Причины недержания мочи у женщин и мужчин – виды, степени, стадии недержания мочи

Данная патология представляет собой любое непроизвольное выделение мочи. Такое состояние влияет на трудоспособность, и способно существенно ухудшить качество жизни – особенно, если оно длится длительный период времени. У пациентов из-за незнания, когда произойдет очередное истекание мочи, может развиться страх покидать пределы дома, а также развиться ряд иных психологических проблем.

На сегодняшний день функционирует международная организация по удержанию мочи, главные задачи которой – разработка новых и качественных методик лечения указанного недуга.

[obvodka]Содержание статьи:

Причины недержания мочи у женщин и мужчин, детей и взрослых
Виды, типы, степени и стадии недержания мочи
Симптомы недержания мочи и диагностика

[/obvodka]

Причины недержания мочи у женщин и мужчин, детей и взрослых – группы риска, провоцирующие факторы и возраст

Весь комплекс причин, провоцирующих рассматриваемое патологическое состояние можно разделить на две большие группы:

1. Временные

Эпизоды недержания в этом случае – одиночные.

[minus title=’Они могут быть следствием следующих явлений:’]

Запоры хронического характера. Образовавшиеся каловые массы оказывают давление на мочевой пузырь, чем препятствуют нормальному функционированию его мышц.
Воспалительные явления в органах мочевыделительной системы. В подобной ситуации мышцы мочевого пузыря слабеют.
Наличие конкрементов в мочевом пузыре либо мочеточниках.
Патологии органов дыхательной системы, при которых присутствует сильный кашель. К примеру, во время бронхита пациенты жалуются на сильные приступы сухого кашля. Это может спровоцировать повышение давления внутри мочевого пузыря.
Чрезмерное употребление кофе, алкогольных напитков, а также некоторые лекарственные средства (контрацептивы, противоаллергические препараты, уролитики и пр.) способствуют усиленному мочевыделению.[/minus]

Видео: Недержание мочи у женщин

2. Постоянные

[minus title=’К ним относят ряд факторов:’]

Патологии, в ходе которых нарушается слаженная работа нервной системы и мышц: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, патологические новообразования спинного/головного мозга, болезнь Паркинсона. Подобные патологии негативно сказываются на способности мочевого пузыря удерживать мочу.
Инвазивные вмешательства на органах мочеполовой системы у мужчин и женщин. Спровоцировать проблемы с мочеиспусканием в будущем может как сама манипуляция, так и ее последствия: гнойные свищи, рубцы на мочевом пузыре и пр.
Гиперактивный мочевой пузырь. При указанном явлении сокращения мускулатуры мочевого пузыря контролировать невозможно. Больной при этом жалуется на частые позывы к мочеиспусканию (в т.ч. в ночное время). Такие позывы сильные и возникают внезапно, после чего происходит неконтролируемое истечение мочи. Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть множество: некоторые из них напрямую связанны с дисфункциями нервной системы (опухоли спинного и/или головного мозга). Кроме того, мочевой пузырь может стать гиперактивным на фоне гормонального сбоя либо инфицирования урогенитального тракта.
Сахарный диабет. У людей, которые болеют им долгое время, циркуляция крови в головном мозге нарушается, что ведет к утрате им контроля над органами таза.
Врожденные аномалии в строении органов мочевыводящей системы.
Погрешности в функционировании спинного мозга, вызванные его травмированием.
Удаление предстательной железы, которая выступает своеобразной преградой в уретре. После ликвидации указанной преграды моча не способна удерживаться одним только внешним сфинктером мочеиспускательного канала. Всё, что нужно знать о часом мочеиспускании у мужчин
Период вынашивания ребенка. Во время беременности у будущей мамы резко изменяется гормональный фон, что может сказаться на работе мочевыводящей системы. Кроме того, матка начинает увеличиваться в размерах и оказывает постоянное давление на мочевой пузырь. Ожирение, большой вес плода, а также многоплодная беременность являются дополнительными факторами риска. Частое мочеиспускание у женщин — причины и лечение
Осложненные роды, при которых травмируются связки и мышечная ткань тазового дна.[/minus]

[obvodka]У маленьких пациентов рассматриваемый недуг зачастую является следствием психологических расстройств.

Как правило, подобное патологические состояние самоустраняется с течением времени.[/obvodka]

Видео: Три теста при недержании мочи — почему подтекает моча?

Виды, типы, степени и стадии недержания мочи в медицинской классификации

Рассматриваемый недуг делится на три основных типа:

Стрессовое недержание мочи. Моча выделяется на фоне повышения внутрибрюшного давления: при кашле, чихании, физических нагрузках. Позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют. Зачастую диагностируется у женщин, и связан с мышечной слабостью тазового дна и со снижением уровня коллагена в волокнах таза. Уменьшение уровня коллагена в первую очередь провоцируют гормональные перестройки организма (климакс и постменопаузальный период). В соответствии с научными фактами, курящие женщины больше подвержены риску развития стрессового недержания мочи, чем некурящие. У мужчин такая болезнь может стать следствием удаления простаты.
Ургентное (императивное) недержание. Характерным признаком рассматриваемого типа заболевания является наличие позывов на мочеиспускание. При их появлении пациенту необходимо опорожниться немедленно: он не способен отложить данный процесс. Основная причина ургентного недержания мочи – неконтролируемое сокращение мочевого пузыря — или, используя медицинскую терминологию, его гиперактивность. Катализаторами указанного патологического состояния могут служить факторы извне: шум текущей воды, употребление спиртных напитков, стрессовая ситуация, выход на холод из теплого помещения и пр.
Смешанное. Присутствует симптоматика обоих описанных выше типов недержания. Опорожнение происходит при физическом усилии, кашле, чихании, однако позывы к мочеиспусканию дают о себе знать.

В зависимости от периодичности проявления симптомов, недержание мочи бывает:

Ночным. Рассматриваемый недуг проявляется только на момент сна пациента. Подобную патологию также именуют энурезом. В крайне редких случаях энурез дает о себе знать также в течение дня.
Временным. Указанное состояние развивается на фоне определенных заболеваний (цистит) либо явлений (алкогольное опьянение), и оно исчезает с устранением негативных факторов.
Постоянным. Бесконтрольное вытекание мочи происходит постоянно. Оно бывает нескольких видов
— Недержание мочи, вызванное ее неспособностью накапливаться в мочевом пузыре – она сразу из влагалища попадает наружу. Причиной этого могут служить врожденные пороки в строении мочевой системы, либо пузырно-влагалищные свищи.
— Недержание от переполнения. Развивается вследствие утраты мышцами мочевого пузыря способности к сокращению. Это приводит к тому, что мочевой пузырь накапливает больше мочи, чем он может удержать, что приводит к ее подтеканию. У пожилых людей подобный тип недержания зачастую является постоянным. Хотя недержание от переполнения может иметь временную природу. К примеру, некоторые венерические заболевания приводят к указанному эффекту. После излечения пациента работа мышц мочевого пузыря нормализуется.
— Неврогенное. В результате сбоев в функционировании нервной системы, человек не ощущает, как растягивается его мочевой пузырь, что ведет к автоматическому мочеиспусканию.
— Проточное. Акт мочеиспускания осуществляется не естественным путем: в уретре присутствует стома, либо катетер.:

[obvodka]В тех случаях, когда точные причины недержания мочи не установлены, говорят об идиопатической природе заболевания.[/obvodka]

Исходя из количества мочи, что вытекает бесконтрольно, различают несколько степеней заболевания:

Капельная. В этом случае больной теряет не более 50 мл. мочи в сутки.
Легкая. Уровень отделяемой мочи колеблется в пределах 50-100 мл.
Средняя. Количество вытекаемой мочи в данной ситуации составляет 100-200 мл.
Тяжелая. На протяжении 24 часов объем мочи при недержании составляет 200-300 мл.
Очень тяжелая. От 300 мл и выше.

Видео: Недержание мочи у мужчин

Симптомы недержания мочи и диагностика

Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет определяться его типом.

Зачастую наблюдаются следующие явления:

Резкое желание помочиться, при котором моча тут же начинает вытекать.
Бесконтрольное мочевыделение на момент чихания, смеха, занятий спортом и пр.
При мочевыделении струя слабая, прерывистая, из-за чего человеку нужно напрягать мышцы живота на момент совершения акта мочеиспускания.
Непроизвольное выделение небольших порций мочи в течение всего дня.
Дискомфорт, связанный с ощущением неполного опустошения мочевого пузыря. Частые позывы к мочеиспусканию, в т.ч. — в ночное время суток.

[obvodka]Женщины также могут жаловаться на чувство присутствия инородного предмета во влагалище.[/obvodka]

Что лечит врач-уролог, и когда к нему необходимо обращаться?

Диагностические мероприятия указанной патологии начинаются со сбора анамнеза.

Пациенту могут дать заполнить специальную анкету-опросник. В данном документе больному следует указать, как давно начали проявляться симптомы, и изменялись ли они; факторы, провоцирующие недержание мочи (кашель, холод, занятия спортом); наличие/отсутствие позывов к мочеиспусканию. Посредством данной анкеты доктор может предварительно определить тип заболевания и причину его возникновения.

Врач также дает задание пациенту вести дневник мочеиспусканий. В нем нужно указывать время приема любой жидкости, количество и приблизительный объем мочеиспусканий за час, характер позыва. Эпизоды непроизвольного выделения мочи с описанием его характеристик (объем, провоцирующие факторы) также фиксируются в данном дневнике.

Кроме того, пациентам следует пройти следующие диагностические процедуры:

Осмотр у гинеколога для женщин. Указанный специалист способен увидеть опущение матки либо влагалища, крупные свищи, атрофию слизистой оболочки влагалища. Женщине предлагают пройти кашлевой тест. Он не всегда дает положительные результаты – в редких случаях недержание мочи протекает в скрытой форме. В подобной ситуации пациентка дополнительно проходит тест с урологической прокладкой. Это помогает определить количество мочи, что вытекает бесконтрольно. Доктор может также проводить иные тесты.
Изучение мочевого пузыря при помощи УЗИ-датчика. Посредством данной методики можно определить структуру тазового дна, а также качество выполнения мочевым пузырем своих основных функций.
Общий анализ мочи. Благоприятствует выявлению инфекционных агентов, что могут повлечь за собой развитие рассматриваемого недуга.
Биохимический анализ мочи. Способствует обнаружению погрешностей в работе почек.
Цистоскопия. При помощи эндоскопического устройства, введенного непосредственно в мочевой пузырь, можно получить детальную информацию о его строении и всех деформациях.
Комплексное уродинамическое исследование. Мочевой пузырь предварительно наполняют специальным раствором, а на промежности устанавливают датчик. Это дает возможность следить за органами мочевыводящей системы на момент совершения акта мочеиспускания.