На сегодняшний день для избавления от кисты на корне зуба и устранения воспалительного процесса в десне дантисты делают выбор в пользу зубосохраняющих хирургических манипуляций. Одной из них является резекция верхушки корня зуба: противопоказаний у нее практически нет, послеоперационный период минимальный, а осложнения встречаются достаточно редко.
[obvodka]Содержание статьи:
- Показания к резекции верхушки корня зуба
- Подготовка к резекции верхушки корня зуба и наркоз
- Этапы операции — резекция корня зуба
- Рекомендации пациентам после резекции, осложнения
Показания к резекции верхушки корня зуба – кому и когда необходима операция?
Рассматриваемый вид хирургического вмешательства показан в следующих случаях:
- Неплотное прилегание пломбировочного материала к корневому каналу. Подобное явление благоприятствует развитию инфекции, что, в свою очередь, приводит к образованию кисты. Если канал недопломбирован в районе корня, и/или размер кисты превышает 10 мм, целесообразнее ликвидировать верхушку корня зуба бормашиной, а кисту удалить. При значительном разрушении коронки, указанную операцию нету смысла проводить.
- Плохое пломбирование зуба у верхушки корня при наличии в зубном канале штифта/культевой вкладки. Если же пломба прилегает неплотно на всей протяженности корневого канала, нужно проводить распломбировку через коронку, что не всегда отражается хорошо на сохранности зуба, особенно при искривленных каналах.
- Воспалительные явления под коронкой, когда корень зуба недоступен для терапевтических мероприятий. Снятие протеза и полная распломбировка каналов обойдется дороже: после окончания лечения потребуется новая коронка.
- Наличие кистозного образования зуба, размеры которого превышают 10 мм. Игнорирование данной патологии может спровоцировать частые нагноения, воспаления в будущем, что требует разреза десны. Кроме того, это негативно сказывается на защитных реакциях организма: врачи рекомендуют произвести резекцию верхушки корня зуба. Если киста воспалилась и имеют место быть признаки острого периодонтита, рассматриваемую манипуляцию не осуществляют.
Подготовка к резекции верхушки корня зуба – нужен ли наркоз?
Первоочередным мероприятием в предоперационной подготовке является пломбирование корневых каналов. Данную процедуру проделывают максимум за два дня: в противном случае есть риск появления воспалительной реакции.
Идеальный материал для заполнения полости в теле зуба — фосфат-цемент. Перед его внедрением врач расширяет канал корня, производит обеззараживание, а само вещество вводит таким образом, чтобы оно вышло за пределы верхушки корня.
С целью более качественного пломбирования используют штифт: перед началом затвердевания цемента его вводят в корневой канал.
[obvodka]Полезным также будет исследование образца крови пациента на свертываемость. Это дает возможность уменьшить риск появления кровотечения.[/obvodka]
Перед проведением рассматриваемой манипуляции оперирующий производит одно из следующих видов обезболивания:
- Инфильтрационную анестезию. Актуально при проведении хирургической процедуры на верхней челюсти, что связано с пористой структурой ее костной ткани. Доктор посредством иглы вводит под слизистую оболочку обезболивающее средство (зачастую ультракаин). В этом случае десна начинает белеть, что свидетельствует о том, что в пародонт кровь не поступает.
- Проводниковую анестезию. Обезболивающий препарат вводят в зону, что возле тройничного нерва. Нужный эффект достигается благодаря пропитыванию нервного волокна и участка вокруг него указанным препаратом. Данный вид анестезии показан при лечении нижней челюсти.
- Общий наркоз. Используется очень редко, при отсутствии противопоказаний. В этом случае пациенту следует воздержаться от употребления пищи, жидкости за 8 часов до операции.
[obvodka]Минимизировать беспокойство, вызванное предстоящим хирургическим вмешательством, помогут успокоительные препараты: валерьяна, настойка пустырника.[/obvodka]
Этапы резекции корня зуба, стоматологический инструментарий и оборудование
Алгоритм проведения рассматриваемой манипуляции следующий:
- Создание слизисто-надкостного лоскута посредством совершения разрезания десны. Оперирующий использует скальпель (при наличии рубцов) или распор.
- Формирование отверстия в области верхушки корня зуба при помощи специальных боров с шаровидными наконечниками. Данная процедура является малотравматичной и безболезненной.
- Очистка кости от гранулем, инородных тел (если таковые имеются), пломбировочного материала.
- Обтачивание острых углов кости медицинской фрезой.
- Отсекание верхушки от корня зуба. Для этих целей хирург применяет бормашину. Доступ осуществляется через образовавшееся отверстие.
- Извлечение пинцетом верхушки корня и кисты. По необходимости осуществляется пломбирование каналов. Если кистозное образование имеет большие размеры, полость заполняют синтетическим костным веществом (стружка кортикальной пластинки либо гранулы, смоченные в специальном растворе).
- Ушивание раневой поверхности; установка дренажа на несколько дней.
- Накладывание давящей повязки на 10 часов.
- Прикладывание пузыря со льдом на оперируемый участок для уменьшения отечности.
Рекомендации пациентам после резекции корня зуба – могут ли быть осложнения?
[plus title=’После указанной манипуляции для минимизации риска возникновения осложнений пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:‘]
- Антибиотикотерапия (линкомицин, сумамед, азитрал), регулярные полоскания ротовой полости антисептическими препаратами (фурациллин, йодинол, хлоргексидин). Подобные мероприятия уберегут раневую поверхность от инфицирования, помогут снять воспаление и отечность.
- Прием препаратов, которые купируют болевые ощущения (вольтарен, кетонал, кеторол).
- Воздержание от занятий спортом, тяжелой физической активности в течение 24 часов после рассматриваемой операции.
- Исключение из рациона питания на сутки холодной, горячей, острой, соленой пищи и жидкости (в т.ч. чеснока). В течение первых трех месяцев употребление твердых продуктов следует минимизировать. Тем, кто привык грызть орехи зубами, следует отказаться от своей вредной привычки.
- Рентгенологическое исследование прооперированного участка через пару месяцев после резекции верхушки корня зуба.[/plus]
[minus title=’Указанная процедура может быть чревата следующими обострениями:’]
- Кровотечение, как результат нарушения целостности стенок сосудов. Встречается подобное явление при данной операции редко, но может спровоцировать постгеморрагическую анемию.
- Повреждение полости носа, гайморовых пазух. Такое обострение связано с близким расположением зубов к верхнечелюстным пазухам. Разрезы в ходе операции в этом случае должны быть мелкими, а все действия нужно производить очень осторожно.
- Повторное появление кисты. Диагностируется при некачественной чистке раневой поверхности либо при плохом ее дренировании. Устранить данный дефект можно лишь посредством повторной манипуляции.
- Травмирование тройничного нерва, что ведет к сильным и регулярным болям. Иногда может иметь место снижение чувствительности на кожном покрове, слизистой оболочке. Подобный дефект устраняется курсом физиотерапевтических процедур, витаминотерапией.
- Обострения гнойного характера, что появляются на фоне игнорирования правил асептики во время либо после хирургического вмешательства.[/minus]
