Меланома – одна из разновидностей злокачественных заболеваний кожи, источником которой служит безудержный рост изменённых меланоцитов. Меланоциты – клетки, расположенные в эпителии кожи, которые ответственны за выработку пигмента меланина под влиянием ультрафиолетового излучения Солнца.
Доброкачественный вариант скопления меланоцитов, без тенденции к агрессии по отношению к окружающим тканям, называют невусами (в народе «родинки»).
Наиболее часто меланома выявляется на коже верхних и нижних конечностей, по передней и боковым поверхностям грудной клетки, на лице. Редкими локализациями могут стать конъюнктива глаз; перианальная область; слизистые оболочки рта, влагалища, прямой кишки; ладони и подошва стоп, ногтевые ложа.
Успех лечения меланомы зависит от правильной и ранней диагностики опасного заболевания.
[obvodka]Содержание статьи:
- Причины возникновения меланом
- Виды меланом кожи
- Симптомы и признаки меланомы
- Современная диагностика меланом[/obvodka]
Причины, предрасполагающие факторы и группы риска возникновения меланом
- Половой фактор.
Преобладающая часть больных (78-82%) – женщины.
- Чрезмерное злоупотребление посещениями соляриев и излишнее воздействие солнечной радиации на кожные покровы.
Следует понимать, что данный фактор наиболее значим для людей светлого (скандинавского) типа цвета кожи и волос.
- Профессионально обусловленные единовременные множественные факторы воздействия на незащищённые участки кожи:
- крайние показатели температуры,
- солнечное и ионизирующее облучение,
- химические вещества (мышьяк, бензин, сажа, смолы и т.д.).
- Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание с развитием предраковых изменений в коже.
Проявляется повышенной с детства реакцией кожи на солнечные лучи. В ответ на них, у больных возникают сильные ожоги с последующими непрекращающимися воспалительно-дистрофическими изменениями, со временем приводящими к развитию опухоли.
- Наличие хронических дерматитов, рубцов, кожных проявлений различных заболеваний в участках кожи с близкой локализацией невусов (родинок).
Сюда же следует отнести возникшую травматизацию самого невуса (в том числе при неполном его удалении и периодическом смазывании едкими веществами).
- Меланоз Дюбрейля.
Характеризуется появлением плоских внутрикожных пятен малых размеров с тенденцией к увеличению. Локализуются пятна на коже кистей, грудной клетки, лица. Как и описанная выше пигментная ксеродерма, это заболевание относится к обязательным предшественникам меланомы.
- Потенциально опасные, в прогнозе озлокачествления, пигментные невусы.
К ним относятся: гигантские невусы, сложный пигментный невус, невус Ота, голубой невус.
- Значительные изменения гормонального статуса.
В частности, высок риск малигнизации невусов у беременных женщин.
Виды меланом кожи
- Поверхностно распространяющаяся.
Наиболее распространённый вид. Наблюдается в виде плоского образования с округлыми чёткими границами.
- Злокачественное лентиго.
Больших размеров пятна без чётких геометрических очертаний, с ассиметричным и неравномерным расположением в них пигмента. Чаще всего локализуются на открытых частях тела.
- Акрально-лентигиозная меланома.
Наблюдается чаще на подошвенных поверхностях стоп и ладонных поверхностях кистей.
- Лентигиозная меланома слизистых одолочек.
- Узловая меланома.
Характерный признак – вертикальный рост.
Симптомы и признаки
- Имевшийся долгое время цвет родинки (невуса) за короткий промежуток времени изменяется на нехарактерный до этого для неё. Следует обращать внимание как на потемнение или увеличение яркости, так и на обесцвечивание до серых тонов.
- Изменение привычных краёв пятен. Они могут становиться нечёткими или с, наоборот с подчёркнуто резкой границей по сравнении с окружающей кожей, «зубчатой» формы.
- Уплотнение родимых пятен с отёком кожи и появлением блестящего, глянцевого оттенка.
- Появление зуда, жжения или боли в области имеющихся пятен.
- Расширение размеров родимых пятен с увлажнением их поверхности.
- Выпадение волос в самой родинке и вокруг неё.
- Появление новых пятен вокруг изменившейся ранее родинки с нарушением её целостности и появлением кровоточивости.
- Новые пятна ярко-коричневого цвета с неровными контурами в зрелом возрасте.
- Появление точечных внутрикожных включений различного цвета (от белого до чёрно-синего) в имеющихся пятнах.
- Внешний вид новых пятен, в виде возвышающегося над поверхностью узла размерами около 5-6 мм. с продолжающимся ростом и уплотнением кожи вокруг него.
Современная диагностика меланом
- Внешний осмотр, пальпация пятен и расположенных рядом лимфоузлов.
- Дерматоскопия.
Чаще всего проводят эпилюминесцентную микроскопию пятен и узлов кожи с помощью увеличительных приборов и иммерсионной среды.
- Цитологическое исследование.
Используют взятие мазков с эрозированной поверхности измененных пятен.
- Радиоизотопное исследование с использованием фосфора.
Меланома интенсивно накапливает изотоп фосфора.
- Термография.
Опухолевые образования теплее окружающей их кожи.
- Тонкоигольчатая поверхностная биопсия.
Обычно проводят в пределах одних суток перед операцией для дополнительного подтверждения наличия опухоли.
- Альтернативные методы.
Использование специально обученных на запах меланомы собак и приборов-анализаторов. В настоящее время частично на этапе разработки и тестирования.
- Лучевая диагностика (рентген, УЗИ, КТ и МРТ) и остеосцинтиграфия на предмет наличия метастазов при подтверждении наличия меланомы.
