По уровню насыщенности крови кислородом можно судить о метаболизме в тканях и функции основных систем органов. Для измерения этого показателя используют в том числе неинвазивный способ пульсоксиметрии.
[obvodka]Содержание статьи:
- Принцип работы пульсоксиметрии и методика проведения
- Показания к проведению пульсоксиметрии
- Как делают пульсоксиметрию в ночное время?
- Основные показатели пульсоксиметрии
- Где сделать компьютерную пульсоксиметрию качественно?
Принцип работы пульсоксиметрии и методика проведения пульсоксиметрии при помощи датчика – чем отличается трансмиссионный метод от отраженного
Пульсоксиметрия — методика определения количества кислорода, связанного с гемоглобином, в артериальной крови. К каждой молекуле гемоглобина может присоединится до четырех молекул кислорода. Средний процент насыщения молекул гемоглобина является кислородной сатурацией крови. 100% сатурация означает, что к каждая молекула гемоглобина в исследуемом объеме крови переносит четыре молекулы кислорода.
Принцип работы пульсоксометра основан на дифференцированном поглощении света с разной длинной волны гемоглобином в зависимости от степени насыщения кислородом.
Пульсоксиметор состоит из источника света двух длин волн (660 нм «красный» и 940 нм «инфракрасный»), фотоприемника, процессора, монитора.
Периферический датчик изучает «красный» и «инфракрасный» свет.- Кровь поглощает излучение (степень зависит от сатурации кислорода).
- Оставшийся световой поток улавливается фотоприемником.
- Полученные данные обрабатываются в процессорном блоке и выводятся на экран монитора.
Программное обеспечение пульсоксиметра позволяет прибору выделять пульсовой объем крови (артериальный компонент).
В большинстве моделей предусмотрено звуковое и графическое представление степени сатурации кислорода. Для вычисления сатурации достаточно 5-20 секунд.
Существует два вида пульсоксиметрии:
- Трансимиссионая.
Для анализа используется световая волна, проходящая через ткани организма. Излучающий и принимающий датчики располагаются напротив друг друга. Для исследования источник света и фотодетектор закрепляют на пальце, мочке уха, крыле носа.
- Отраженная.
Для анализа используется отраженная световая волна. Излучающий и принимающий датчики располагаются рядом. Прибор может измерять сатурацию кислорода на разных участках тела (предплечье, лицо, голень, живот и т.д.).
Основным преимуществом отраженной пульсоксиметрии считается удобство применения. Часть тела для крепления датчиков выбирается в зависимости от состояния больного, наличия вынужденного положения тела. Точность отраженной и трансмиссионой пульсометрии примерно одинаковая.
Когда необходимо сделать компьютерную пульсоксиметрию -показания
Области применения пульсоксиметрии:
- Анестезиология и реанимация (для контроля при седации мидазоламом, для подтверждения цианоза, для контроля при транспортировке пациента).
Сосудистая и пластическая хирургия, ортопедия (для мониторинга пульса и сатурации кислорода).- Неонатология (для неинвазивного контроля у недоношенных младенцев с целью определения риска повреждения сетчатки, легких и т.д.).
- Педиатрия (для неинвазивного контроля за состоянием).
- Акушерство (для оксиметрии плода).
- Терапия (для выявления и контроля дыхательной недостаточности, для выявления ночного апноэ, для контроля медикаментозного лечения хронических заболеваний).
Решение о необходимости исследования принимает лечащий врач.
[plus title=’Основные показания для проведения пульсоксиметрии:’]
- Дыхательная недостаточность (в том числе и вероятная).
- Кислородная терапия.
- Длительный наркоз.
- Послеоперационный период (после восстановления сосудистой стенки, ортопедических операций, вмешательств на дистальных участках тела).
- Тяжелые хронические заболевания, сопровождающиеся высоким риском гипоксии.
- Подозрение на синдром обструктивного апноэ, синдром центрального апноэ сна и хроническую ночную гипоксемию.[/plus]
Как делают пульсоксиметрию в ночное время?
Пульсоксиметрия в ночные часы показана при подозрении на нарушения дыхания во сне. Такие нарушения вероятны у больных ожирением II-III степени, сахарным диабетом, гипотиреозом, а также при метаболическом синдроме, артериальной гипертензии.
Симптомами нарушения дыхания во сне часто является храп, аритмия, никтурия, дневная сонливость, головные боли и разбитость по утрам, гастроэзофагиальный рефлюкс в ночные часы.
Пульсоксиметрия в ночное время — это длительный мониторинг сатурации кислорода, частоты пульса, амплитуды пульсовой волны. За время сна пульсоксиметр фиксирует показатели 10-30 тысяч раз. Данные проходят программную обработку и сохраняются в памяти прибора.
Для проведения исследования используется портативный прибор. Ночной сон может мониторироваться, как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении.
Принципы диагностического исследования:
- Обычные часы исследования — 22.00-8.00.
- В помещении для сна должен соблюдаться нормальный температурный режим (18-25 градусов по Цельсию).
- Перед ночной пульсоксиметрией исключают прием снотворных препаратов и кофеина.
- Пациенту выдают бланк «дневника исследования» для фиксации времени пробуждения, приема лекарств, головой боли и т.д.
Алгоритм ночной пульсоксиметрии:
- На левое запястье фиксируется приемный блок с микропроцессором, на одном из пальцев левой кисти — датчик прибора.
- После установки датчика прибор автоматически включается, на дисплее приемного блока появляются значения показателей.
- Далее пациент в течение всей ночи не снимает датчик с фаланги пальца. Все ночные пробуждения фиксирует в «дневнике исследования».
- После утреннего пробуждения пациент снимает датчик и приемный блок, передает врачу «дневник исследования».
Основные показатели и нормы пульсоксиметрии
Пульсоксиметрия оценивает насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом и частоту пульса (сердечных сокращений).
Нормой насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом считают 95-98%. Более высокие цифры могут быть при кислородной терапии. Значения ниже 95% свидетельствуют о гипоксии.
В педиатрической практике чаще всего нормой считают значения сатурации выше 95%.
Частота пульса в покое у взрослых в норме должна составлять 60-90 в минуту.
У детей данный показатель оценивают согласно возрастной норме (чем младше ребенок, тем выше частота пульса).
Где сделать компьютерную пульсоксиметрию качественно?
В Москве пульсоксиметрию можно сделать в нескольких учреждениях, в том числе в:
ЦКБ № 1 ОАО «РЖД».- ФГБУ Клиническая больница.
- МБЦ им А.И. Бурназяна.
- Центре пульмонологи (Гончарный проезд, д.6).
- Многопрофильном медицинском центре «НАША клиника».
- GMS Clinic.
- Центре «Будь Здоров».
- Детском консультативно-диагностическом центре.
- Консультативно-диагностическом центре «Арбатский».
- Клинике «ПрофЛОРцентре».
- Клинике «Семейный медцентр».
- Клинике «Южный».
Ночная пульсоксиметрия выполняется в:
- Лаборатории Сна на базе отдела Системных Гипертензий Института Клинической Кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс».
- Отделение медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха».
- Детском консультативно-диагностическом центре.
- Консультативно-диагностическом центре «Арбатский».
Цена пульсоксиметрии:
- Минимальная пульсоксиметрия стоит от 100 рублей (клиника «Южный»).
- Компьютерный мониторинг стоит от 1500 рублей (ФГБУ Клиническая больница).
- Ночная пульсоксиметрия обойдется минимум в 2500 рублей (Детский консультативно-диагностический центр, консультативно-диагностический центр «Арбатский»).
В большинстве крупных городов пульсоксиметрия доступа в частных и государственных лечебных учреждениях. Уточнить, где именно пройти исследование, можно у лечащего врача.
Читайте также: Нужно купить глюкометр — но как выбрать правильно?
