На сегодняшний день, лидирующую позицию по количеству смертей во всем мире занимают заболевания сосудов и сердца. Одним из таких недугов является инфаркт миокарда. При инфаркте происходит отмирание различных по площади участков сердечной мышцы вследствие нарушения коронарного кровообращения. Согласно проведенным исследованиям, данный недуг молодеет: если раньше он диагностировался исключительно у людей пожилого возраста, то сейчас в зоне риска находятся люди в возрасте 30-40 лет. Хотя положительные тенденции также имеются.
Изученность причин развития инфаркта миокарда дает возможность исключить множество факторов риска. В частности, это касается борьбы с курением на государственном уровне, пропагандой спортивного образа жизни и здорового питания.
[obvodka]Содержание статьи:
- Что такое инфаркт миокарда — механизм возникновения
- Все причины инфаркта миокарда; провоцирующие факторы
- Виды и степени инфаркта миокарда — признаки и симптомы
- Первая помощь при подозрении на инфаркт миокарда — что делать?
Что такое инфаркт миокарда — механизм возникновения состояния
При рассматриваемом недуге дегенеративные процессы всегда наблюдаются в среднем мышечном слое. Зачастую работа эндокарда и перикарда также нарушается.
На основе проведенных исследований известно, что острый инфаркт миокарда, зачастую, развивается на фоне перекрытия просвета правой и/или левой коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.
Указанные сосуды обеспечивают кровоснабжение сердца, и патологические процессы в них могут происходить по следующей схеме:
- Разрыв фиброзной бляшки, расположенной в просвете сосуда. Указанное образование состоит из жиро-белковых отложений, в которые со временем врастает соединительная ткань.
- Формирование тромба. Разрыв бляшки ведет к нарушению целостности артерии и к появлению усиленного кровотока. На данном этапе дают о себе знать защитные механизмы организма, — развивается тромбоз. Тромб изначально образовывается в поврежденной бляшке, постепенно увеличиваясь в размерах и перекрывая полностью просвет аорты. Подобное явление приводит к полной остановке кровотока в поврежденном сосуде.
- Спазм коронарной артерии. Он может быть частичным либо полным, что ведет к омертвлению определенных участков сердечной мышцы. Выраженный спазм может иметь место у людей, не страдающих атеросклерозом. В первую очередь это те, у кого наблюдается кокаиновая зависимость. Инфаркт миокарда у таких индивидов может развиться в любом возрасте не зависимо от состояния сердечно-сосудистой системы.
[obvodka]Кроме описанного выше механизма, катализаторами развития указанной сердечной патологии могут выступать разнообразные нарушения в функционировании иммунной системы, гиперкоагуляция крови и пр.[/obvodka]
Как правило, центром разрушительных явлений выступает стенка левого желудочка, ведь именно им происходит выталкивание крови в аорту.
При повреждении целостности аорты в обширном участке сердечной мышцы фиксируются некротические процессы. Указанную область можно четко визуализировать через сутки после инфаркта: она красная, либо серо-желтая с темно-красным контуром.
Видео: Необычные симптомы инфаркта миокарда
При своевременном оказании медицинской помощи, в течение 1,5-2 месяцев омертвевшая зона покрывается соединительной тканью, и в завершении – образуется рубец. В целом, рубцевание – благоприятный знак.
Если поражен обширный участок сердечной мышцы, страдают также эндокард и перикард, что может стать причиной развития обострений в виде сердечной недостаточности.
Согласно статистическим данным, повторный инфаркт миокарда, как правило, становится для пациента фатальным. Однако невозможно сказать, сколько эпизодов некроза в сердце способен пережить конкретный человек.
Все причины инфаркта миокарда — какие факторы могут являться провоцирующими инфаркт у человека?
Причины рассматриваемого недуга на сегодняшний день известны и хорошо изучены.
Провоцирующих факторов, на самом деле, очень много. Некоторые из них пациент способен исключить из своей жизни, другие же – от него не зависят.
[minus title=’Весь комплекс существующих причин условно делят на две больших группы:’]
- Те, что связаны с атеросклеротическим поражением сосудов сердца – наиболее распространенная группа причин. Атеросклероз рано или поздно приводит к развитию ишемической болезни сердца, крайним проявлением которой является инфаркт миокарда. Ученные выявили соотношение между полом и возрастом пациентов. У женской части населения в возрасте до 50 лет инфаркт миокарда диагностируется в 4-5 раз реже, нежели у мужской. Это связано с наличием в женском организме эстрогена, который выступает определенным протектором от образования атеросклеротических бляшек. С появлением климакса уровень указанного гормона постепенно снижается, и после 65-летнего возраста риск получения инфаркта миокарда у мужчин и женщин одинаковый. Инфаркт миокарда, спровоцированный атеросклерозом является самостоятельным недугом, одной из форм ишемической болезни сердца.
- Причины, связанные с неатеросклеротическими поражениями сосудов, что питают сердце. Такие факторы провоцируют инфаркт миокарда в 6-7% случаев. К ним относят:
— Воспалительные явления в стенках кровеносных сосудов.
— Сосудистые спазмы.
— Эмболия.
— Дефекты в структуре сосудов, что носят врожденный характер.
— Повышенная свертываемость крови.
В данном случае, инфаркт миокарда будет являться не отдельной патологией, а синдромом иной патологии: ревматоидного артрита, сифилиса и т.п.
[/minus]
Неблагоприятным фоном в аспекте развития рассматриваемой болезни служат следующие явления:
- Малоподвижный образ жизни. Это касается не только взрослых, но и детей. Вместо подвижных игр на улице предпочтение отдается компьютерным играм, просмотру телевизора.
- Частое пребывание в стрессовой ситуации. Сюда также причисляют людей, которые слишком эмоционально восприимчивы к тем или иным событиям.
- Ожирение. Жировые массы, помимо всего прочего, скапливаются на поверхности сердца, создавая давление на артерии, что его питают. Кроме того, при ожирении увеличивается уровень холестерина в кровеносном русле, что ухудшает питание сердечной мышцы.
- Злоупотребление алкогольными напитками. Является следствием регулярных интоксикаций организма, повышения артериального давления. Подобные состояния негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы: она постепенно истощается.
- Табакокурение. Из-за никотина нарушается транспортировка кислорода, а также ухудшатся тонус сосудов, возрастает уровень артериального давления. Это касается не только активных, но и пассивных курильщиков
- Наследственный фактор.
- Гипертензия (выше 139/89 рт.ст.). Регулярное повышение артериального давления увеличивает потребность миокарда в кислороде. Очень важно правильно и своевременно лечить подобные состояния. В противном случае это все может спровоцировать левожелудочковую недостаточность.
- Сахарный диабет. Большое количество глюкозы в крови негативно влияет на транспортную функцию гемоглобина; плохо сказывается на сердце и сосудах.
- Наличие в истории болезни сведений о перенесенном ранее инфаркте миокарда.
Видео: Доврачебная помощь при инфаркте миокарда
Виды и степени инфаркта миокарда — признаки и симптомы
На сегодняшний день, указанный недуг классифицируют следующим образом:
1. Исходя из размеров участка сердечной мышцы, вовлеченной в патологический процесс:
- Крупноочаговый инфаркт.
- Мелкоочаговый инфаркт. Диагностируется у каждого пятого пациента с инфарктом миокарда. Данная форма патологии менее склонна к развитию обострений, однако в ряде случаев небольшие участки поражения могут сливаться в более крупные.
2. В соответствии с глубиной некротического участка, инфаркт может быть:
- Трансмуральный. В некоторых медицинских источниках его именуют сквозным. Считается наиболее тяжелой формой рассматриваемого недуга: некроз локализируется во всех слоях сердца. Каждый 10 случай при первичной госпитализации заканчивается летальным исходом.
- Интрамуральный. В патологический процесс вовлекается один слой сердечной мышцы.
- Субэндокардиальный. Очаги поражения прилегают к эндокарду.
- Субэпикардиальный. Дегенеративный процессы сосредотачиваются в наружном слое миокарда.
3. В зависимости от топографического признака, различают инфаркты:
- Левожелудочковый. Наиболее распространенный вид заболевания. Зачастую поражаются боковая и нижняя стенки левого желудочка.
- Правожелудочковый. Как самостоятельный вид поражения на практике встречается весьма редко. Произвести детальную диагностику указанной формы недуга проблематично.
- Инфаркт верхушки сердца. Характеризуется тяжелым течением и высоким риском развития осложнений.
- Предсердий. Составляет мизерный процент от общего количества инфарктов. Основной симптом – сбои в сердечном ритме.
- Межжелудочковой перегородки. Как правило, сочетается с левожелудочковым инфарктом. В ряде случаев, данная патология может спровоцировать разрыв перегородки, а также образование тромбов внутри сердца.
4. Исходя из кратности возникновений, рассматриваемый недуг бывает:
- Первичным.
- Рецидивирующим. Развивается при незавершенном восстановлении поврежденных миокардиальным некрозом тканей. О рецидивирующем инфаркте говорят, если промежуток времени между ним и предыдущим инфарктом составляет от 72 часов до 2,5 месяцев.
- Повторным. Диагностируется в том случае, если произошло полное выздоровление от предыдущего инфаркта.
5. В зависимости от отсутствия/наличия осложнений, различают:
- Осложненный инфаркт миокарда. В большинстве случаев имеет неблагоприятный для жизни прогноз.
- Неосложненный. Имеет тенденцию повторяться в будущем.
6. Исходя из места расположения болевых ощущений и факта их наличия
Выделяют типичный и атипичный инфаркт миокарда.
Первую разновидность инфаркта именуют также ангинозным. Центром локализации боли здесь является загрудинная область. В некоторых случаях, она может распространяться в левую часть шеи, левую руку, а также под лопатку.
Кожные покровы у пациента становятся бледными, он часто дышит. Купировать болевой синдром посредством обезболивающих препаратов не удается.
Нетипичные инфаркты миокарда бывают нескольких форм:
- Малосимптомный (немой). Симптоматическая картина ограничивается упадком сил сонливостью, снижением артериального давления. Указанную патологию, как правило, обнаруживают случайно, при прохождении ЭКГ.
- Астматический. Зачастую поражает пожилых людей. Типичное проявление – приступы удушья, что связано с отечностью легких. Дыхание становится шумным и клокочущим, присутствует кашель. Зона носогубного треугольника, кончики пальцев, губы приобретают синюшный оттенок.
- Аритмический. Типичным проявлением данной формы болезни являются сбои в сердечном ритме.
- Церебральный. Диагностируется при выраженном атеросклерозе, когда в патологический процесс вовлекаются сосуды головного мозга. Человек жалуется на головные боли, головокружения, тошноту, ухудшение зрительных функций. Сердечная симптоматика практически отсутствует.
- Абдоминальный (гастралгический). Болевые ощущения в данном случае локализируются в зоне эпигастрии, и могут распространяться на всю брюшину. Нередко больные жалуются на вздутие живота, а его пальпация является болезненной. Могут также иметь место тошнота, рвота, а в редких случаях – желудочно-кишечные кровотечения.
- Отечный. Присутствует при обширных поражениях слоев сердца, что осложняется сердечной недостаточностью. Симптоматика представлена одышкой, сильной отечностью.
- Периферический. Боль может локализоваться в левой руке, в верхней части позвоночника, гортани, нижней челюсти и пр.
В своем развитии, рассматриваемая сердечная патология проходит несколько стадий:
- Прединфарктная. У большинства больных перед началом заболевания наблюдаются приступы стенокардии. Они могут длиться 30 мин либо затягиваться на месяц.
- Острейшая (период ишемии). Формирование некротических участков начинается приблизительно через 20 мин после ишемии и продолжается несколько часов. В этот период пациент испытывает сильную боль в груди, что нередко распространяется на другие части тела (левую руку, подключичную зону, нижнюю челюсть и пр.). Природа болевых ощущений может быть различной: кинжальной, жгучей, распирающей либо же сжимающей, но всегда приступы «накатывают» волнами. Наблюдаются скачки артериального давления: сначала оно резко повышается, потом снижается ниже нормы. Симптоматическая картина дополнена одышкой, бледностью кожных покровов, нарушением психологического состояния. В среднем описанная стадия длится 4-6 часов.
- Острая (стадия некроза). Боль становится слабо выраженной, либо вовсе проходит. Особенность данного периода – повышение температуры тела, что связано с началом воспалительных явлений. Чем обширнее участок поражение, тем сильнее и дольше будет присутствовать лихорадка. Указанная стадия длится, в среднем, 10 дней.
- Подострая. Поврежденный участок покрывается грануляционной тканью, что устлана фибробластами и кровеносными сосудами. Общее состояние пациента потихоньку стабилизируется, — сердце адаптируется к функционированию в новых условиях. При благоприятном течении боль отсутствует, выравнивается сердцебиение, стабилизируется температура тела. На подобное восстановление уходит около 3-х месяцев.
- Постинфарктная (период образования рубца). Рассматриваемый сердечный недуг никак себя не проявляет. Проведенные тестирования практически в норме.
Первая помощь при подозрении на инфаркт миокарда — что делать — и не делать — при патологии?
В том случае, если возникают сильные боли в загрудинной области, кожные покровы бледнеют, а человек становится взволнованным и беспокойным, — нужно немедленно вызывать скорую помощь, детально описав диспетчеру при этом симптомы.
До приезда медиков, больному необходимо предоставить следующую помощь:
- Уложить его на ровную поверхность, подложив под голову подушку либо валик.
- Дать под язык таблетку нитроглицерина. Подобную процедуру нужно повторять каждые 10 минут.
- Дать разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, если на данное вещество нету аллергии.
- Измерять артериальное давление и пульс каждые 5 минут, записывая результаты на листик. Если артериальное давление опускается ниже нормы, нитроглицерин давать не стоит. По приезду медиков им необходимо показать листик с записями.
- При возникновении одышки и/или кашля больному нужно принять полусидячее положение.
В том случае, если произошла сердечная катастрофа, стоит предпринять срочные реанимационные меры. Чем раньше они начаты, тем выше шансы больного выжить.
