Последнее время в прессе стали часто мелькать публикации о том, что стали регистрироваться случаи сахарного диабета, который не подпадает под классификацию ни первого, ни второго типа. Его стали именовать условно сахарным диабетом третьего типа (СД-3 типа), хотя немногие эндокринологи и ученые согласны с подобным определением. В чем же специфика этого заболевания, и почему ему сегодня уделяют так много внимания?
[obvodka]Содержание статьи:
- Особенности диабета
- Проблемы СД-3 типа: чем опасен?
- Специфика течения СД-3 типа
- Признаки и симптомы
- Осложнения СД-3 типа
- Терапия, инсулин, хирургическое лечение
[/obvodka]
Суть патологии: особенности диабета
На сегодняшний день, Д-3 типа выделили отдельной группой и диагнозом, таковым он считается с 2011 года. Но по настоящее время экспертами ВОЗ он не признается, и в классификацию МКБ-10 он не включен. Пока официальными признаны только два типа диабета, а изучение этой патологии продолжается.
В проекте новой классификации МКБ-11, которая обнародована в июне 2018 года, и рассматривается экспертами ВОЗ, 3 тип диабета также отдельным диагнозом не выставлен. СД-3 типа считается относительно часто встречающимся состоянием, которое сочетает в себе определенные признаки двух других вариантов диабета. Нередко признаки имеются примерно в равных пропорциях.
Спецификой данного типа патологии считается низкая эффективность традиционной терапии, показанной при СД-1 и СД-2.
Первое описание СД-3 типа давалось еще в 1975 году, его изучал академик Блюгер А.Ф., однако Минздрав посчитал нужным не регистрировать такие симптомы, которые не типичны для известных на сегодня типов патологии, как отдельное заболевание.
На сегодняшний день, с последнего обсуждения этой патологии в 2011 году, врачи не стали лучше выявлять и рано диагностировать этот тип диабета. Почти в 90% случаев ставится диагноз СД-2, в остальных – выставляется СД-1 с атипичным течением. И подобные диагностические ошибки приводят к существенному страданию диабетиков, имеющих признаки СД-3 типа.
Видео: Панкреатогенный сахарный диабет — симптомы, диагностика, лечение, прогноз
Осложнение диабета: синдром диабетической стопы
Проблемы СД-3 типа: чем опасен?
Приверженцы теории о наличии СД-3 типа считают его возникающим на фоне различных поражений поджелудочной железы, поэтому его нередко называют еще и панкреатогенным диабетом. Кроме того, на сегодняшний день, его относят к предвестнику развития болезни Альцгеймера.
[obvodka]По данным исследований от 2005 года, было показано, что на фоне данного типа диабета обнаруживается дефицит инсулина в области клеток головного мозга.
Результатом подобного дефицита является образование особых, амилоидных бляшек в области мозга, которые при разрастании могут повреждать нейроны мозга, приводя к прогрессивным расстройствам памяти, нарушению когнитивных функций и проблемам с высшей нервной деятельностью.[/obvodka]
Среди ведущих причин запуска СД-3 типа лидирует наличие хронического панкреатита, он негативно влияет на работу кишечника и здоровье всего организма в целом. Также формируется усиленное всасывание йода, что провоцирует проблемы с щитовидной железой.
Иные причины провокации данного типа диабета точно не установлены, но есть определенные факторы риска, которые в той или иной мере выявляются у людей. К ним можно отнести неблагоприятную наследственность, избыточный вес — но не в стадии ожирения, а также острый панкреатит и операции на органе.
Негативно могут влиять перенесенные вирусные инфекции или снижение толерантности к стрессу, возраст старше 40 лет и принадлежность к мужском полу.
СД-з типа обычно возникает лет через пять после начала поражения железы, но точную дату начала болезни пациенты обычно назвать не могут. Начальные симптомы диабета они могут принимать за иные проблемы, особенно если это — боль в подложечке или расстройства стула.
На фоне СД-3 прогрессивно гибнут очаги бета-клеток, производящие порции инсулина. Они отмирают из-за дефицита питания, страдает не только синтез инсулина, но и панкреатических ферментов, что и приводит к проблемам пищеварения.
Специфика течения СД-3 типа
Наиболее типичными признаками данного состояния можно считать повышения уровня глюкозы плазмы до 12 ммоль/л, которых сам пациент просто не ощущает. Такая высокая гликемия плохо поддается коррекции. Нередко уровень глюкозы резко снижается до гипогликемии, со всеми вытекающими симптомами и последствиями.
Возникают частые простудные патологии, кожа покрывается различными высыпаниями.
Однако осложнения диабета в форме кетоацидотических состояний и гиперосмолярной комы возникает очень редко, но — рано повреждается ткань почек и сетчатка глаз.
Достаточно выражено и часто страдает нервная система, что связано с дефицитом в ней инсулина. Нарушается витаминно-минеральный баланс, что связано с проблемами глюкозы и дефицитом пищеварительных ферментов.
Проявления, типичные для СД-3 типа – признаки и симптомы
Общие проявления принципиально не отличаются от таковых при других диабетах, но имеют смешанную форму.
[obvodka]Самостоятельно определить наличие диабетического поражения затруднительно. Признаки могут возникать не внезапно, они формируются постепенно. Первые подозрения возникают, если по утрам, сразу после подъема, и между трапезами возникают острые приступы немотивированного голода.[/obvodka]
Кроме того, типично наличие дрожи в области рук и тела, неприятные покалывания в ногах, слабость в мышцах и ощущение беспокойства. Это состояние может длиться по несколько дней, на некоторое время становится легче после еды, часа на три. Такие симптомы типичны для ранних этапов болезни, когда поджелудочной железой производится еще относительно много инсулина.
Но, по мере истощение резервов, проявляются те симптомы, которые типичны для диабета:
- Сильная жажда с потреблением более 3-4 литров воды.
- Сильная сухость кожи со слизистыми.
- Резкие изменения массы тела (как резкая ее потеря, так и набор).
- Приступы немотивированной потливости.
- Нарушение регенерации (плохое заживление ранок, трещин).
- Также типично образование на коже пиодермии.
- Снижение жизненных сил, сильная слабость с патологической утомляемостью.
- Обильное отделение мочи.
Осложнения СД-3 типа, специфика диагностики
Течение этого диабета во многом похоже на оба других известных вида, но осложнения могут возникать быстрее, имеют свою специфичность. Будут характерными проблемы со зрением, в частности — резкое снижение его остроты, а также боли в груди, проекции сердца и в голове, увеличение размеров печени. Может страдать чувствительность кожи в области подошв и ладоней, периодически возникают боли в ногах, скачки давления до высоких цифр, отеки в области голеней и лица, а также пелена перед глазами.
Для выявления этого типа диабета нет специфических анализов. Многие ученые считают, что клетки поджелудочной железы гибнут из-за агрессии антител, в крови пациентов их не обнаруживают.
Ставится диагноз при сочетании в клинической картине определенных факторов:
- Имеющийся у пациента хронический панкреатит.
- Нет клинически выраженного ожирения, есть легкое повышение веса.
- Есть повышение глюкозы крови до 10-11, 5 ммоль/л, но пациент их не ощущает.
- На УЗИ проявляются признаки поражения головки поджелудочной железы.
- Отсутствует кетоацидоз с резким мочеизнурением и голодом.
[obvodka]При добавлении к лечению и диете панкреатических ферментов, состояние больного резко улучшается, лучше контролируется уровень глюкозы крови.[/obvodka]
Специфика лечения СД-3 типа – терапия, инсулин, хирургическое лечение
Конкретного препарата для лечения СД-3 типа не разработано.
Основные методы лечения СД-3:
- Необходима специальная диета, исключающая продукты с содержанием йода — и препараты с ним.
- Вместо сахара применяют заменители.
- Инсулин применяют малыми дозами с препаратами сульфанилмочевины.
- Диета не ограничивает углеводы, но имеет иное распределение белков с жирами и углеводами.
- На фоне приема пищи необходимо применение ферментов поджелудочной железы.
- Обязательно используются в лечении витаминные и минеральные добавки, а при дефиците инсулина – он вводится небольшими дозами.
- Категорически исключаются любые алкогольные напитки!
- Для улучшения состояния показано применение трансплантации собственных островков Лангерганса на фоне резекции железы.
