Астигматизм является оптическим дефектом, при котором проявляется нарушение зрения. Это выражается в виде помутнения и потери фокуса по причине неспособности глаза сосредоточить точечный объект в резкое, четкое, сфокусированное изображение на сетчатку. Патология может развиваться вследствие неправильной, чаще торической
экривизны роговицы или хрусталика.
[obvodka]
- Основы функционирования зрения и понятие рефракции
- Причины и классификация
- Симптомы и диагностика нарушения зрения
- Лечение астигматизма — выбор способа коррекции
- Профилактика расстройств зрения
Основы функционирования зрения и понятие рефракции
При астигматизме одним из самых частых нарушений качества зрения может явиться так называемая рефракция. Подобная аномалия отражает проблему остроты зрения. С точки зрения глаза, рефракция означает одно — глаз не может фокусировать свет на сетчатке должным образом. Это обычно происходит либо из-за нарушений, случающихся в форме глазного яблока, либо в силу возраста пациента.
Существует четыре типа рефракции
- Близорукость.
- Гиперметропия, или дальнозоркость.
- Астигматизм — рефракции из-за неравномерно изогнутой роговицы.
- Пресбиопия — возрастная дальнозоркость.
Для того чтобы полностью понять принцип рефракции, полезно знать, как организовано зрения.
Когда человек смотрит на объект, лучи света от него проходят через глаз, и достигают сетчатки. Это вызывает нервные импульсы, стимулированные в клетках сетчатки и проходящие по зрительному нерву к оптическим зонам мозга. Головной мозг обрабатывает информацию, которую получает. Вот так и организовано восприятие зрительной информации.
Лучи света должны быть сосредоточены на небольшой площади сетчатки, в противном случае изображение станет дефектным, чаще — размытым. Роговица и хрусталик обладают функцией фокусировки света. Роговица частично изгибает (преломляет) световые лучи, которые затем проходят через область «объектива», тонко настраивающую фокусировку. Линза делает это путем изменения своей толщины, что называется пребыванием. Чем выпуклее линза хрусталика, тем больше световых лучей могут быть отправлены на сетчатку.
Форма линзы изменяется малыми мышцами цилиарного тела. Крошечные струноподобные структуры, называемые подвешивающей связкой, прикреплены одним концом к линзе, а другими — к цилиарному телу.
- Когда цилиарные мышцы ослабляют подвешивающую связку, происходит фокусировка на близкие объекты.
- При взгляде на далекие объекты цилиарная мышца расслабляется, натягивая связку, и хрусталик утолщается.
Причины развития астигматизма у детей и взрослых, его классификация
Астигматизм, как правило, присутствует при рождении, но может стать результатом травмы, рубца или операции на глазу, если поверхность роговицы повреждена. Это также может произойти в результате длительного компрессионного воздействия на поверхность роговицы, например, в случае крупных жировиков на веках.
Заболевание чаще обнаруживают у недоношенных детей или новорожденных с низкой массой тела при рождении. Возможно, это происходит потому, что роговица лишена достаточного времени для того, чтобы должным образом сформироваться.
Наконец, проблемы со структурой роговицы могут вызывать астигматизм, что также может быть врожденной патологией. У одного из 5 человек с синдромом Дауна наблюдается значительный астигматизм. Другие расстройства роговицы развиваются на протяжении всей жизни. Наиболее распространенным из них является состояние, которое называется кератоконус. Это может привести к сильному астигматизму, а также близорукости и рубцеванию роговицы.
Заболевание классифицируют в зависимости от проявления клинических проявлений нарушения зрения и анатомических дефектов. Различают три основные формы болезни — простую, сложную и смешанную, каждая из которых имеет отдельные разновидности.
- Простой астигматизм
- Простой гиперметропический астигматизм — первая фокальная линия располагается на сетчатке, а вторая находится за сетчаткой.
- Простой близорукий астигматизм — первая фокальная линия располагается в передней части сетчатки, в то время как вторая находится в ее центре.
- Сложный астигматизм
- Сложный гиперметропический астигматизм — обе координационные линии расположены позади сетчатки.
- Сложный близорукий астигматизм — оба координационные линии расположены в передней части сетчатки.
- Смешанный астигматизм — координационные линии находятся с обеих сторон сетчатки (трансзональная сетчатка).
Симптомы и диагностика нарушения зрения
Для большинства людей астигматизм — это очень мягкая, незначительная проблема, которую можно даже не заметить. Тем не менее, при более тяжелых формах расстройства наблюдается множество симптомов.
- Затуманенное зрение
- Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь).
- Напряжение глаз и усталость, особенно после длительных периодов концентрации, например, при использовании компьютера.
- Кроме того, отмечаются частые головные боли, мигренеподобного характера.
В некоторых случаях можно наблюдать определенные проблемы со зрением в разделении одного цвета от другого, восприятие искаженного изображения, что часто проявляется в размытии четких границ линий. Тяжелый астигматизм может быть обусловлен раздвоением зрения.
Для определения наличия астигматизма и качественной его оценки в офтальмологии используются определенные диагностические исследования.
[plus title=’Наиболее часто применяемые с целью диагностики методы‘]
- График оптотипа или другие диаграммы глаз помогают сначала выявить пониженную остроту зрения.
- Кератометр может быть использован для измерения искривления крутых линий и плоских меридианов в передней поверхности роговицы.
- Топография роговицы также может быть использована для получения более точного представления о форме роговицы.
- Ретиноскопия может обеспечить объективную оценку рефракции глаза.
- Альтернативный метод с фороптером потребует использования специальных диаграмм для определения астигматической оси и силы.
- Из дополнительных методов реже применяется стенозированная щель (тонкая щелевидная диафрагма), где характер преломления определяется в типе конкретных меридианов. Эта техника особенно полезна в тех случаях, когда пациент имеет высокую степень астигматизма.[/plus]
Лечение астигматизма — выбор способа коррекции
Во многих случаях симптомы астигматизма являются настолько незначительными, что никакого лечения не требуется. Если болезнь оказывает на зрение более существенное влияние, то в корректировке зрения могут помочь очки, контактные линзы или операция.
Очки являются простым, дешевым и безопасным способом исправления нарушений зрения, вызванного астигматизмом. Линзы очков регулируют направление входящих световых лучей, исправляя тем самым неравномерную кривизну роговицы и хрусталика. Существует огромный выбор оправ, доступных для того, чтобы удовлетворить любой бюджет. Стоит отметить, что сложный астигматизм не может быть исправлен с помощью очков.
Контактные линзы выполняют те же функции, что и очки. Они могут стать лучшим вариантом для коррекции некоторых видов астигматизма. Линзы могут быть мягкими или жесткими. Торические линзы используются для коррекции астигматизма. Они бывают однодневными или с продленным износом.
Хирургические варианты лечения очень необходимы для некоторых пациентов, поскольку могут стать единственным способом коррекции зрения. Именно лазерная хирургия глаза, хоть и дорого, но дает шанс восстановить нормальное зрение навсегда. Процедура, как правило, безболезненна.
Нужно подчеркнуть, что существует потенциал для полного и постоянного излечения болезни. Но это не значит, что зрение будет восстановлено на все 100. Многие оптические характеристики будут восстановлены, но ношение очков или контактных линз может быть по-прежнему необходимо.
Профилактика расстройств зрения
Перспектива терапии зрения зависит от того, насколько своевременно будет поставлен правильный диагноз. Поскольку зрительный дефект характеризуется величиной патологического искривления роговицы и хрусталика, более раннее обнаружение патологии значительно улучшит будущее лечение, причем с возможностью полного восстановления зрения. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется регулярное посещение офтальмолога с частотой, зависящей от определенных факторов — возраста, истории зрительных заболеваний в семье и других, предварительно существующих, медицинских условий.
Люди с высоким риском проблем со зрением нуждаются в более частых офтальмологических проверках. Если в анамнезе есть диабет, повышенное давление в глазу (глаукома), дегенерация желтого пятна или семейная история этих заболеваний, регулярные офтальмологические проверки четко показаны.
Если пациент находится в группе высокого риска, он должен проходить обследование хотя бы один раз в год, как и люди, которым исполнилось 60 и более лет. Люди возрастом старше 50 лет и имеющие многие факторы риска, должны проверять зрение раз в три года.
