургического лечения.
Во-вторых, они помогают:
- Обеспечить более точную адаптацию краев соединяемых тканей.
- существенно (достаточно одного сжатия ручек или рычага устройства) сократить время на наложение швов.
- Заметно повысить уровень асептичности (за счет герметичности).
- Обеспечить минимальную травматичность прилежащих тканей во время операций.
- Уменьшить кровопотерю.
- Использовать в труднодоступных местах.
- Содействовать благоприятной регенерации после операции (это происходит при помощи равномерной компрессии соединяемых тканей по линии шва).
[/plus]
[obvodka]КСТАТИ: Как показывает практика, реакция тканей на шовный материал невелика.[/obvodka]
[minus title=’Противопоказания к применению’]
Их немного. Скажем об основном. Речь идет о невозможности использования сшивающего аппарата при патологическом изменении сшиваемых тканей, которое вызвано опухолями или воспалительным процессами.[/minus]
Конструкция
Как правило, конструкция сшивающих аппаратов для хирургии включает в себя:
- Шьющий механизм.
- Привод.
- Фиксирующее звено.
[obvodka]Чтобы наложить простейший шов — например, с помощью скобки, врач сжимает сшиваемые ткани между магазином и матрицей, после чего толкатель выдвигает скобу из магазина, задача которой и состоит в прокалывании тканей заостренными концами ножки.
[/obvodka]
Лучшие модели сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии – основные производители
Чтобы операция прошла успешно, а от сшивающего аппарата было максимум эффекта, важно покупать хирургические сшивающие аппараты от известных производителей, чья продукция отвечают самым высоким требованиям хирургов по всей планете.
Основные производители
- Ethicon Endo – Surgery (Этикон): входит в состав корпорации Johnson & Johnson, является крупнейшим мировым разработчиком, изготовителем и поставщиком медицинских инструментов, включающих устройства для открытой и эндоскопической хирургии.
- Covidien (Ковидиен): не менее знаменитый производитель мед. оборудования из Соединенных Штатов, чьи филиалы, а их более сотни, работают по всему миру.
Назовем самые лучшие модели от нескольких известных компаний.
Краткий список лучших моделей сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии
Covidien
- Циркулярные сшивающие аппараты AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEATM со штоком длиной 22 и 35 см и скрепками длиной 3,5 и 4,8 см.
- Система механического шва Endo GIATM Universal на 25 прошиваний, с помощью которой используются прямые и изгибаемые кассеты.
Видео: Сшивающий аппарат линейного анастомоза Endo GIA™ Universal
Ethicon
- Аппараты TLC, «Адвант 55», «Контур» (линейные сшивающе-режущие), формирующие четырехрядный скобочный шов (длина 55, 75 или 100 мм) с параллельным рассечением тканей между его парными рядами; инновационная система безопасности в ситуации с отсутствием кассеты блокирует лезвие.
- Линейные сшивающие аппараты с регулируемой высотой закрытия скобок TL-TLH и с фиксированной высотой закрытия скобок TX.
- Линейные сшивающе-режущие аппараты NTLC с регулируемой высотой закрытия скобок и TLC.
- Изогнутые сшивающе-режущие аппараты Contour.
- Эндоскопические сшивающе-режущие артикуляционные аппараты ETS и Echelon.
И пр.
Популярностью пользуются и медицинские инструменты для осуществления швов от Advanced Sterilization Products, Mölnlycke Health Care и др.
