Пиелонефрит — острая или хроническая воспалительная форма системы почечной фильтрации, вызываемая некоторыми видами возбудителей инфекции. В патологическом процессе участвуют мочевыводящие канальцы почек и почечная лоханка, что затрудняет образование и вывод вторичной мочи. При неоказании своевременного лечения возможно даже удаление почки — по причине невозможности восстановления ее функциональности.
[obvodka]
- Краткая анатомия и физиология почек человека
- Пиелонефрит — этиология заболевания
- Симптомы и диагностика
- Лечение
Краткая анатомия и физиология почек человека
Почки являются парным органом, роль которого заключается в фильтрации плазмы крови от продуктов метаболизма клеток, регулировании водно-солевого состава в организме, а также в ряде физиологических задач, связанных с системой гемодинамики и гормонального статуса.
Анатомически почки располагаются в поясничной области, на границе между грудными и поясничными позвонками. В норме правая почка немного ниже и меньше, относительно данных показателей левой почки, что связано с близким расположением правой почки к печени. Вес одной почки, в зависимости от физиологических габаритов человека, составляет от 120 до 200 г. К каждой почке приходит артерия, выходит вена, а также исток мочеточника, ведущий в мочевой пузырь. Фильтрации подвергается только артериальная кровь.
После входа каждый сосуд разделяется на огромную сеть мелких, завершающих свой путь в структурной единице почки нефроне — функциональном элементе, выполняющем физиологические почечные задачи. Общее количество нефронов в одной почке здорового взрослого человека составляет около миллиона.
Внутри каждого нефрона входящий кровеносный сосуд дополнительно разделяется, образуя сосудистый клубочек, заключенный в полости капсулы Шумлянского-Боумена, от которого отходит система канальцев.
Непосредственная фильтрация плазмы крови происходит именно в этом клубочке, сосуды которого обладают особой порозностью, то есть пропускают одни вещества, но задерживают другие.
- Отцеживание плазмы происходит под высоким давлением крови, таким образом, в полости капсулы Шумлянского-Боумена накапливается первичная моча, по своему составу очень напоминающая плазму крови, но не содержащая форменных ее элементов и крупных белковых молекул.
- По системе канальцев на пути к почечным чашечкам первичная моча подвергается обратному всасыванию — в плазму крови вновь возвращаются питательные вещества, соли и большая часть воды. Таким образом, первичная моча преобразуется во вторичную, содержащую мочевину, мочевую кислоту и креатинин.
- Из почечных чашечек вторичная моча стекается в почечную лоханку, а затем сходит по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится в окружающую среду.
Стоит отметить, что клубочковая часть нефрона расположена в наружном, корковом веществе почки, а канальцы и почечные чашечки — в мозговом, ближе к центру почки. Паренхиму почек составляют структурные соединительнотканные элементы, поддерживающие единство нефронов.
Вот что происходит в течение суток у здорового взрослого человека.
- Через кровеносные сосуды каждой почки проходит около 200 л крови.
- Из нее первичной мочи фильтруется около 150 л.
- Из нее преобразуется вторичной мочи 1,5-2,5 л.
- Таким образом, весь объем крови человека фильтруется за сутки около 10-15 раз.
Пиелонефрит: этиология заболевания
Пиелонефритом называют воспалительные процессы, затрагивающие почечные канальцы, почечные чашечки и почечную лоханку с переходом патологии на паренхиму почек.
Заболевание носит неспецифический характер и встречается в несколько раз чаще у женщин.
В норме клубочковая и канальцевая система почек стерильна, однако при особых располагающих факторах в эти области проникают возбудители инфекции, что способствует развитию патологии. Воротами инфекции чаще всего являются наружные мочевыводящие пути, либо происходит занесение бактерий с током крови из других очагов в организме.
Что является классическим возбудителем пиелонефрита?
- Кишечная палочка.
- Протей.
- Семейство энтерококков.
- Стафилококки.
- Синегнойная палочка.
Проникновению микроорганизмов урогенным путем, то есть через мочевыводящие пути, всегда предшествуют патологии воспалительного характера в мочевом пузыре и уретре.
Симптомы пиелонефрита и методы диагностики
Учитывая стратегическую роль почек в жизнедеятельности организма, а также их близость к системе крови, симптоматика пиелонефрита носит острый, тяжелый характер, обусловленный развитием синдрома интоксикации. На ранних стадиях болезни выявляют целый ряд симптомов.
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Общий озноб.
- Слабость.
- Снижение аппетита.
- Неукротимая тошнота, зачастую переходящая в рвоту.
- Эта клиника протекает в присутствии неукротимых болей в поясничной области со стороны пораженной почки. Болевые ощущения тупые с перемежающейся интенсивностью, усиливающиеся при наличии мочекаменной болезни.
[plus title=’С целью уточнения диагноза на пиелонефрит проводят определенную диагностику.’]
- Лабораторное исследование крови — общий и биохимический анализы. Результаты исследования показывают увеличение количества лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, в особо тяжелых случаях — анемию. Кроме того, в плазме крови наблюдают присутствие мочевины и креатинина.
- Анализы мочи показывают наличие в ней форменных элементов крови — лейкоцитов и эритроцитов. Бактериологическое исследование проводят с целью определения вида патогенных микроорганизмов.
- УЗИ почек показывает увеличение пораженной почки в размерах, а также ее подвижность во время дыхания.
- Рентгенограмма указывает увеличение органа в объеме, а также, при наличии карбункулов, изменение физиологических контуров почки.[/plus]
Как лечить болезнь и в чем опасность несвоевременного лечения?
До получения результата бактериологического исследования лечение антибиотиками назначают эмпирически. Уточнение разновидности бактерии позволяет использовать антибиотики целенаправленно.
Что еще принимается, кроме подобной терапии?
- Противовоспалительные препараты.
- Витамины.
- Физиолечение.
- Один-два раза в неделю проводят стимулирование почечной деятельности вменением мочегонных средств.
[obvodka]При развитии в паренхиме почек гнойных абсцессов или карбункулов, оказывающих компрессионное воздействие на паренхиму органа, применяют хирургическое вмешательство.[/obvodka]
В процессе операции иссекают патологические очаги, очищают их от гнойного содержимого с удалением стенок образования. В особо тяжелых случаях возможно полное удаление пораженной почки.
При остром пиелонефрите показана определенная диета, содержащая большое количество жидкости. При этом необходимо исключить:
- все виды тяжелой пищи, включая жареную, острую, сильносоленую, свежие хлебобулочные изделия;
- объем потребляемой соли в сутки не должен превышать 5 граммов.
Прогноз на ранних стадиях заболевания благоприятный, в случаях с развитием очаговых гнойных образования — осторожный.
