Рассматриваемое явление является признаком катастрофического состояния брюшной полости, которое требует немедленного вмешательства хирурга. Существует три главных симптома, по которым можно распознать острый живот: боль в животе, нарушения перистальтики, напряжение мышц передней стенки брюшины.
Наиболее оптимальное время оказания первой помощи, при котором риск развития обострений минимальный – не более 6 часов после появления первого симптома.
[obvodka]Содержание статьи:
- Причины острого живота – при каких заболеваниях?
- Симптомы острого живота и диагностика
- Первая доврачебная помощь при подозрении на острый живот
- Скорая и неотложная медицинская помощь при остром животе
Причины острого живота – при каких заболеваниях возникает синдром острого живота?
Острая боль в животе может быть спровоцирована массой разнообразных заболеваний:
- Воспалением аппендикса. Болевые ощущения изначально возникают в районе желудка, постепенно распространяясь на живот. Больной не может определить точку локализации боли либо указывает на околопупочный участок. Пальпация провоцирует приступ боли в правом боку, спазм мышц. Стихание боли – неблагоприятный симптом, который свидетельствует о развитии гангренозных процессов.
- Острой кишечной непроходимостью. Подобное состояние может развиться на фоне механических и динамических (спайки, спазмы, парезы) факторов. Боль носит внезапный, схваткообразный характер. Болевые ощущения могут различаться в зависимости от указанных факторов.
- Ущемленной грыжей. В том случае, если указанная патология – последствие хирургического вмешательства, боль будет сосредотачиваться в районе послеоперационного рубца. Болевой синдром при остальных видах грыж может быть различным: он способен распространяться на околопупочную зону, низ живота, и даже бедра.
- Прободной язвой. Боль при рассматриваемом недуге настолько нестерпимая, что человеку сложно дышать, — это вынуждает его пребывать в одном положении длительное время. Болевые ощущения могут присутствовать в зоне позвоночника, лопатки, ключицы, в правом плече.
- Острым гастритом. Может быть спровоцирован неадекватным рационом питания, либо стрессовой ситуацией. Боли по своей природе – тупые, периодические, сосредоточены в районе солнечного сплетения.
- Обострением язвенной болезни. Болевой синдром может распространяться на поясницу, грудную клетку, низ живота. Зачастую же болит над пупком, либо в правом боку.
- Хроническим энтеритом в период обострения. Причиной указанной патологии могут послужить инфицирование кишечника либо лямблиоз. Боль в надпупочной области может давать о себе знать сразу после приема пищи, либо не зависимо от данного процесса.
- Острым колитом. Пальпация живота в зоне толстого кишечника болезненная. Боли не сильные, периодические, и распространяются на весь живот.
- Печеночной коликой. Подобное состояние возникает вследствие перекрытия камнем желчных протоков либо шейки желчного пузыря. Боль носит нарастающий характер и с правого бока распространяется на правую верхнюю половину тела: подреберье, ключицу, лопатку, шею, плечо, поясницу. Указанное негативное явление может продолжаться несколько суток.
- Воспалением поджелудочной железы. В этой ситуации страдает левый бок живота, поясница. Боль имеет нарастающую, сверлящую природу.
- Острым дивертикулитом. Являет собой патологию тонкого кишечника, в ходе которой больного беспокоит нестерпимая боль в области живота, справа от пупка.
- Почечной коликой, наличием камней в мочеточниках. Человеку проблематично определить точное место локализации боли: она присутствует в пояснице, внизу живота, отдает в промежность и бедра.
- Инфарктом миокарда. В некоторых случаях могут иметь место болезненные ощущение в зоне солнечного сплетения.
- Правосторонней пневмонией. На фоне раздражения брюшной полости имеются жалобы на боли в правой части живота, выше пупка.
- Воспалительными явлениями в плевре. Кашель, чихание, глубокие вдохи сопровождаются болями в надпупочной зоне.
- Кишечными инфекциями: острой дизентерией, сальмонеллезом. Боли при подобных заболеваниях острые, приступообразные, зачастую распространяются по всему животу.
- Болезнями женских репродуктивных органов: воспалениями внутренних половых органов, разрывами яичников, внематочной беременностью. Боль интенсивная, регулярная, локализируется в нижней части живота. Может охватывать поясницу, бедра, отдавать в промежность.
- Воспалениями простаты. Боль сосредотачивается в области паха, и распространяется на поясницу, бедра, прямую кишку. При наличии проблем со стулом боль сильная, пульсирующая, резкая.
Многие из описанных выше заболеваний не связаны с патологией брюшины, и являются симуляторами клиники острого живота.
Симптомы и признаки острого живота – дифференциальная диагностика острого живота и ложного острого живота
Неотъемлемыми признаками рассматриваемого патологического состояния являются боли в животе, нарушения перистальтики кишечника, а также напряжение мышц передней стенки брюшины.
При тех или иных недугах указанная клиническая картина может дополняться другими проявлениями.
У маленьких и пожилых пациентов болевые ощущения не столь ярко выражены, что связанно с интоксикацией организма.
Более детально характер болевых ощущений при конкретном заболевании был описан в предыдущем разделе.
Видео: Симптомы острого живота
[obvodka]Для постановки предварительного диагноза необходимо видеть общую картину: острые боли в животе могут быть спровоцированы состояниями, которые не связаны с патологией брюшины. В этом случае, говорят о ложном остром животе.[/obvodka]
1. Симптоматика острого живота
1)При остром аппендиците:
- Учащение сердцебиение.
- Повышение температуры тела: не выше 38 С.
- Сухость во рту, образование «густого» налета на языке.
- Тошнота, а в редких случаях также рвота.
Основополагающим признаком острой кишечной непроходимости является болевой синдром. Если причиной данного недуга служит новообразование, гельминты, боль не постоянная и неинтенсивная. При перекручивании кишечника, сдавливании его спайками больной постоянно стонет от сильной боли.
Кроме того, общую картину дополняют следующие симптомы:
- Потеря аппетита, тошнота.
- Проблемы, связанные с отхождением газов и стула.
- Налет на языке.
Симптоматика при ущемленной грыже и остром дивертикулите практически идентична симптоматике, что при острой кишечной непроходимости. Но в первом случае клиническая картина дополняется тахикардией. А во втором случае в фекалиях больного присутствует кровь.
2)При прободной язве:
- Затвердение мышц живота. В силу втянутости брюшины ее невозможно прощупать.
- Рвота через пару часов практически после каждого приема пищи. После еды больной жалуется на чувство тяжести в животе, которое исчезает после рвоты.
- Изжога и отрыжка.
- Запоры и метеоризм.
При обострении язвенной болезни больного беспокоят регулярная изжога и рвота. Состояние заметно ухудшается при физической активности.
3)При обострении хронического энтерита:
- Метеоризм.
- Отсутствие аппетита.
- Усиленная ломкость ногтей.
- Пересыхание кожи.
- Кровоточивость десен.
4)При остром колите:
- Зуд в анальном отверстии.
- Чувство тяжести в животе.
- Метеоризм.
5)При печеночной колике:
- Регулярная тошнота.
- Рвота с содержанием желчи.
- Пожелтение кожных покровов, глазных яблок.
- Повышение температуры тела.
6)При остром панкреатите:
- Метеоризм.
- Обильная рвота, которую проблемно остановить.
- Жидкий стул.
7)При воспалении простаты:
- Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются режущей болью.
- Упадок сил.
- Боли при дефекации.
- Повышение температуры тела.
8)При женских заболеваниях:
- Нетипичные влагалищные выделения. При воспалительных процессах в матке, яичниках они имеют светло-коричневый окрас и резкий, неприятный запах. Внутрибрюшные кровотечения сопровождаются кровянистыми выделениями.
- Тошнота и рвота.
- Головокружение.
- Повышение температуры тела.
- Утрата аппетита.
- Потеря сознания (при внематочной беременности).
2. Симптоматика ложного острого живота
1)При инфаркте миокарда:
- Резкие сбои сердечного ритма и артериального давления.
- Тошнота/рвота.
2)При правосторонней пневмонии:
- Повышение температуры тела выше отметки 38С.
- Слабая дыхательная активность в пораженном участке легкого при прослушивании.
- Одышка.
3)При кишечных инфекциях:
- Нарушения стула, частые позывы к опорожнению.
- Наличие слизи, кровяных прожилок, гноя в стуле. При сальмонеллезе фекалии имеют зеленый окрас.
- Рвота.
4)При мононуклеозе:
- Ангина, образование налета на гландах.
- Повышение температуры тела.
- Ломота в мышцах.
- Увеличение лимфоузлов.
- Изменение окраса мочи.
5)При почечной колике и камнях в мочеточнике:
- Постоянная тошнота, которая иногда сопровождается рвотой.
- Метеоризм.
- Частые позывы к опорожнению, мочеиспусканию.
- Ухудшение состояния при физической активности.
- Невозможность находиться длительное время в одном положении.
- Повышение температуры тела.
- Чувство тревоги, страха и т.п.
У ребенка болит живот — Школа доктора Комаровского
Первая доврачебная помощь при подозрении на острый живот у взрослого или ребенка
[plus title=’Существует несколько несложных правил, которые нужно выполнять до приезда скорой помощи при возникновении рассматриваемого патологического состояния:’]
- Позвонить в 03 и максимально точно описать клиническую картину.
- Обеспечить больному покой. Для этого ему следует принять горизонтальное положение.
- На живот приложить холод. Это может быть пакетик со льдом, грелка с холодной водой и т.д. Через каждые 15 минут нужно делать 5-минутные перерывы и обновлять холод.
- Принять спазмолитики, если болевые ощущения нестерпимые. Если больной способен справиться с болью, с указанной группой медикаментов лучше обождать: прием любых лекарственных средств может смазать симптоматику.
- Уложить человека на живот, повернув его голову набок при потере сознания.
- Непрямой массаж сердца+исскусственное дыхание в случае остановки сердца.[/plus]
[minus title=’При остром животе категорически запрещается выполнять следующие мероприятия:’]
- Кушать и пить.
- Принимать какие-либо медицинские препараты, кроме тех, что были указаны выше.
- Прогревать болезненный участок.
- Ставить клизму либо принимать слабительные средства.[/minus]
Видео: Правильные действия при острых болях в животе
Скорая и неотложная медицинская помощь при подозрении на острый живот – обследование и лечение
Обследование пациента включает несколько мероприятий.
1. Опрос больного — либо его родственников
- Характер болевых ощущений: острая либо нарастающая боль; место локализации; наличие/отсутствие связи с приемом пищи.
- Периодичность и характер стула. Важным моментом является окрас каловых масс.
2. Пальпация и выслушивание живота
3. Измерение пульса и артериального давления
4. Ректальное исследования
Маленьким пациентам лучше предварительно дать успокоительные средства с целью исключения напряжения мышц передней стенки живота.
5. Рентгенография органов брюшной полости
При пребывании пациента в тяжелом состоянии подобную процедуру осуществляют в горизонтальном положении.
При необходимости доктор назначает специализированые рентгенологические обследования.
6. УЗИ брюшины
Актуально при подозрении на острую урологическую либо гинекологическую патологию.
При экстра-ситуациях в срочном порядке производят диагностическую лапароскопию.
- При диагностировании острого живота пациента оформляют в хирургическое отделение.
- При ложном остром животе больного переводят в терапевтическое либо гастроэнтерологическое отделение.
Дальнейшие действия специалистов будут определяться состоянием больного:
- Противошоковые мероприятия в течение 2-3 часов в качестве предоперационной подготовки, — при тяжелом состоянии. Пациента помещают в отдел интенсивной терапии. При установке точного диагноза с целью купирования боли разрешается принимать спазмолитики.
- Реанимационные манипуляции с одновременным хирургическим вмешательством по поводу лечения патологии, спровоцировавшей синдром острого живота, — при агональном состоянии.
