Анестезия – это уменьшение чувствительности части или всего тела, а также полное прекращение восприятия информации о собственном состоянии и окружающей среде. Анестезиологическое обеспечение операции необходимо для защиты пациента от операционного стресса и безопасности его жизни.
Существует большое количество классификаций анестезии, одна из них, более простая, выделяет местную, общую, комбинированную и сочетанную анестезии.
[obvodka]Содержание статьи:
- Местная анестезия и ее разновидности
- Общая анестезия или общий наркоз
- Комбинированная и сочетанная анестезия
Местная анестезия и ее разновидности
Местное обезболивание – это уменьшение или полное прекращение чувствительности определенной части тела.
[plus title=’Выделяют следующие разновидности местной анестезии:‘]
- Аппликационная.
- Инфильтрационная.
- Проводниковая.
- Спинальная.
- Эпидуральная.
[/plus]
Аппликационная (поверхностная) анестезия выполняется нанесением анестезирующего препарата на участок слизистой оболочки или кожных покровов.
При этом анестетик проникает в более глубокие слои ткани, вызывает дисфункцию нервных рецепторов и потерю чувствительности.
Аппликационная анестезия применяется при болезненных процедурах в стоматологии, косметологии, оториноларингологии, гинекологии, урологии и др.
Препараты, которые используются для местного обезболивания (лидокаин, тетракаин, камистад, инокаин, ЭМЛА, проксиметакаин, ксилокаин и др.), могут быть в различных формах: аэрозоли, мази, гели, спреи, растворы.
Противопоказание для применения аппликационной анестезии – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата. Осложнение поверхностной анестезии – аллергическая реакция, чаще всего покраснение, небольшой отек.
При инфильтрационной анестезии анестетик вводится инъекционным способом. На месте введения препарата происходит блокада проведения нервных импульсов.
Техника проведения инфильтрационной анестезии:
- Сначала анестетик вводится внутрикожно.
- Каждую новую порцию препарата вводят в край желвака, который образован предыдущей инъекцией. Так создается инфильтрат из анестезирующего препарата над областью будущего разреза.
- Затем инфильтруется подкожная клетчатка.
- Только после этого проводится разрез скальпелем кожи и подкожной клетчатки.
- Затем выполняется послойная инфильтрация анестезирующим средством мышечной ткани.
Препараты, которые применяются для инфильтрационной анестезии: новокаин, лидокаин, ультракаин.
Противопоказания и осложнения. Противопоказанием для этого вида анестезии является повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам. Осложнения при инфильтрационной анестезии встречаются редко, чаще всего это — аллергические реакции.
Проводниковая анестезия
Анестезирующий препарат вводится в параневральное пространство, что вызывает блокаду передачи импульса по крупному нервному стволу.
Метод применяется при проведении операций на верхних и нижних конечностях, щитовидной железе, половых органах, при стоматологических операциях.
Осложнения проводниковой анестезии. Наиболее тяжелое осложнение – нейропатия, также могут отмечаться аллергические реакции.
Спинномозговая анестезия
При данном виде местной анестезии препарат вводится в спинномозговую жидкость, а блокада передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.
Спинальная анестезия используется при выполнении операций на нижних конечностях, в поясничном отделе позвоночника, некоторых операциях на половых органах и др.
Для проведения анестезии применяют прокаин, тетракаин. лидокаин, бупивакаин.
Осложнения спинальной анестезии: поперечный миелит, менингит, синдром передних рогов спинного мозга и др.
Эпидуральная анестезия
При этом методе анестезии анестезирующие средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, при этом происходит блокировка передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.
Метод может применяться, как дополнение к общей анестезии при некоторых операциях, при операции кесарево сечение, для послеоперационного обезболивания, часто используется при родах, кесаревом сечении.
Чаще всего для проведения эпидуральной блокады используются лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.
Осложнения: эпидуральная гематома, высокая блокада, спазмы, паралич.
Общая анестезия
Общая анестезия или общий наркоз – это обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей болевой чувствительности, сознания, памяти, расслаблением скелетных мышц.
Такое состояние достигается при введении одного или нескольких анестезирующих препаратов, доза которых подбирается индивидуально врачом-анестезиологом в зависимости от вида и продолжительности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.
[plus title=’По количеству используемых лекарственных препаратов выделяют:‘][/plus]
- Мононаркоз (для анестезии вводится одно средство).
- Смешанный наркоз (одновременно вводятся два и более препарата).
- Комбинированный наркоз (использование анестетиков с анальгетиками, миорелаксантами, гангиоблокаторами и др.).
Выделяют ингаляционный и неингаляционный наркоз.
При ингаляционной анестезии анестезирующие препараты вводят через дыхательные пути.
[plus title=’Ингаляционный наркоз бывает (в зависимости от способа введения анестетиков):‘]
- Масочный.
- Эндотрахеальный
- Эндобронхиальный.
[/plus]
Неингаляционная анестезия достигается введением анестезирующих средств внутривенно, внутримышечно, ректально и др.
Для наркоза используются следующие препараты: закись азота, хлороформ, фторотан, ксенон, кетамин, фторотан, пропофол и многие другие.
[obvodka]Как правило, внутриполостные оперативные вмешательства проводятся с использованием комбинированной эндотрахеальной анестезии с искусственной вентиляцией легких.
Внеполостные операции могут быть выполнены при самостоятельном дыхании пациента с использованием мононаркоза.[/obvodka]
Осложнения общей анестезии. Тяжелые осложнения наркоза в настоящее время регистрируются редко, это неадекватное восстановление самостоятельного дыхания, остановка дыхания, аритмия, брадикардия, судороги, остановка сердца.
Комбинированная и сочетанная анестезия
Чаще все в настоящее время используются методы комбинированной и сочетанной анестезии.
Комбинированная анестезия – одновременное или последовательное применение различных методов одного вида анестезии (например, ингаляционная и неингаляционная).
Одновременное использование при хирургической операции местной и общей анестезии называется сочетанной анестезией.
