Рассматриваемый недуг медики именуют страбизмом, он представляет собой отсутствие слаженности работы мышечной материи глаза. Зачастую зарождается в период раннего детства: оба глаза функционируют неодинаково, что при игнорировании лечения может спровоцировать косоглазие. Реже — диагностируется при рождении.
[obvodka]Содержание статьи:
- Основные причины косоглазия
- Степени и виды косоглазии по медицинской классификации страбизма
- Симптомы[/obvodka]
Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?
Несогласованное функционирование мышц глаза есть следствием плохой концентранции одного глаза на необходимом объекте. Второй же глаз фиксируется на нужной точке. При правильном течении событий оба зрительных органа двигаются в аналогичном направлении, при остановке сосредотачиваются в единой точке. Оба глаза воспринимают 1 предмет таким образом, что в мозгу формируется объемное представление об объекте. Картинка воспринимается как что-то цельное, завершенное.
При наличии рассматриваемого недуга слаженности в аспекте фиксации не происходит: один орган концентрируется на одной точке, второй – на другой. В следствие два органа передают в головной мозг два изображения, что при компоновке не дают адекватного представления о назначении того или иного объекта.
Причин, провоцирующих страбизм, может быть несколько:
- Те, что касаются функционирования, строения глаз.
- опухоли, удары по указанному органу;
- плохая развитость мышечной ткани, что мешает движению глаз. Редко, но такое диагностируется у деток с рождения. Благоприятствует этому инфекционные болезни (корь, ОРВИ, цитомегаловирус, другие недуги этой категории), которыми переболела женщина в период вынашивания будущего ребенка;
- дефекты в аспекте рефракции глаз. Зачастую такое случается при глаукомах, катарактах, трансформациях в стекловидном теле. Доступ лучей к сетчатке ограничен, из-за чего предмет визуализируется таким глазом частично, искаженно.
- Причины, связанные с ЦНС:
- паралич мышц, что может зародиться вследствие энцефалита, рассеянного склероза, нейросифилиса. Погрешности в функционировании кровотока, что снабжает глазное яблоко, также могут спровоцировать паралич мышц;
- повышение внутричерепного давления Может быть результатом зажатия нерва, что выходит из серого вещества мозга. Реагировать на такую погрешность следует оперативно – может привести к смерти;
- ослабление мышц глаза, — связано с неисправным функционированием спинного/головного мозга.
- Погрешности в работе эндокринной системы. Сбой в работе щитовидной железы у беременной может быть следствием страбизма, глухоты, карликовости у будущего ребенка. Особенно это актуально на ранних сроках, когда важные органы плода начинают зарождаться;
- Причины психического характера:
- испуг – редко, но в медпрактике констатируется среди маленьких деток.
Говорить о том, что рассматриваемый недуг может передаваться от родителей к их чаду будет некорректно. Наследственно могут передаваться предрасполагающие факторы, — дальнозоркость, близорукость, которые впоследствии могут привести к страбизму.
Степени и виды косоглазии по медицинской классификации страбизма
По своим проявлениям рассматриваемый недуг можно разделить на 4 типа:
- Расходящееся косоглазие. Один/два глаза сосредотачиваются в различных
сторонах, смотрят «наружу» (экзотропия).
Констатировать данный тип страбизма можно у взрослых, деток. Экзотропия, в зависимости от причин, которые ее обусловили, подразделяется на два подтипа:
- врожденная. На развитие плода повлияли некоторые погрешности, что имели место быть во время его вынашивания: инфекционные болезни при беременности, сбой в работе щитовидной железы. Врожденной экзотропией считается также такой недуг, что поразил маленьких пациентов в раннем возрасте. Унаследовать конкретно этот подтип косоглазия нереально, но если у родителей имеются расстройства в функционировании глаз (дальнозоркость, близорукость), риск приобретения ребенком в недалеком будущем аналогичного с родителями недуга растет;
- приобретенная. Имеет три формы:
- постоянная;
- временная. Зачастую дает о себе знать в состоянии алкогольного опьянения; во время ослабления организма сильным недугом; в состоянии релаксации. Маленькие больные часто трут глаза, жалуются на двоение, плохое зрение. Могут расходиться (в сторону висков) 1 или оба глаза. Такое состояния редко замечается больным – его констатируют другие;
- сенсорная. Предшествует падению зрения у одного глаза. Может наблюдаться у людей любых возрастов, у которых один глаз видит хуже другого. Со временем такой глаз начинает косить в противоположенную сторону. Эффект будет пропорционален остроте зрения: чем хуже последнее, тем ярче будет проявляться сенсорная экзотропия.
- Сходящийся страбизм. Органы зрения оба/один направлены на переносицу (изотропия). Деление на подтипы и формы аналогично с предыдущим типом косоглазия. Изотропия имеет свои особенности:
- у маленьких деток (до 20 недель) если оно слабо выражено, возможна его
самоликвидация по истечению 4-х месяцев; - зачастую для устранения изотропии достаточно ношения очков;
- может проявляться на фоне других недугов, чаще всего инфекционного характера;
- может провоцировать значительное падение зрения.
- Вертикальный. Когда глаз косится в отношении вертикальной плоскости. Здесь можно выделить два подтипа:
- глаз косится вверх;
- o тенценция скашивания глаза вниз.
- Комбинированное косоглазие.
В зависимости от течения заболевания, характерным особенностям, страбизм делят на:
- Мнимый. Чаще всего встречается у детей силу неспособности последних до
определенного возраста сосредотачивать взгляд на отдельных предметах. У взрослых, в силу широкой переносицы также визуально может создаваться эффект страбизма. Недугом это не является, лечить его не нужно. - Скрытый. Причиной есть неодинаковое развитие мышц в обоих глазах. Если человек с таким видом косоглазия будет смотреть обоими глазами на какой-либо объект, оно не будет проявляться. Если здоровый глаз прикрыть рукой – можно наблюдать горизонтальное/вертикальное косоглазие: глаз будет коситься в сторону, вверх/вниз.
- Истинный страбизм. Имеет два подвида:
- содружественный. Название такое он получил в силу идентичности углов косоглазия. Мышечная система в обоих глазах развита не одинаково, однако при таком подвиде косоглазия двоение в глазах не наблюдается. Движение реально осуществлять в полной степени.
Если за основу деления содружественного косоглазия взять механизм развития этого недуга, можно говорить о таких его группах:
- аккомодационное. Параллельно с косоглазием диагностируется ухудшение зрения. Это может быть дальнозоркость, близорукость. У деток, ранее 2 лет указанное заболевание не может возникнуть. Если игнорировать факт наличия аккомодационного страбизма, реальна полная потеря зрения на том глазу, что косит. Справиться с недугом помогают очки;
- частично аккомодационное. Утрата зрения фиксируется частичная. Зарождается как следствие внутриутробных погрешностей в развитии плода, как последствие лечение аккомодационного страбизма;
- неаккомодационное. Этот недуг присутствует у ребенка уже при его рождении. Причиной могут служить инфекционные болезни мамы во время беременности, резкие удары, в том числе в момент рождения. Выявить его на начальных стадиях нелегко, устранить проблематично.
По степени выраженности содружественное косоглазие делиться на:
- то, которое сильно визуализируется – угол девиации превышает 37 градусов;
- хорошо видимое – 22-36 градусов;
- средняя степень – 11-21 градусов;
- незначительная визуализация косоглазия – 6-10 градусов;
- ничтожная выраженность – менее 5 градусов;
- паралитический. Есть следствием тотального/частичного паралича мышечной ткани глаза. Имея такой подвид косоглазия, больной не может двигать глазами, что провоцирует головные боли, усталость. Двоение – один из основополагающих симптомов.
Как определить косоглазие самостоятельно — симптомы
Если рассматриваемый недуг носит скрытую форму, для точной его констатации лучше пойти к доктору.
Существуют некоторые методики, что благоприятствуют определению страбизма во внебольничных условиях.
Надо сесть в кресло с высокой спинкой, которое следует выставить напротив окошка. Голова фиксируется прочно на спинке кресла: в ходе проведения теста движения данной частью тела запрещены:
- эксперимент на определение скрытого страбизма в рамках большой дистанции. Для проверки надо выбрать некрупный, выделяющийся на общем фоне объект, что не должен двигаться. Это может быть голубь, сидящий на фонаре. Надо обратить взор на эту птицу, прикрывая по очереди ладонью каждый глаз. Ладонь не должна плотно прилегать к лицу, — она будет занавесом для прикрытого глаза. Периодичность прикрытия каждого глаза не должна превышать 2 секунды. За это время обзор обоими глазами допускать нельзя. Общая продолжительность эксперимента 2 минуты. Если погрешностей в работе органов зрения нету,
человек будет визуализировать голубя через «прозрачную» ладошку. Если в момент смены глаза зафиксированный предмет остается быть таковым, смещение его в сторону не осуществляется, страбизм не имеет места быть.
При смещении объекта в сторону, следует уточнить направленность:
- при открывании левого глаза птица сместилась вправо. Для повторной ее фиксации есть желание повернуть голову влево. При совершении таких манипуляций с правым глазом, все описанные маневры хочется проделывать в аспекте левой стороны. Здесь имеет место быть сходящийся страбизм;
- при открывании левого глаза птица «перепрыгивает» в правую сторону. Чтобы задержать на ней взгляд хочется повернуть голову вправо. Аналогичные действия с правым глазом, — присутствует расходящееся косоглазие;
- если на момент перекрытия одного глаза объект опускается вниз, такое явление отмечается в отношении обоих глаз,- надо констатировать вертикальный страбизм обоих указанных органов, с тенденцией скашивания вверх;
- когда прикрывается левый глаз, правому хочется потянуться вверх, для лучшей фиксации предмета. Идентичные моменты происходят с правым глазом, — можно предположить страбизм обоих глаз со скашиванием вниз;
- при открывании левого глаза изображение птицы опускается ниже, чтобы закрепить на нем взор надо опускать открытый глаз. Когда происходит открытие правого глаза, голубь подымается выше, — указанный орган надо подымать вверх. Здесь присутствует косоглазие обоих глаз: левого – вверх, правого – вниз;
- если открыть левый глаз (параллельно прикрывая правый), предмет фиксирования подымается выше, — подопытному нужно поднять глаз вверх, чтобы вновь сосредоточить взор. Если открыть правый глаз, то выбранный объект опускается ниже – указанный орган также опускается. Имеет место быть косоглазие левого глаза с тенденцией скашивания вниз, правого – вверх.
- изучение направленности страбизма на короткой дистанции. Осуществляют идентично изложенному выше методу, но в качестве объекта фиксации выбирают предмет, который находится близко (40 см). Это может быть ручка, палец. Запрещено концентрироваться на иных предметах: близлежащих, дальних. Результаты, получены в ходе эксперимента будут аналогичными тем, что на длинной дистанции;
- исследование степени страбизма. Для этого эксперимента понадобится:
- лазерная указка;
- стекло;
- фломастер
- помощник.
Кресло надо установить на расстоянии 3-5 метров от зафиксированного стекла. Глаза надо закрывать/открывать поочередно, как это было описано в предыдущих методах. Сразу после открытия глаза посредством указки следует указать на стекле положение открытого глаза, которое помощник отметить фломастером. Расстояние, полученное после увиденного каждым органом по отдельности измеряется.
[obvodka]
Вычисляется степень страбизма по уравнению r=I/L:
- I – дистанция между точками от правого и левого глаза;
- L – расстояние, на котором было установлено кресло от стекла.
Например, если дистанция от стекла до глаз составляла 4 м, а I = 40 см, тогда r=40/4=10. Степень страбизма будет равна 10 призменных диоптрий. Так как указанная величина составляет 0.5 градуса, то в градусах степень косоглазия будет составлять 10х0.5=5.
[/obvodka]
