Каждый человек – даже, если он темнокожий — должен ежемесячно проверять свою собственную кожу. Нужно проводить полное обследование кожи каждый месяц перед зеркалом, в уединении, полностью раздеваясь (например, до или после ванны) при ярком естественном солнечном свете или при хорошем освещении.
[obvodka]Содержание статьи:
Самостоятельное обследование на рак кожи — инструкция
Начиная сверху, с кожи головы и лица, нужно упорядоченно рассматривать кожу вниз по всей длине тела, как спереди, так и сзади.
Важно искать любые новые родинки, невусы — или изменения, включая розовые пятна или чешуйчатые наросты, кровоточащие участки или изменяющиеся родинки.
- Пациент должен согнуть в локтях руки и внимательно посмотреть на свои ладони, плечи, на нижнюю часть предплечья.
- Затем нужно осмотреть свои ноги, их заднюю часть и переднюю, проверить кожу между ягодицами и область вокруг гениталий.
- Нужно сесть и внимательно осмотреть ступни, а также подошву и места между пальцами.
Член семьи может помочь осмотреть спину и кожу головы.
При осмотре кожи нужна оценка характеристик родинок:
- Асимметрия: отличается ли половина родинки (или другого пигментированного пятна на коже) от другой половины?
- Граница: граница родинки неровная или плохо определена?
- Цвет: является ли цвет неравномерным (оттенки одного или нескольких цветов), или он изменился с течением времени?
- Диаметр: родинка больше, чем ластик карандаша?
- Высота: изменилась ли поверхность родинки? Если раньше она была гладкой и плоской, теперь она приподнята?
- Ощущение: изменилось ли ощущение (чувствительность) вокруг родинки? Чешется ли? Есть ли боль?
Если рак кожи уже был или подозревался:
Нужно прощупать обе стороны шеи, подмышки и складки в паху на предмет новых шишек или бугорков, которые могут быть увеличенными лимфатическими узлами, — это может указывать на распространение рака.
Клинический осмотр кожи врачом на предмет онкологии
Каждый должен проходить полное обследование кожи у врача дерматолога каждый год, чтобы найти родинки, родимые пятна или другие пигментированные участки, которые выглядят ненормально по цвету, размеру, текстуре и форме. Доктор может рекомендовать биопсию подозрительных участков.
- Полное обследование кожи обычно включает визуальный осмотр эпидермиса.
- Дальнейшая оценка родинок или других пигментированных областей, скорее всего, будет проводиться с помощью дерматоскопа — инструмента с увеличительным стеклом и подсветкой, который используется дерматологами для диагностики злокачественных поражений кожи.
[obvodka]Внимание!
Если раньше уже был обнаружен рак кожи, пациенты должны запланировать обследование кожи чаще, чем один раз в год. Дерматологи и дерматологические хирурги, которые являются специалистами по раку кожи, часто могут диагностировать и лечить многие виды кожного рака в самом начале.
Нужно спросить своего врача, как часто пациент должен проходить обследования.[/obvodka]
Биопсия для диагностики рака кожи
Рак кожи нельзя диагностировать только по результатам осмотра. Если родинка или пигментированная область кожи изменяется или выглядит аномально, врач может назначить биопсию зоны, взяв образец ткани для обследования морфологом.
Подозрительные участки не следует просто срезать или прижигать (уничтожать горячим инструментом, электрическим током или едким веществом). Сначала должна быть выполнена биопсия, чтобы определить — является ли область злокачественной.
Для проведения кожной биопсии используется несколько методов:
- При подозрении на рак кожи, врач, скорее всего, будет использовать метод, известный, как местное иссечение, в котором вся подозрительная область удаляется скальпелем под местной анестезией. В зависимости от размера и местоположения подозрительной области на теле, можно сделать этот тип биопсии в кабинете врача — или, возможно, в амбулаторных условиях в больнице. Затем врач наложит швы, чтобы закрыть иссечение, и покроет область повязкой.
- Во время пункционной биопсии врач использует специальный инструмент для пробивания подозрительной области и извлечения круглого цилиндра ткани.
- Во время биопсии бритья врач просто сбривает часть опухоли.
Два последних видов биопсии обычно проводятся в кабинете врача.
Если ткань злокачественная, необходимо дальнейшее ее удаление.
Образец кожи отправляется патологу, который смотрит на него под микроскопом, чтобы проверить — есть ли раковые клетки.
Полученная ткань может быть оценена, как нормальная или ненормальная. Ненормальные результаты могут включать образования доброкачественные, это — родинки, бородавки и доброкачественные кожные опухоли, или могут означать диагноз рака, плоскоклеточного, базальноклеточного или меланомы. Поскольку меланома трудно диагностируется, пациентам следует рассмотреть возможность проверки образца биопсии вторым патологом.
Осложнения биопсии
Как и при любом разрезе кожи, появляется некоторый риск инфицирования после биопсии.
Пациент должен сообщить врачу, если появился жар, усилилась боль, покраснело или припухло место операции, или продолжается кровотечение.
Если кожа обычно формирует шрамы при повреждении, биопсия также может оставить шрам. По этой причине, биопсию на лице лучше выполнять пластическому хирургу или дерматологу, специализирующемуся на методах, которые уменьшают образование рубцов. При биопсии большой площади может потребоваться пересадка кожного лоскута.
[obvodka]Обратите внимание!
Прежде чем делать биопсию кожи, нужно сказать врачу, какие лекарства принимает пациент. В том числе, противовоспалительные, которые могут изменить результаты биопсии, или препараты для разжижения крови — кумадин или аспирин, которые могут вызвать кровотечения.[/obvodka]
Методы лечения раковых опухолей кожи
Почти все виды кожного рака вылечиваются, если выявляются рано.
Хирургия является первым шагом в лечении практически всех видов рака кожи.
Обычная хирургия (удаление всей раковой области за один раз) не часто используется для базального и плоскоклеточного рака кожи. Есть много видов специальных операций для лечения кожной онкологии. Врач определит наиболее подходящую операцию для пациента, в зависимости от размера, глубины и местоположения рака кожи, общего состояния здоровья пациента.
Многие базальноклеточные и плоскоклеточные виды рака кожи могут быть легко и быстро удалены. Иногда биопсия полностью удаляет рак, и дальнейшее лечение не требуется.
В других случаях врачи используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию, местную химиотерапию, фотодинамическую терапию (лечение препаратами, которые становятся активными при воздействии света) или комбинацию методов лечения базальных и плоскоклеточных раковых заболеваний кожи.
В настоящее время проводятся клинические исследования для оценки методов лечения меланомы — самой серьезной формы рака кожи. Обычное лечение меланомы включает в себя хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию. Изучаются и другие методы лечения меланомы, включая вакцины и небольшие молекулы, нацеленные на конкретные пути роста опухоли.
[obvodka]Еще один тип кожных заболеваний называется актиническим кератозом — предраковым состоянием с развитием толстых чешуйчатых пятен на коже. Хотя актинический кератоз не является раком, его лечат, потому что он легко может перерасти в рак.
Лечение актинического кератоза может включать методы, аналогичные методам лечения немеланомного рака кожи – такие, как местная химиотерапия, криохирургия, электродиссекция, лазерная хирургия и фотодинамическая терапия.[/obvodka]
Хирургия базального и плоскоклеточного рака кожи
Базальный и плоскоклеточный рак кожи обычно иссекают, используя следующие хирургические методы:
- Операция Моса.
- Криохирургия.
- Лазерная хирургия.
- Фульгурация.
Хирургия Моса
Операция Моса — это процедура, при которой очень тонкие отдельные слои раковой ткани удаляются по одному — и сразу же исследуются под микроскопом. Если в слое видны раковые клетки, тогда хирург продолжает сбривать дальнейшие слои опухоли, пока вся раковая ткань не будет удалена. Это вызывает меньше рубцов и имеет более короткий период заживления, чем удаление всей области сразу.
Поскольку операция очень хорошо контролируется, хирургия Моса может достичь самой высокой степени излечения от многих видов рака кожи. Как при базальном, так и при плоскоклеточном раке, частота излечения от операции Моса может составлять до 99 и 97% соответственно. При рецидивирующем базальном и плоскоклеточном раке частота излечения от операции Моса составляет до 94 и 90% соответственно. Эти показатели излечения, как правило, выше, чем традиционная операция, которая удаляет всю опухоль сразу.
Операция Моса — это амбулаторная процедура, обычно выполняемая под местной анестезией, иногда с легким седативным эффектом. Пациенты, как правило, избегают общей анестезии, немедленно возвращаются домой и быстро выздоравливают. Это может быть значительным преимуществом для пожилых пациентов, которые наиболее подвержены раку кожи.
Криохирургия
При криохирургии хирург применяет жидкий азот или газ аргон, чтобы заморозить и уничтожить раковую ткань. Затем очаг оттаивает, и дополнительные подходы замораживания\ оттаивания могут повторяться.
Криотерапия при раке кожи обычно проводится при большем давлении и в течение более длительного периода, чем при доброкачественных поражениях.
Криохирургия считается менее инвазивной, чем обычная хирургическая операция. При криохирургии делается только маленький разрез, или через кожу вводится криозонд. Поэтому болевые ощущения, кровотечения или другие осложнения операции сводятся к минимуму. Криохирургию иногда выполняют только под местной анестезией.
Так как врачи могут применить криохирургическое лечение на небольшой области, они избегают разрушения близко расположенных здоровых тканей. Лечение можно безопасно повторить, и использовать с другими методами лечения — например, с хирургией, химиотерапией, гормонотерапией и облучением.
Основной недостаток криохирургии — это неопределенность в ее эффективности на долгосрочный период. Несмотря на видимую эффективность криохирургии при лечении раковых опухолей, которую врач способен увидеть с помощью тестов визуализации, можно не заметить микроскопическое распространение раковых клеток.
Криохирургия может иметь побочные эффекты, но они менее серьезные, чем связанные с традиционной хирургией или облучением. При криолечении рака могут образоваться рубцы и отечность, а при повреждении нерва возникает потеря чувствительности, потеря пигментации и потеря волос в обработанном месте. Иногда криохирургия плохо взаимодействует с некоторыми видами химиотерапии.
Даже, если побочные эффекты от криохирургии менее серьезные, чем эффекты от других операций или облучения, нужно дополнительно провести исследования, чтобы определить долгосрочные последствия. Такие данные помогут врачам провести сравнение криохирургии со стандартными методами лечения — хирургией, химиотерапией и облучением.
Кроме того, врачи изучают возможность сочетания криохирургии с разными видами лечения.
Лазерная хирургия рака кожи
Лазерные аппараты, которые используют в лечении кожного рака, разрушают и испаряют ткани. Используется интенсивный, сфокусированный луч лазера, чтобы разрушить ткани.
Лазер может быть настроен на удаление кожи в контролируемых слоях. Глубина будет зависеть от глубины рака. Хирург может удалить только верхний слой — или верхний слой со следующим, более глубоким, слоем, — и так далее.
Поскольку лазер обрабатывает без прямого контакта с кожей, он может быть направлен в труднодоступные места — например, между пальцами ног.
Операции выполняются с применением местной анестезии.
Лазерное разрушение и иммунный ответ организма на травму приводят к образованию волдырей, заживление которых занимает несколько недель.
Лазерная терапия может оставить белые шрамы, похожие на таковые после криотерапии. Но, если выполняется только поверхностный проход, то может вообще не быть рубцов.
При более глубоком удалении кожи остается открытая рана, которая требует тщательного ухода до полного заживления.
Лазерная терапия также имеет несколько ограничений.
Лазерное устройство стоит дорого, и требует специальной подготовки.
Оно используется во многих ситуациях, и чаще всего:
- Для лечения поверхностного рака кожи.
- Для лечения предраковых заболеваний.
- Чтобы уменьшить шрамы после операции рака кожи.
- Для лечения различных незлокачественных новообразований кожи.
Электродиссекция (фульгурация)
Электродиссекция, иначе известная как «выскабливание и сжигание», использует скребковый инструмент (кюретку) и электрические токи, чтобы уничтожить и сжечь рак кожи под местной анестезией. Пораженную область лечат вместе с ободком окружающей кожи, называемым запасом прочности.
Электродиссекция эффективна при небольших и поверхностных раковых заболеваниях кожи. Степень злокачественных новообразований кожи — и то, могут ли они быть достаточно малы для лечения электродиссекцией — определяется с помощью биопсии. Кюретка позволяет врачу «почувствовать» степень поражения кожи, так как ткани рака кожи часто более рыхлые или ломкие, и легко царапаются, в сравнении с нормальной кожей.
Электродиссекция обычно является быстрой и простой амбулаторной процедурой, занимает от 10 до 20 минут. Выполняется несколько проходов, что приводит к неглубокой ране, которая заживает сама по себе через несколько недель. Методика удобна, как для врача, так и для пациента, поскольку существует меньше ограничений, чем в других операциях.
Эффективность зависит от опыта врача в большей степени, чем другие методы для лечения кожного рака.
Рана может заживать в течение многих недель, это зависит от размера, глубины и местоположения опухоли.
В течение этого времени пациент должен осуществлять уход за раной. Шрам, возникающий в результате этой процедуры, часто бывает белым, блестящим, и иногда — толстым на ощупь, что может быть — или не быть – проблемой, в зависимости от местоположения и личных предпочтений.
