Эндометриоз — доброкачественное разрастание эндометрия за пределами его адекватной локализации (слизистая оболочка тела матки). Генитальный эндометриоз — это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний половых органов у женщин, наряду с миомой матки и воспалительными заболеваниями придатков.
[obvodka]Содержание статьи:
Кто в группе риска?
Эндометриоз — полиэтиологическое заболевание. Существует несколько теорий происхождения очагов эндометриоза, основные из которых — транспортная и эмбриональная.
Исходя из этих теорий, можно выделить основные причины эндометриоза
Смещение во время внутриутробного развития участков материала, из которых формируется матка.- Заброс эндометриальных клеток, отторгавшихся во время менструации, в брюшную полость.
- Перемещение клеток эндометрия при проведении хирургических операций на матке.
- Лимфогенное распространение эндометриальных клеток.
Имплантация и рост клеток эндометрия вне слизистой тела матки происходит на фоне гормональных и иммунных дисфункций.
Выделены основные фактораы риска развития болезни
- Наследственность (эндометриоз у матери, у сестры).
- Иммунный и гормональный дисбаланс.
- Позднее начало сексуальной жизни.
- Воспалительные процессы половых органов.
- Различные манипуляции на матке.
- Длительное использование ВМС.
- Позднее начало месячных.
Читайте также: Методы удаления полипов в матке
Первые признаки эндометриоза
Специалисты выделили наиболее характерные симптомы
Болевой синдром. Как правило, проявляется альгодисменореей. Болевые ощущения появляются за 1-2 дня до месячных, достигают максимальной интенсивности во время менструации, иногда ноющие боли отмечаются еще несколько дней после ее окончания.- Нарушение менструальной функции. Отмечается меноррагии (обильные кровотечения во время менструации), метроррагии (кровотечения из матки в межменструальном периоде). Метроррагии проявляются скудными темными кровянистыми (иногда коричневыми и даже черными) выделениями.
При сильных болевых ощущениях во время менструации, обильных выделениях, выделениях вне месячных необходимо обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Современные методы диагностики
Диагностика эндометриоза проводится на основании опроса пациента: жалобы, анамнез (эндометриоз у ближайших родственников, роды, прерывания беременности, использование ВМС, воспалительные заболевания половых органов).
Лабораторные и инструментальные методы диагностики эндометриоза
- Гормональные исследования.
- Ультразвуковое исследование.
- Кольпоскопия.
- Гистеросальпинография.
- Лапароскопия.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Гормональные исследования: определение в динамике концентрации ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрадиола.
Проявления эндометриоза матки при УЗИ-исследовании: эхонегативные трубчатые структуры, идущие от эндометрия к миометрию, неравномерность базального слоя эндометрия, небольшие овальные или округлые гипоэхогенные структуры в базальном слое, асимметрия толщины стенок матки, увеличение ее размеров, появление в миометрии участков повышенной эхогенности и другие признаки
УЗИ-признаки эндометриоза яичников: мелкоточечная внутренняя структура, округлая форма образования с двойным контуром, расположение образования сбоку и кзади от матки, эхо-плотная капсула кисты, отсутствие изменений эхо-структуры при обследовании в динамике в различные периоды менструального цикла.
При кольпоскопическом исследовании при эндометриозе шейки матки отмечаются: псевдоэрозия с геморрагическим содержимым, эндометриодные очаги разной формы и величины, полипоидные очаги в области канала шейки матки.
Гистеросальпинография проводится на 5-7 день цикла. Признаки внутреннего эндометриоза: полость матки неправильной треугольной формы.
Лапароскопическая картина эндометриоза определяется степенью распространения патологического очага и длительностью его существования. Современная оптическая техника позволяет диагностировать очаги эндометриоза на ранних стадиях.
МРТ и КТ дают возможность определить локализацию и характер эндометриоза. В миометрии отмечаются образования без четких контуров, внутри патологических очагов — высокоинтенсивные сигналы. При эндометриозе яичников определяются плотная капсула с неровными контурами.
Читайте также: Современные методы лечения эрозии шейки матки — криодеструкция, химическая коагуляция и т. д.
Ответы специалистов на все вопросы по симптомам и диагностике
- Обязательно ли бывают боли при эндометриозе, и боли какого характера указывают на эндометриоз у женщин?
Болевые ощущения при эндометриозе зависят от локализации патологического очага. Тянущие боли в одном боку, боли при подъеме тяжестей могут свидетельствовать о развитии эндометриоза яичника. При эндометриозе матки боли совпадают с месячными. Интенсивность болевых ощущений различная: от несильных давящих или тянущих до сильных спазматических.
- Могут ли боли при половом акте быть признаком эндометриоза?
Да, при эндометриозе могут отмечаться болевые ощущения при половом акте.
- Какие выделения могут быть при эндометриозе у женщин?
При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.
- Как часто надо проходить обследование на эндометриоз?
Ежегодный профилактический осмотр у гинеколога рекомендуется всем женщинам. При наличии симптомов, характерных для эндометриоза, необходимо обратиться к врачу как можно раньше для проведения диагностических исследований и своевременного лечения.
Отзывы женщин
[quote]Сначала боли появились во время месячных. Хотя до эндометриоза месячные проходили безболезненно. Но потом боли появились и до месячных, внизу живота, в пояснице, очень сильные. Также были незначительные выделения между месячными. По симптомам и УЗИ поставили диагноз «эндометриоз». Сейчас пью гормональные, болей нет. Если в течение полугода не забеременею, пойду на лапароскопию.[/quote]
[quote]У меня как таковых симптомов не было, только боли во время месячных. И думала, что это нормально. Но 3 года не могла забеременеть. При лапароскопии выявили эндометриоз.[/quote]
[quote]Симптомы могут быть разные. У меня были очень сильные кровотечения и сильные боли во время месячных, гормоны в норме. Делали гистероскопию и УЗИ. УЗИ показало сильное увеличение матки. Пишу в прошедшем времени, так как сейчас лечусь препаратами, которые вызывают искусственный климакс. Чувствую себя лучше, надеюсь на полное выздоровление.[/quote]
[quote]У меня были нерегулярные месячные с температурой, с сильными болями. Диагноз поставили на УЗИ, потом подтвердили на лапароскопии. Сейчас прохожу гормонотерапию. Потом планирую беременность.[/quote]
