Использование лазера при лечении/удалении межпозвоночной грыжи – малоинвазивная методика, на проведение которой уходит минимум времени. Медики рекомендуют применять лазер в комплексе с консервативными методами лечения (иглоукалывание, лечебная физкультура, массаж), при наличии у пациента относительных показаний.
[obvodka]Содержание статьи:
- Грыжа позвоночника — удалять или лечить лазером?
- Лечение межпозвоночной грыжи лазером сегодня — особенности лечения
- Операция по удалению грыжи позвоночника – этапы
- Где лечат и удаляют грыжу лазером – обзор предложений и цен
[/obvodka]
Комментарий Малышева Анатолия Владимировича, нейрохирурга:
Распространённая патология в нейрохирургической практике.
С учётом гиподинамики населения, с каждым годом становится всё больше больных, которым требуется операция.
Использование данной методики в лечении грыж позвоночника, как правило — БАЛОВСТВО.
Но люди готовы платить любые средства,что бы обойтись, как модно говорить сегодня, бескровным методом операции.Как показывает практика, самым эффективным методом лечения данной патологии является стандартная микродискэктомия.
И реабилитация при вовремя проведённой операции не требуется.
Грыжа позвоночника — удалять или лечить лазером?
Лазерное лечение рассматриваемой патологии включает 2 метода. Обе методики специалисты рекомендуют использовать на ранних сроках недуга (в течение 6 месяцев после образования грыжи), когда диаметр грыжи не превышает 6 мм. Применение лазера будет полезным, если медикаментозное лечение межпозвонковой грыжи было безрезультатным, у пациента отсутствуют противопоказания к лазерному лечению.
Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника показана в следующих случаях:
Регулярные сильные боли.- Периодическое/постоянное покалывание, жжение в районе спины, шеи.
- Нарушение чувствительности.
- Головные боли, головокружения, онемение пальцев рук. Указанная симптоматика – следствие локализации грыжи в позвоночном шейном отделе.
- Отсутствие эффекта при использовании консервативных методов лечения.
- Необходимость устранения грыжи позвоночника на период беременности/лактации. При применении радикальных методов операционного лечения межпозвоночной грыжи требуется наркоз, — лазерное лечение ограничивается использованием местных обезболивающих.
Чрезкожная лазерная реконструкция (лечение) межпозвонковой грыжи – мероприятия, направленные на восстановление хрящевой ткани диска посредством лазерного излучения.
[plus title=’Методика рекомендована:’]
- После лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи, с целью предотвращения рецидива в будущем.
- При наличии острых болей, связанных с нарушением целостности хрящевой ткани диска. Посредством лазерной реконструкции достигается рост, регенерация хряща. Процедура восстановления индивидуальна: некоторым пациентам понадобится 3 месяца, чтобы после проведения лазерной реконструкции избавиться от болей; у других это может занять полгода.[/plus]
[minus title=’Применение лазерных технологий для устранения/лечения межпозвонковой грыжи недопустимо в следующих случаях:’]
- Аномальная структура позвонков.
- У пациента диагностируется секвестрированная грыжа.
- В межпозвонковых дисках имеют место быть воспалительные явления.
- Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).
Не рекомендуется проводить лазерное лечение/удаление межпозвоночной грыжи в следующих случаях:
- Возраст пациента превышает 50 лет.
- Размер грыжи превышает 6 мм.
- Больной ведет неактивный (сидячий) образ жизни. Текст[/minus]
Лечение межпозвоночной грыжи лазером сегодня возможно — особенности лечения
На сегодняшний день существует множество различных методик по лечению рассматриваемой патологии. Лазерное лечение – одно из самых молодых способов устранения межпозвоночной грыжи, что наделено рядом положительных и отрицательных моментов:
Повреждения позвоночника при использовании лазера минимальны, однако в будущем, вследствие разрушения структуры диска, срастания позвонков между собой, восстановление прежней биомеханики позвоночника может не произойти.- Процедура проводится без применения наркоза. В некоторых случаях (беременность, лактация, аллергия на определенные медикаменты) это может быть полезно, однако во время манипуляции пациент может ощущать дискомфорт.
- Болевые ощущения после лазерного лечения межпозвоночной грыжи исчезают в течение 4-5 дней (максимум) после процедуры.
- После проведения лазерного лечения не остается шрамов, рубцов. Сама манипуляция – бескровная.
- Применять лазер можно в любых отделах позвоночника, в нескольких участках одновременно. Сюда не относят случаи воспалительных заболеваний хряща диска: применение лазера может вызвать воспалительные реакции в будущем, что лишь усугубит ситуацию.
- Манипуляция по лечению межпозвоночной грыжи лазером составляет в среднем 1 час. Под стационарным наблюдением больной находится максимум три дня.
- Реабилитационный период составляет 1-2 месяца.
- Перечень вероятных осложнений до конца не изучен. Срок использования лазерного лечения межпозвонковой грыжи недостаточно велик, чтобы делать выводы о долгосрочных обострениях. На данный момент многие жалуются на рецидив заболевания после лазерного лечения. Однако такой рецидив может быть вызван игнорированием рекомендаций врача в реабилитационный период. Важным моментом после лазерного лечения межпозвоночной грыжи является пересмотр образа жизни: сброс лишнего веса, укрепление мышц живота, регулярное занятие спортом (плаванье).
- Лазерное лечение – не дешевая процедура: позволить его себе может не каждый пациент.
Читайте также: Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи
Операция по удалению грыжи позвоночника – этапы
Удаление позвоночной грыжи предусматривает несколько этапов.
Подготовка к манипуляции
Независимо от выбранного метода лазерного лечения (лазерная вапоризация/чрезкожная лазерная реконструкция дисков) рассматриваемого заболевания, на начальном этапе пациент проходит стандартное обследование:
- Тестирование мочи, крови (в т.ч. на сахар).
- Изучение состояние позвоночника. Наиболее эффективным методом исследования является компьютерная томография позвоночника.
- Электрокардиограмма.
- Дополнительные обследования, что могут быть назначены врачом.
- Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.
Собственно операция: лазерное удаление грыжи позвоночника
Технология указанной процедуры следующая:
Обезболивание оперируемого участка (местная анестезия).- Введение иглы специального диаметра в поврежденный диск. Чтобы подвести иглу к нужному участку осуществляют прокалывание кожного покрова.
- Подведение к патологической зоне гибкого световода, через который будет подаваться энергетический поток. Посредством такого воздействия жидкость диска превращается в пар, который выходит через иглу. Происходит уменьшение параметров грыжевого выпячивание, снижение внутридискового давления, что способствует мгновенному устранению болевых ощущений у оперируемого.
- Контроль над манипуляцией производится при помощи рентген-аппарата, лучевая нагрузка которого минимальна.
[obvodka]
Технология проведения лазерного лечения грыжи позвоночника (лазерной чрезкожной реконструкции) отличается от лазерной вапоризации:
- Применение местной анестезии.
- Подведение медицинской иглы (для пункций) к поврежденному участку.
- Внедрение через иглу к патологической зоне лазерного кабеля, который обеспечивает нагревание диска до 60-70С, сохраняя его структуру.
[/obvodka]
Послеоперационные мероприятия
Для минимизации риска возникновения осложнений, предупреждения рецидива рассматриваемого заболевания по завершению лазерного лечения/удаления грыжи позвоночника необходимо выполнять следующие рекомендации:
Не покидать стационар в течение 24 часов (минимум) по завершению процедуры. При неудовлетворительном состоянии, необходимо продлить время пребывания в учреждении здравоохранения.- Регулярно принимать противовоспалительные препараты.
- Приостановить на 1-2 месяца занятия спортом. В отношении домашних занятий также нужно быть осторожными: на некоторое время следует отстраниться от выполнения тяжелой физической работы.
- По завершению реабилитационного периода стоит обратить внимание на свой образ жизни: если актуальна проблема с лишним весом, нужно подкорректировать рацион питания. Для уменьшения нагрузки на позвоночник необходимо укреплять мышцы живота, регулярно заниматься плаваньем. Полезными будут сеансы физиотерапии, массажа, однако приступать к ним можно только после полного выздоровления пациента.
Где лечат и удаляют грыжу лазером – цены в Москве и Санкт-Петербурге
Стоимость процедуры лазерного удаления/лечения грыжи в Москве и Санкт-Петербурге будет определяться несколькими факторами:
- Репутацией ортопеда, хирурга, нейрохирурга (невролога). Для проведения лазерного лечения грыжи иногда требуется консультация обоих специалистов. Известные доктора, с большим стажем работы, хорошими отзывами среди населения за 1 прием могут изымать приличную плату. Хирурги, нейрохирурги в этом аспекте более «дорогие», чем ортопеды: стоимость за один прием может достигать 3000 рублей. Консультация у ортопеда (Москва, Санкт-Петербург) в среднем будет составлять 1000 рублей.
- Репутацией клиники, в которой будет проходить лазерное лечение/удаление грыжи.
Среди Московских учреждений здравоохранения наиболее известными являются:
- Центральная клиническая больница № 1 «РЖД»: от 15 тыс. рублей (лазерная вапоризация/лазерная реконструкция).
- Клинико-диагностический центр МГМУ им. И.М. Сеченова: от 80 тыс. рублей.
- Клиника малоинвазивной нейрохирургии: от 50 тыс. рублей.
- Центральная клиническая больница Российской академии наук: от 60 тыс. рублей.
- Гарант Клиник: от 80 тыс. рублей.
В Санкт-Петербурге существует множество клиник, в которых можно произвести лазерное лечение грыжи позвоночника. Наиболее известными среди них являются следующие заведения:
НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.
- Городская больница №40.
- Городская больница №23.
- Александровская больница.
Стоимость лечения/удаления межпозвоночной грыжи в таких заведениях будет составлять 80-100 тыс. рублей.
Указанная сумма не включает стоимость послеоперационной реабилитации.
[minus title=’Сложность патологии’]
Перед началом лечения/удаления межпозвоночной грыжи доктор определяет уровень ее сложности, что будет прямым образом влиять на стоимость лазерной операции. Разница между 1-м и 5-м уровнем сложности может составлять 100-150 тыс. рублей. [/minus]
Читайте также: Все за и против лазерной хирургии
Отзывы
[quote]Всем доброго времени суток. Впервые боли начали меня беспокоить в 2001 году. На тот момент я решил это все проигнорировать, в больницу не обращался. Через пару лет боли стали настолько сильными, что я не мог ходить: лежал в постели несколько дней. За помощью обратился в 2003 году, в этом же году в одной из Московских клиник мне сделали лазерную вапоризацию. Удаляли 2 грыжи:
L2-L3 – 0,30 см.
L3-L4 – 0,45 см.
Удалили все 2 грыжи через два маленьких прокола в районе правой почки. В стационаре я провел в общей сложности чуть больше 3-х часов. Процедура длилась не больше 30 минут. Домой отпустили в день операции. Первую ночь уснуть не удалось: боль была очень сильной. Отпускать начало только к вечеру следующего дня.
Через 3 дня после удаления грыжи начал ходить на курсы реабилитации (по назначению доктора). Но процедуры не давали особого результата: боль была настолько сильной, что я ходил с небольшим наклоном в сторону почек. Чихать, кашлять, смеяться было невозможно. Через 6-7 месяцев у меня снова обнаружили грыжу, которую предложили удалить аналогичным методом. На этот раз я решил более серьезно отнестись к операции: я посетил нескольких врачей в разных клиниках Москвы, устроил расспрос среди знакомых, просмотрел массу разных интернет-ресурсов, и пришел к выводу остановиться на радикальной операции. Перед процедурой мне сделали наркоз: о нюансах операции рассказать не могу. После операции я провел две недели в больнице, восстанавливался несколько месяцев. Результат меня очень порадовал: на сегодняшний день меня не беспокоят боли в спине: я не боюсь лишний раз чихнуть, могу ходить, держа ровно спину. По совету доктора, начал посещать бассейн 3 раза в неделю, стараюсь следить за рационом питания. [/quote]
[quote]Впервые боли в спине начали меня беспокоить в 17 лет. К доктору идти не решилась сразу: думала, пройдет. Боль действительно прошла, но ненадолго: с наступлением холодов все опять вернулось. После посещения больницы у меня нашли межпозвоночную грыжу, однако она была небольших размеров: доктор назначил мне консервативное лечение, а если оно не поможет, оперировать грыжу лучше после родов.
С тех пор я начала заниматься плаваньем. Хотела сначала посещать спортивные танцы, но врач посоветовал не рисковать: падения на спину могут лишь усугубить ситуацию. Регулярно ходила на массаж, ЛФК. От мануальной терапии решительно отказалась: наслушалась страшных историй от знакомых.
Ребенка родила в 23 года. И с тех пор начались мои мучения: у меня крупненький малыш, а при грыжах запрещено подымать тяжести более 3-х кг. Однажды ночью, при попытках перевернуться на бок, проснулась от жуткой, острой боли в спине. Выпила Кетанов, и с горем пополам уснула. На следующее утро обратилась к неврологу по месту жительства (Мурманск). Мне сказали сделать томографию позвоночника, сдать все необходимые анализы. Размер грыжи составлял 5 мм. Доктор порекомендовал два варианта: обычная операция, удаление при помощи лазера. Как я поняла с его слов: лазер – промежуточный вариант между массажиками, таблеточками и обычной операцией. Но мне на тот момент эта опция подходила идеально: при лазерной операции наркоз (который нельзя давать кормящим мамочкам) не делают. Реабилитационный период небольшой, — можно было быстро вернуться к обязанностям новоиспеченной мамочки. Я согласилась на лазер. Операцию мне сделали через 1 неделю после обследований. В клинике я провела сутки, после чего вернулась домой. Носила корсет 1 месяц, хотя нужно было ограничиться 3-5 днями. Повторять моих ошибок не стоит: корсет не укрепляет мышцы живота, а наоборот! Однако на тот момент мной руководил не здравый смысл, а страх болевых ощущений. Первые 5 дней были боли, — мне помогал Нимесил. Месяц после операции нельзя было садиться, подымать тяжести, нужно было беречь спину от холода. С сынулей решили проблему: наняли няню, которая его носила без моей помощи (за что моя спина ей очень благодарна). После операции прошел год, — рада, что удалила грыжу. Сейчас меня ничего не беспокоит, но я уделяю много внимания своему образу жизни, старательно забочусь о своей спинке. [/quote]
[quote]Всем, у кого существуют проблемы со спиной, рекомендую найти адекватного, грамотного врача! У моего отца год назад спина схватила так, что возвращаясь с работы, он упал от приступа боли, и несколько минут не мог пошевелиться. Наш участковый терапевт (мы живем в Питере) прописала ему пить Кетанов в таблетках, и направила на томографию позвоночника. Однако в больнице по месту жительства очередь была огромной: нужно было 5 недель подождать. Боли не прекращалась: обезболивающее помогало только на время. Я обратилась к терапевту с претензиями, что нужно что-то делать: сильными таблетками печень можно посадить, но без таблеток тоже нереально! На это все терапевт посоветовала колоть уколы. Я видела, что с каждым днем самочувствие отца лишь ухудшалось, поэтому решила обратиться в нейрохирургию областной больницы. Пошла прямиком к заведующему, о чем не жалею: доктор выслушал жалобы, и записал отца на следующий день на томографию. После получения результатов заведующий посоветовал устранить грыжу как можно быстрее: на следующий день отец уже лежал в стационаре. Грыжи были не слишком значительными по размерам, однако их было 3! Отец категорически отказался от обычной операции, но на лазерное лечение согласился. Все три грыжи ему удалили за 1 час. После лазерной вапоризации ему сделали лазерную реконструкцию. Не могу сказать, что операция заставила забыть его о проблемах со спиной: с операционного стола он не побежал домой, как младенец в рекламе. Однако его общее состояние значительно улучшилось. Доктор сказал, что одной только операции (даже если это радикальная операция) недостаточно, чтобы навсегда избавиться от болезни: следует регулярно соблюдать режимы труда и отдыха, заниматься физкультурой, посещать массажи. Нужно кардинально пересмотреть образ жизни, и внести в него полезные изменения. [/quote]
