Лечение данного заболевания – процесс длительный, требующий комплексного подхода. На легких стадиях ХОБЛ можно обойтись медикаментозной терапией, при более запущенных состояниях требуется оксигенотерапия, а в случае отсутствия нужного эффекта и ухудшения состояния пациента прибегают к хирургическим методикам.
Однако самым важным моментом в лечении ХОБЛ является коррекция образа жизни. Больному нужно отказаться от вредных привычек, следить за своим рационом питания, регулярно выполнять дыхательные техники, а также заниматься спортом.
[obvodka]Содержание статьи:
- Диагностика хронической обструктивной болезни легких
- Консервативное лечение ХОБЛ – эффективная терапия, препараты
- Хирургическое лечение ХОБЛ – виды операций, показания
- Как не допустить осложнений – рекомендации пациентам
- Народные средства для лечения ХОБЛ
Методы диагностики хронической обструктивной болезни легких – дифференциальная диагностика
Для выявления указанной патологии прибегают к следующим диагностическим мероприятиям:
- Осмотр у соответствующего специалиста. Посредством фонендоскопа доктор сможет обнаружить хрипы в легких, а также проследить природу дыхательного процесса. На данном этапе врач выясняет условия, в которых работает пациент, наличие у него вредных привычек.
- Спирометрия. Наиболее распространенный метод диагностики рассматриваемого недуга, который отличается своей простотой и дешевизной. С его помощью врач оценивает качество прохождения воздушных масс по дыхательным путям, жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха и прочие показатели. В некоторых случаях до и после указанной процедуры проводят ингаляцию с препаратами, способствующими расширению бронхов.
- Бодиплетизмография. Дает возможность определить те объемы легких, что нельзя измерить посредством спирометрии. Во время дыхания измеряются механические колебания грудной клетки, которые в дальнейшем сопоставляются с результатами спирографии.
- Анализ мокроты. Нужен для изучения характера воспалительного процесса в бронхах. При наличии обострений мокрота изменяет свою консистенцию и цвет. Кроме того, данная процедура благоприятствуют выявлению онконастороженности.
- Общее тестирование крови. На запущенных стадиях хроническая обструктивная болезнь легких проявляет себя повышением количества эритроцитов и гемоглобина. Повышение СОЭ свидетельствует о развитии обострений.
- Изучение газового состава крови. Актуально при подозрении на наличие дыхательной недостаточности.
- Рентгенография легких. Дает возможность исключить иные заболевания, что по своим проявлениям сходны с ХОБЛ. Структурные изменения в бронхиальных стенках и легочной ткани будут хорошо видны на рентгенограмме. В отдельных случаях, для точной постановки диагноза может потребоваться компьютерная томография.
- Электрокардиография. Легочная гипертензия негативно сказывается на функционировании правого желудочка, что может спровоцировать смерть больного. ЭКГ дает возможность выявить изменения в структурах сердца и своевременно среагировать на них.
Видео: Лечение ХОБЛ – от традиции к будущему
[obvodka]Фибробронхоскопию назначают с целью исключения патологий, что по своей симптоматической картине схожи с хронической обструктивной болезнью легких. Указанная методика позволяет изучить слизистую бронхов, оценить ее состояние, осуществить забор бронхиального секрета для лабораторного изучения.
[/obvodka]
Консервативное лечение ХОБЛ – эффективные терапевтические методы, препараты
Первоочередными задачами при выборе тактики лечения данного недуга является улучшение качества жизни больного, минимизация риска развития обострений, ограничение развития бронхообструкции.
[plus title=’С данной целью, рекомендуется проводить следующие мероприятия:’]
- Свести к минимуму пребывание в помещениях/местностях, где высокий уровень концентрации вредных веществ.
- Ведение спортивного образа жизни пациентам, у которых диагностируется легкое течение ХОБЛ. Акцент следует делать на спортивную ходьбу, плаванье, гимнастику.
- Регулярная вакцинация от гриппа и пневмококковых инфекций. Наиболее подходящее время для инъекций – с октября по середину ноября.
- Отказ от вредных привычек. В первую очередь это касается табакокурения.
- Адекватное питание, обогащенное протеинами. Пациентам следует также следить за своей массой тела, избегая ожирения.
[/plus]
[obvodka]Для изучения всех тонкостей поведения при указанной патологии рекомендуется посещать «Школы больных ХОБЛ».
Работающие здесь специалисты проведут разъяснительные работы по поводу подбора адекватной физической нагрузки, ознакомят с имеющимися лекарственными средствами в борьбе с недугом, научат, как правильно применять ингаляторы.
[/obvodka]
В том случае, если у пациента имеется 2-я степень ХОБЛ и выше, ему назначают одну из следующих процедур:
- Оксигенотерапию. Подача кислорода (не менее 1-2 л в минуту) осуществляется на протяжении 15 часов.
- Применение кислородных респираторов, режим вентиляции которых подбирается для каждого пациента в рамках стационара. Указанный респиратор должен функционировать пока пациент спит, а также к ним обращаются на несколько часов в дневное время суток.
- Перкусионный дренаж содержимого бронхов.
- Дыхательная гимнастика.
Описанные выше процедуры актуально проводить при выполнении 3 важных условий:
- Пациент получает необходимое медикаментозное лечение.
- Больной полностью отказался от табакокурения.
- У пациента есть желание проводить оксигенотерапию.
Медикаментозная терапия предусматривает прием следующих препаратов:
- Бронхорасширяющие препараты. Подобные средства устраняют спазм в бронхах, способствуют их расширению, и обеспечивают поддержание их нормальной формы. На начальных стадиях болезни назначают короткодействующие медикаменты, эффект которых удерживается максимум 6 часов. При более запущенных состояниях обращаются к длительнодействующим средствам, — их хватает на 12-24 часа.
- Муколитики. Разжижают мокроту и облегчают ее отхождение.
- Противовоспалительная терапия. Применяется в тех случаях, если описанные выше препараты не купируют воспалительные процессы в бронхах. Включает следующие препараты:
— Глюкокортикостероиды. Их зачастую используют ингаляционно. Для улучшения состояния требуется несколько месяцев. Прекращение приема данных препаратов ведет к ухудшению течения данной болезни. Главным побочным эффектом такого лечения является кандидоз ротовой полости. Указанного осложнения можно избежать, если после каждой ингаляции полоскать рот.
— Витаминотерапия.
— Ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Помогают минимизировать риск развития обострений при бронхитическом типе патологии. - Антибиотикотерапия. Показана только при инфекционных обострениях.
Видео: Хроническая обструктивная болезнь легких
Хирургическое лечение ХОБЛ – виды операций и показания к их выполнению
[plus title=’Хирургические манипуляции при рассматриваемом недуге проводят в следующих случаях:’]
- Возраст пациента не превышает 75 лет.
- Больной воздерживается от курения на протяжении минимум 3 месяцев.
- Медикаментозное лечение и легочная реабилитация не способны справиться с тяжелой одышкой. При этом, обязательным моментом является соответствующая интенсивная терапия ХОБЛ в течение длительного промежутка времени. Если самочувствие пациента после все предпринятых мер ухудшается, его направляют на консультацию к торакальному хирургу с целью решения вопроса о целесообразности проведения операционного вмешательства.
- КТ подтверждает тяжелую эмфизему легких в верхней их доле.
- Присутствуют признаки гиперинфляции.
- Объем форсированного выдоха после приема бронхолитических средств за первую секунду не более 45% от должного.[/plus]
[obvodka]Перед операцией проводят тщательное обследование и интенсивную двухнедельную медикаментозную терапию, цель которой – уменьшить воспалительные процессы и снизить бронхиальную обструкцию.[/obvodka]
Алгоритм операции по уменьшению объема легких:
- Обезболивание. Прибегают к общему наркозу с искусственной вентиляцией легких. Оперируемого улаживают на бок.
- Осуществление резекции в 5 либо 6 межреберье. Хирург производит боковую торакотомию.
- Ревизия плевральной полости.
- Максимальная ликвидация (около 30%) трансформированной легочной ткани. Данную манипуляцию именуют редукционной пневмопластикой.
- Послойное вшивание раны.
- Перевод на спонтанное дыхание.
В том случае, если на фоне активного разрушения стенок альвеол в легких сформировались обширные буллы (воздушные пространства) врач может назначить буллэктомию. Указанная процедура способна решить проблему, связанную с нарушением дыхания.
При запущенных формах ХОБЛ проводят трансплантацию легких. Суть операции заключается в замене поврежденного легкого здоровым, которое берут у умершего донора.
[obvodka]Подобная операция чревата послеоперационными осложнениями в виде инфицирования — либо отторжения — пересаженного органа.
В целом же, если все проходит нормально, уровень жизни пациента в будущем значительно улучшается.
[/obvodka]
Как не допустить осложнений после лечения ХОБЛ – восстановление после лечения и операции, рекомендации пациентам
На восстановление трудоспособности после проведения операции по поводу лечения рассматриваемого недуга, в среднем, уходит год.
В течение первых 4-5 дней пациент пребывает с дренажными трубками в прооперированном участке. В течение данного периода его беспокоят головные боли, одышка, усталость. Указанные явления объясняются дефицитом кислорода в организме. Для его восполнения, уже через несколько часов после хирургического вмешательства пациенту назначают комплекс дыхательных упражнений, ЛФК, а также оксигенотерапию.
Чтобы минимизировать риск инфицирования, назначают антибиотикотерапию, а для купирования болевых ощущений первое время следует принимать обезболивающие средства.
- Очень важно на протяжении реабилитационного периода следить за своим весом. Лишние килограммы будут оказывать давление на диафрагму. Питаться нужно часто, но небольшими порциями, делая акцент на полезной для здоровья пище.
- Физические нагрузки в первое время следует ограничить пешими прогулками на свежем воздухе.
- От вредных привычек стоит навсегда отказаться.
- Также нужно избегать переохлаждения и максимально беречь себя от простудных заболеваний.
Видео: Чего нельзя делать при обструктивном бронхите? — Доктор Комаровский
Народные средства для лечения ХОБЛ
[obvodka]К рецептам народной медицины при лечении рассматриваемой патологии обращаются только как к вспомогательному методу, для облегчения симптоматики недуга.
Подобное лечение не способно полностью заменить медикаментозную терапию![/obvodka]
Для улучшения отхождения мокроты применяют ингаляции с отварами лекарственных трав. В качестве основного ингредиента можно выбрать мяту, душицу, алтей, мать-и-мачеху. При использовании небулайзера запрещено добавлять в приготовленный отвар какое-либо эфирное масло: оно может привести к воспалению легких.
В целом же, рецептом народной медицины по борьбе с проявлениями ХОБЛ достаточно много.
[plus title=’Наиболее доступными для широких масс населения являются следующие из них:’]
- По 1 ч.л. масла из семян льна принимают 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. После 2-недельного перерыва прием указанного масла возобновляют.
- Смешивают барсучий/свиной жир (0,5 л.), мед (1 л.), шоколад (0,5 кг), листья алое. Указанные компоненты помещают в емкость и подогревают на паровой бане. Температура при этом не должна подыматься выше 37,5 С в противном случае мед потеряет свои целебные свойства. Приготовленную смесь нужно принимать перед приемом пищи три раза в день по 1 ст.л.
- Красную свеклу и черную редьку (по 300 гр.) измельчают на терке, после чего заливают все это стаканом охлажденной кипяченной воды. Настаивать данные ингредиенты необходимо минимум 3 часа. Далее указанную массу процеживают через марлю и употребляют по 4 ст.л. три раза в день за 30 мин. до еды. Через месяц такого лечения делают недельный перерыв.
- Каждый день перед сном в течение 3-х месяцев следует пить домашний травяной чай, который готовят следующим образом исландский мех (1 ч.л.) заливают горячей водой (1 ст.), настаивают не более 5 минут — и сразу выпивают.
- Столовую ложку листьев подорожника заливают стаканом кипятка, и настаивают в течение часа. Полученный отвар принимают перед каждым приемом пищи по 1 ст.л.[/plus]
