В настоящее время применяются две основные группы методов диагностики остеопороза – лабораторные и инструментальные. Однако — прежде, чем назначить проведение тех или иных диагностических исследований, врач предварительно проводит сбор анамнеза.
[obvodka]Содержание статьи:
- Первый этап диагностики остеопороза
- Инструментальные методы диагностики остеопороза
- Лабораторные методы исследования при остеопорозе[/obvodka]
Что узнают для анамнеза?
При проведении объективного осмотра и опроса врач должен узнать о наличии факторов риска, способствующих развитию всех видов остеопороза:
- Качество питания: дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций и фосфор.
- Выявление возможного дефицита витамина D.
- Образ жизни: недостаток физических нагрузок или чрезмерные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, кофеиносодержащими напитками.
- Хронические заболевания пищеварительной, эндокринной системы, болезни почек, крови и системные аутоаллергии.
- У женщин старшего возраста – начало менопаузы.
- Длительный прием каких-либо лекарственных препаратов.
- Наличие остеопороза у близких родственников.
Обнаружив первые признаки и симптомы остеопороза у пациента после сбора анамнеза, доктор назначает специальные диагностические мероприятия.
Инструментальные методы диагностики остеопороза – рентгеновская денситометрия, рентгенография костей, абсорбциометрия и др.
Для оценки состояния костной ткани используются следующие методы:
- Рентгенография. Позволяет оценить форму и размеры кости, структуру костной ткани, а также ее повреждения, в том числе переломы. Недостаток метода – низкая чувствительность, с его помощью уменьшение костной ткани можно определить при степени снижения минерализации более 20%.
- Остеоденситометрия. Рентгеновская денситометрия (DEXA) является наиболее распространенным неинвазивным методом оценки состояния костной ткани, отличается высокой информативностью и точностью. Методика заключается в минимальном рентгеновском облучении исследуемой части тела для получения изображения костной ткани, которое обрабатывается компьютером.
- Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, или абсорбциометрия. Метод является одной из разновидностью рентгеновской денситометрии и позволяет оценить плотность и насыщенность костной ткани. Не используется для диагностики остеопороза мелких костей.
- Периферическая костная денситометрия – еще один вид рентгеновской денситометрии, используется для оценки состояния мелких периферических костей.
- Ультразвуковая денситометрия. Метод является абсолютно безопасным, отсутствует, как при рентгенографии, лучевая нагрузка, не противопоказан беременным женщина, может применяться многократно с небольшими интервалами. Позволяет оценить плотность, эластичность и микроструктуру костной ткани, толщину и плотность наружного слоя кости.
Сдаем анализы
Метаболизм костной ткани характеризуется двумя процессами – образованием новой ткани остеобластами и разрушению кости остеокластами.
- В норме количество образованной новой костной ткани должно быть примерно равно количеству разрушенной.
- При остеопорозе процесс разрушения костной ткани преобладает над
образованием новой.
В процессе образования новой костной ткани в кровь выделяются белки, ферменты, цитокины и факторы роста. Концентрация этих веществ в крови отражает скорость формирования костной ткани.
Показатели для оценки костеобразования:
- Остеокальцин.
- Кальцитонин.
- Костный фермент щелочной фосфатазы.
Для исследования проводится забор крови из вены. Содержание в крови кальция, фосфора и паратгормона позволяет оценить состояние фосфорно-кальциевый обмен.
При разрушении кости образуются продукты деградации костной ткани, которые выделяются в кровь и выводятся с мочой.
К маркерам костной резорбции относятся:
- деоксипиридинолин (ДПИД);
- С-концевые телопептиды (Beta-Cross laps).
Для определения ДПИД проводится забор крови натощак, для Beta-Cross laps – мочи.
Определение лабораторных маркеров остеопороза проводятся с профилактической у целью при наличии факторов риска, а также перед началом лечения, через 3 месяца и через 6 месяцев от начала лечения.
