Данная процедура относится к новейшим методикам борьбы с тромбоэмболией легочных артерий. Благодаря использованию прогрессивной технической аппаратуры операция проходит легко и быстро. А отсутствие надобности в общем наркозе и незначительный реабилитационный период минимизируют риски развития обострений в будущем.
Главный же минус манипуляции – цена: не каждый пациент может позволить себе установку данной конструкции.
[obvodka]Содержание статьи:
- Что такое кава-фильтр и как он работает?
- Показания и противопоказания для установки ловушки для тромбов
- Установка кава-фильтра – этапы операции
- Возможные осложнения после установки кава-фильтра
- Рекомендации пациентам и профилактика осложнений
Что такое кава-фильтр и как работает – виды кава-фильтров
Рассматриваемое медицинское устройство используется для перехвата тромбов, которые зачастую образуются в глубоких венах нижних конечностей и кровотоком транспортируются в сердце.
[obvodka]Отсутствие каких-либо лечебных мероприятий может спровоцировать попадание кровяного сгустка в легочную артерию, что в ряде случаев заканчивается летальным исходом.[/obvodka]
Кава-фильтр, по своей сути, является миниатюрным ситечком, которое пропускает эритроциты, но задерживает тромбы, диаметр которых составляет 2 мм и более.
Указанную конструкцию изготовляют в виде зонтика, тюльпана, либо купола.
Имплантаты внедряют в нижнюю полую вену, и их размеры могут различаться. Благодаря этому, для каждого пациента можно подобрать идеальный по параметрам кава-фильтр, который не будет доставлять дискомфорт в будущем и сможет качественно справляться со своими функциями.
Современные конструкции имеют следующие характеристики:
- Они не влияют на систему кровообращения.
- Материал, из которого производят фильтры, не поддается коррозии.
- Имплантаты легко устанавливать и извлекать (при применении временных кава-фильтров).
- Указанные устройства прочно фиксируются в просвете кровеносного сосуда.
Существует несколько видов кава-фильтров:
1.В зависимости от материалов, из которых сделаны конструкции:
- Стальные. При этом, в ходе производства используют качественные сплавы, что имеют мембранное покрытие.
- Титановые.
- Никелево-титановые.
2. Исходя из периода, на который планируют внедрять металлическую конструкцию:
- Постоянные. Извлечь в дальнейшем подобные ловушки для тромбов невозможно: посредством мини-шипов либо усиков они крепятся к сосудистым стенкам. Это обеспечивает их плотную фиксацию.
- Временные (съемные). Их назначение – кратковременная защита. Если риска для развития легочной эмболии нету, указанные имплантаты извлекают аналогичным методом, который был использован для их внедрения, — при помощи проводника. Этот же проводник обеспечивает удержание съемного кава-фильтра в полости вены.
Показания и противопоказания для установки ловушки для тромбов – кому необходима операция?
Чтобы минимизировать риски, связанные с врачебными ошибками, перед началом внедрения кава-фильтра лучше всего обратиться в клинику, которая специализируется на сосудистой хирургии.
Соответствующие специалисты путем изучения истории болезни пациента, взятия у него определенных анализов, будут проверять наличие у него противопоказаний к данной манипуляции.
[plus title=’Указанная операция назначается при следующих состояниях:’]
- Другие лечебные мероприятия противопоказаны либо они непродуктивны.
- Тромбоз развивается на фоне серьезных сбоев в работе сердца либо онкозаболевания.
- При планировании хирургического вмешательства на венах таза с целью лечения тромбоза. В подобных случаях врачи делают выбор в пользу временной конструкции, которую по истечению реабилитационного периода извлекают.
- Терапевтические меры помогли устранить тромб, но спустя определенный промежуток времени произошло повторное его образование.
- Развились серьезные обострения вследствие использования иных методов лечения.
- Пациент, у которого диагностируется тромбоз глубоких вен имеет серьезные травмы (к примеру, после аварии, огнестрельного ранения).
- Диагностика подтверждает наличие флотирующих кровяных сгустков в глубоких венах.[/plus]
[minus title=’Противопоказания к внедрению ловушки для тромбов:’]
- Детский/подростковый возраст. Хотя при отсутствии других вариантов лечения, после тщательного обследования доктор может принять решение об установке кава-фильтра.
- Доступ к нижней полой вене невозможен.
- Инфицирование организма.
- Диаметр нижней полой вены превышает 3 см либо же она наоборот, слишком сужена.
- У пациента имеются противопоказания к осуществлению манипуляций, что предусматривают использования рентгеноскопического оборудования.
- Образование кровяных сгустков в надпочечной области нижней полой вены.[/minus]
Установка кава-фильтра – этапы операции
Рассматриваемая процедура относится к числу несложных манипуляций, и в среднем она занимает около 30 минут.
Если же вены сильно изогнуты, либо извиваются, операция может занять больше времени.
Алгоритм указанной манипуляции следующий:
- Ангиография. Посредством введения в вены контрастного вещества и выведением изображения на монитор доктор заранее определяет точные параметры имплантата, а также место его фиксации.
- Местное обезболивание путем инъекции.
- Выбор доступа для внедрения кава-фильтра. Это может быть вена в области паха, шеи, под ключицей. В редких случаях может использоваться локтевая вена.
- Введение имплантата при помощи проводника-носителя и перемещение его к заранее выбранной точке фиксации. В силу того, что оперирующий не способен полностью контролировать данный процесс, транспортировка проводника происходит под контролем рентгеновского оборудования. Иногда для подобных целей прибегают к ультразвуку.
- Освобождение кава-фильтра от проводника после достижения нужного места. Металлическая ловушка для тромбов, благодаря температуре тела пациента, самостоятельно фиксируется в полости кровеносного сосуда.
- Извлечение проводника. Наложение швов не требуется: операция сопровождается незначительными проколами.
- Контрольное рентген-обследование. С его помощью врачи убеждаются в правильной установке мини-конструкции.
Возможные осложнения после установки кава-фильтра – прогноз
Чем дольше имплант остается в организме, тем выше вероятность появления разнообразных обострений в будущем. Поэтому на сегодняшний день врачи отдают предпочтение съемным кава-фильтрам, которые остаются в просвете вены на период интенсивного лечения тромбоза. Главное преимущество подобных конструкций – их можно быстро и легко извлечь при развитии осложнений.
В целом же, данная процедура не требует применения общего наркоза, а период восстановления прооперированных – незначительный.
Если негативные явления возникли на момент проведения операции, для высококвалифицированного хирурга не составит труда немедленно устранить их.
Долгосрочные же осложнения, согласно статистическим данным, возникают в 1 случае из 100. Хотя здесь многое будет зависеть от целесообразности внедрения кава-фильтра: если польза от ожидаемого эффекта будет нивелирована тяжкими для организма последствиями, врачи обращаются к другой методике устранения тромба.
[minus title=’Негативные явления могут возникнуть на момент проведения операции:’]
- Кровотечение в результате повреждения фильтром стенок кровеносного сосуда.
- Гематомы в участке катетеризации вены.
- Инфицирование.
- Аллергия, нарушения в работе почек, что являются реакцией организма на контрастное вещество, которое было введено с целью контроля за ходом манипуляции.
- Сбои в сердечном ритме.
- Установка конструкции в неправильном месте.
- Попадание воздуха в легкие.[/minus]
[minus title=’В отдаленном периоде могут иметь место следующие осложнения:’]
- Образование отверстия в вене, где был зафиксирован имплантат.
- Регулярные боли в области поясницы.
- Прохождение тромба через фильтр и его перемещение к аорте. Это связано с некачественным кава-фильтром и требует экстренных хирургических мер.
- Отрыв имплантата от места фиксации. Вследствие данного явления металлическая конструкция может застрять в нижней полой вене, нарушив тем самым кровообращение. Кроме того, потоком крови фильтр может быть занесен в аорту либо легочную артерию.
- Травмирование стенок кровеносных сосудов при извлечении съемного фильтра, что может спровоцировать развитие сепсиса в дальнейшем.[/minus]
Рекомендации пациентам после установки кава-фильтра и профилактика осложнений
После операции пациента зачастую оставляют в палате под наблюдением на 1-2 дня. В течение указанного периода проводят мониторинг сердцебиения, артериального давления.
Перед выпиской врач осматривает область сосудистой пункции — и, если все нормально, пациента отпускают домой.
[plus title=’Для минимизации риска развития осложнений, после операции пациентам необходимо придерживаться таких медицинских рекомендаций:’]
- Первые 2-3 дня после хирургического вмешательства нужно побольше лежать. Если пациент работает, ему следует попросить доктора выписать больничный лист.
- На протяжении 5-7 дней нужно принимать антибактериальные препараты.
- В течение 3-4 недель запрещены занятия спортом. То же самое касается поднятия тяжелых предметов.
- На оговоренный с врачом период следует отказаться от посещения бань, бассейнов, соляриев.[/plus]
