Наиболее опасным заболеванием желудочно-кишечного тракта является непроходимость кишечника. В ходе данной патологии происходит полное или частичное перекрытие просвета тонкой или толстой кишки, что негативно влияет на продвижение пищи.
Самый важный момент в лечении указанной болезни – своевременное обращение за квалицированной медицинской помощью. Игнорирование симптоматики может спровоцировать заражение крови и привести к летальному исходу.
[obvodka]Содержание статьи:
- Причины кишечной непроходимости у детей и взрослых
- Симптомы непроходимости и методы диагностики
- Первая помощь при кишечной непроходимости до приезда скорой
- Неотложная помощь и лечение непроходимости кишечника
Причины кишечной непроходимости у детей и взрослых – кто в группе риска?
Рассматриваемый недуг может развиться на фоне следующих факторов:
- Аномальные изменения параметров сигмовидной кишки, что диагностируются у новорожденных, либо у людей преклонного возраста.
- Наличие дополнительных карманов брюшины.
- Грыжи (наружные/внутренние), что локализируются в брюшной полости.
- Спаечная болезнь, которая может возникнуть вследствие травмирования кишечника; после проведения на нем различных хирургических манипуляций; при инфицировании брюшины.
- Закупорка кишечника желчными/каловыми камнями, инородными телами, глистами, злокачественными/доброкачественными образованиями. Причиной указанной патологии могут также стать опухоли соседних органов, что сдавливают кишечную трубку.
- Болезнь Гиршпрунга. Имеет место быть у новорожденных и представляет собой дефицит нервных клеток, что негативно сказывается на двигательной функции кишечника.
- Синдром Такаясу, в процессе которого происходит поражение брюшного отдела аорты. От подобного недуга зачастую страдают молодые женщины.
- Сбои в работе центральной нервной системы.
- Патологии, связанные с нарушением обмена веществ (дефицит калия/натрия; диабетический кетоацидоз).
- Интоксикация организма в результате отравления цинком.
- Заворот кишки. Подобный дефект может быть спровоцирован несколькими факторами:
- Обильный прием пищи после длительного голодания.
- Расстройства психического характера.
- Неправильная фиксация слепой кишки (врожденная аномалия).
- Малоподвижный стиль жизни.
Симптомы непроходимости кишечника и методы диагностики для постановки диагноза
Рассматриваемый недуг будет проявлять себя по-разному, в зависимости от стадии развития и от типа патологии.
1. Ранняя стадия (первые 12 часов)
- Боли приступообразного характера при обтурации кишечника. Их продолжительность ограничивается несколькими минутами не зависимо от приема пищи. Данное явление повторяется каждые 15 минут.
- Регулярные болевые ощущения при странгуляции. Их интенсивность варьируется от слабо выраженных до невыносимых. В ряде случаев может возникнуть болевой шок.
- Рвота. Присутствует при закупорке тонкой кишки.
2. Промежуточная стадия (12-24 часа)
- Регулярные боли в зоне брюшины.
- Вздутие живота.
- Обильная рвота. У взрослых и у детей рвотные массы изначально состоят из остатков пищи. Постепенно наружу выходит желчь, а далее картина усугубляется примесями крови.
3. Поздняя стадия (более суток)
- Нарушение ритма дыхания.
- Интоксикация организма, которая сопровождается повышением температуры тела.
- Прогрессирование перитонита, что проявляется вздутием живота, сложностями/прекращением отхождения каловых масс. После установки клизмы происходит выход кала и газов наружу, однако больной не чувствует облегчения.
- Прекращение мочеобразования.
- Общее заражение организма (не всегда), которое может спровоцировать смерть больного.
[plus title=’Диагностировать указанную патологию кишечника можно посредством следующих методов:’]
- Осмотр пациента. Доктор обращает внимание на цвет кожных покровов. При помощи пальпации определяется наличие газов, спазма, затвердений в брюшной полости.
- Обзорная рентгенография кишечника. Осуществляется незамедлительно, если есть подозрение на кишечную непроходимость у больного. Указанное исследование благоприятствует выявлению чашей Клойбера (участков кишечника, которые заполнены жидкостью и газами).
- Общий анализ крови. Здесь берется во внимание количество эритроцитов и лейкоцитов. Повышение уровня данных компонентов крови свидетельствует об обезвоживании организма и наличии воспалительных явлений.
- Биохимическое тестирование образца крови. Необходимо для исследования кислотно-щелочного баланса. Указанный анализ помогает определить уровень калия, хлора, белка в кровеносной системе.
- Ирригоскопия с применением бариевой взвеси. Используют для изучения состояния толстого кишечника, когда остальных методов недостаточно для постановки точного диагноза. С аналогичной целью могут назначать колоноскопию.
- Компьютерная томография, ультразвуковое исследование брюшной полости помогают выявить патологическое новообразование, воспалительные инфильтраты, что стали причиной развития рассматриваемого заболевания.
- Лапароскопия. Наиболее эффективное средство диагностики непроходимости кишечника, благодаря которому хирург имеет возможность установить точное место расположения патологии, провести определенные лечебные мероприятия.[/plus]
Первая помощь при кишечной непроходимости – как помочь человеку при подозрении на патологию?
При возникновении малейших подозрений на наличие рассматриваемого недуга необходимо срочно вызывать скорую помощь!
До приезда специалистов можно осуществлять следующие мероприятия:
- Измерить артериальное давление и температуру тела.
- Регулярно прощупывать пульс и следить за сердцебиением.
- Обеспечить полный физический покой.
- Давать больному воду в небольших количествах.
[minus title=’Запрещено при кишечной непроходимости выполнять следующие действия:’]
- Давать больному медицинские препараты, способствующие дефекации. Это лишь усилит болевые ощущения.
- Устанавливать очистительные клизмы.[/minus]
Неотложная помощь и лечение непроходимости кишечника у взрослых и детей
[plus title=’Если фельдшер скорой помощи абсолютно уверен в том, что у больного острая кишечная непроходимость, на догоспитальном этапе ему оказывают следующую медицинскую помощь:’]
- Внутримышечно вводятся препараты, способствующие устранению спазма (папаверин, платифиллин), а также противоаллергические средства (супрастин).
- В желудок внедряют зонд для обеспечения постоянного отхождения рвотных масс.
- Транспортировку осуществляют на носилках.
- При развитии шокового синдрома больному делают укол с плазмозамещающим раствором.[/plus]
[plus title=’Консервативная терапия может быть эффективной при динамической непроходимости и заключается в следующем:’]
- Установка сифонных клизм, благодаря которым можно очистить толстый кишечник.
- Инфузионная терапия, главные задачи которой – предупреждение обезвоживания организма и стимуляция подвижности кишечника. Данная манипуляция осуществляется с одновременной катетеризацией мочевого пузыря и регулярным восполнением уровня калия в крови.
- Предупреждение нарушений, связанных с кровообращением путем введения реологически активных веществ (реополиглюкин).
- Восполнение количества белков (альбумин, протеин, аминокислоты). При тяжелых состояниях может использоваться плазма.
- Купирование болевых ощущений спазмолитиками (атропин, но-шпа).
- Назначение антимикробных препаратов для профилактики сепсиса.[/plus]
[obvodka]Хирургическое вмешательство при рассматриваемом заболевании зачастую связано с поздним обращением за квалифицированной помощью, либо с несвоевременной диагностикой патологии.[/obvodka]
Исходя из места локализации дефекта, могут выполняться следующие манипуляции:
- Резекция тонкой кишки при тонкокишечной непроходимости с дальнейшим созданием соустья между тонкой и толстой кишками.
- Двуствольная колостомия при толстокишечной непроходимости, которая возникла вследствие патологического новообразования. Если опухоль не операбельна, хирург решает эту проблему путем наложения обходного анастомоза.
- Хирургическое вскрытие кишки для ликвидации инородных тел.
- Разделение спаек. В современной медицине для подобной манипуляции может использоваться лазер, электронож.
- Устранение заворота кишки путем раскручивания петли. Перед указанной процедурой кишку тщательно очищают от содержимого. Некротические участки (если такие имеются) удаляют. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки может производиться двумя способами: с дальнейшей фиксацией кишки либо же с первоначальным ее укорочением при помощи резекции.
Читайте далее:
