Почечная инфекция: острый пиелонефрит, причины, симптомы, хирургическое лечение

Пиелонефрит – один из видов инфекций мочевыводящих путей (ИМП), большая часть которых вызывается бактериями или вирусами, которые обычно попадают в мочевой пузырь, то есть — в нижние мочевые пути. Затем инфекция перемещается вверх, по мочеточникам, к почкам (сразу к двум или к одной). Почки с мочеточниками называются верхними мочевыводящими путями.

[obvodka]Содержание статьи:

1. Причины пиелонефритов
2. Пиелонефрит и сопутствующие инфекции
3. Осложнения
4. Причины, симптомы острого пиелонефрита
5. Диагностика – тесты, анализы, методы
6. Консервативное лечение и операция
7. Как убедиться, что инфекция исчезла
8. Профилактика пиелонефрита и рецидивов

[/obvodka]

Причины пиелонефритов, факторы риска

Человеческое тело обладает мощными способами защиты от поражения мочевыводящих путей. Например, моча обычно течет только в одном направлении, от почек к мочевому пузырю. Вирусы, бактерии, попадающие в организм, вымываются при мочеиспускании. Этот односторонний поток мочи предотвращает появление инфекции в мочевыводящих путях.

Иногда в защите организма происходит сбой, тогда из-за бактерий, грибков или вирусов происходит инфицирование мочевого пузыря.

[obvodka]Внимание!

Когда появляются симптомы подобной инфекции, нужно срочно показаться врачу! Возможно, потребуется лечение, чтобы инфекция не распространилась на почки (пиелонефрит).

Часто почечные инфекции бывают опасными, и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем (карбункул, абсцесс почки).[/obvodka]

Инфекции почек часто начинаются с мочевого пузыря, а затем, через мочеточники, поднимаются, поражая только одну почку — или две сразу.

В редких случаях собственная кровь может переносить бактерии, вирусы в почки из другой части организма.

Иногда человек приобретает почечную инфекцию после полостной операции: бактерии могут попасть в организм во время процедуры, если нарушены правила стерильности, или имелся гнойный процесс — и инфекция перемещается с током крови или лимфы к почкам.

Пиелонефрит и сопутствующие инфекции

Основной медицинский термин, используемый для почечной инфекции – острый пиелонефрит.

В России этой патологией ежегодно заболевает более 100 тыс. пациентов.

Более вероятно развитие мочевых инфекций и пиелонефрита, если:

1. Это — женщина молодого и среднего возраста.
2. Страдает циститом, выявлена инфекция мочевых путей.
3. За последний год был хотя бы один эпизод мочеполовых инфекций.
4. Развивается беременность. Ученые считают, что гормональные изменения и особенности строения мочевыводящих путей у беременных женщин могут облегчить бактериям перемещение в область почек, что приводят к пиелонефриту.
5. Выявлены аномалии строения мочевыводящих путей, которые блокируют или изменяют нормальный поток мочи. Поток мочи блокируется, если в строении мочевых путей выявлен дефект — например, сужение уретры, увеличение простаты, камни в почках или мочеточниках.
6. Имеется ПМЛР – пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и лоханки почек. Специалисты здравоохранения чаще диагностируют ПМЛР у детей.
7. Имеется сахарный диабет, провоцирующий проблемы с иммунитетом в организме или подавляющий естественную защиту слизистых.
8. Определены повреждения в спинном мозге, поражения нерва вокруг мочевого пузыря.
9. Имеются проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, которое называется удержанием мочи.

Почечные инфекции, острый пиелонефрит с переходом в хронический, чаще бывает у женщин, чем у мужчин, а также нередко возникает у беременных женщин и детей раннего возраста.

Осложнения после перенесенного пиелонефрита

[minus title=’В редких случаях, пиелонефриты — особенно без должного лечения — могут вызывать:‘]

• Повышенное кровяное давление (почечная гипертензия).
• Почечную недостаточность из-за гибели части нефронов.
• Деформацию, сморщивание почек, называемые почечными рубцами, которые могут приводить к хронической почечной недостаточности, которая прогрессирует со временем.

Шансы получить осложнения намного больше, если есть:

• Есть поражения не только почки, но и других отделов мочевого тракта.
• Есть проблемы со строением мочевыводящих путей.
• Повторные эпизоды почечной инфекции.[/minus]

[obvodka]Обратите внимание!

Осложнения пиелонефрита, если его грамотно лечить, встречаются редко. Если лечащим врачом назначаются антибиотики — важно не отказываться от их приема.[/obvodka]

Причины острого пиелонефрита, основные симптомы

Симптомы острого пиелонефрита или обострения хронического поражения почек зависят от возраста.

Они включают:

1. Озноб.
2. Лихорадку.
3. Боли в боку, паху, спине.
4. Тошноту.
5. Рвоту.
6. Мочу, которая бывает мутной, темной, кровавой или дурно пахнущей.
7. Частое, болезненное мочеиспускание.

У ребенка младше 2 лет с заболеваниями почек может только подниматься температура.

Взрослый, старше 65 лет, человек с пиелонефритом зачастую может не иметь никаких типичных симптомов. Но при этом, пожилой человек может иметь проблемы с мышлением – такие, как путаница мыслей, галлюцинации, беспорядочная речь.

[obvodka]Это важно!

Нужно срочно обратиться к доктору, если появились признаки мочевой инфекции и поражение почечной ткани.[/obvodka]

Пиелонефрит иногда может вызвать сепсис, который представляет опасность для жизни. При сепсисе появляется лихорадка, озноб, учащенное дыхание и сердцебиение, сыпь и спутанное сознание.

Пиелонефрит, если он становится хроническим или рецидивирующим, может привести к необратимому повреждению почек.

Диагностика острого пиелонефрита – тесты, анализы, методы

Лечением пиелонефритов занимаются нефрологи (терапевтическое направление) и урологи (хирургическое лечение).

Специалисты здравоохранения анализируют историю болезни, тщательно фиксируют все жалобы, проводят полный физический осмотр и тесты для диагностики инфекции почек.

Медицинский работник спросит, есть ли у пациента в анамнезе заболевания, которые повышают вероятность развития пиелонефритов. Во время медицинского осмотра врач спросит обо всех имеющихся симптомах.

Если пациент — мужчина, и врач подозревает, что у него развивается пиелонефрит, он может провести пальцевое ректальное обследование. Во время обследования прямой кишки врач проверяет, есть ли набухание или увеличение простаты, блокирующей шейку мочевого пузыря.

Какие тесты применяют врачи для диагностики пиелонефритов?

Врачи могут применять лабораторные или визуальные, инструментальные тесты для диагностики инфекции почек.

Лабораторные тесты

1. Анализ мочи. Для анализа мочи, материал необходимо собирать в специальный контейнер в лаборатории, дома или в кабинете врача. Медицинский работник под микроскопом изучит образец, проверит на наличие бактерий и лейкоцитов, которые организм производит, чтобы подавлять инфекции. Бактерии можно найти в моче и у здорового человека, поэтому инфекция почек диагностируется, основываясь на имеющихся симптомах, а также на данных дополнительных анализов.
2. Посевы мочи. Медицинский работник или лаборант может культивировать образец мочи, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызывает инфекцию. Он может увидеть, как бактерии размножаются, обычно в течение 1-3 дней, а затем определяется их чувствительность к антибиотикам.
3. Дополнительно применяют анализы крови, биохимические исследования, уровень электролитов и белковый профиль плазмы.

Визуальная диагностика

Чтобы провести диагностику пиелонефритов и поражения мочевых путей, врачи могут проводить, например, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование.

Специалист выполняет эти тесты в амбулаторном центре или больнице.

Полученные результаты анализируется врачом, на основании чего дается заключение о причинах  локализации, распространенности поражения.

Лечение острых пиелонефритов: консервативное и оперативное

• Если пациент страдает от острого пиелонефрита, или обострения хронического процесса, то врач назначит лечение антибиотиками. Еще до получения результатов теста, лечащий врач может прописать антибиотик, который способен бороться с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя пациент может почувствовать облегчение неприятных симптомов уже через пару дней лечения, обязательно нужно продолжать лечение антибиотиками, которое прописал врач, до конца.
• После того, результаты посева в лаборатории будут готовы, врач может поменять антибиотик на тот, который лучше влияет на тип инфекции, которая выявлена у пациента. Сегодня принимать антибиотики при пиелонефрите можно перорально, внутримышечно или внутривенно, зачастую в острой стадии начинают с внутривенного пути введения, постепенно переходя на пероральный.

Если состояние на фоне острого пиелонефрита крайне тяжелое, пациент может лечь в стационар для строгого соблюдения постельного режима, постоянного контроля состояния и проведения интенсивного лечения.

В стационаре лекарства могут вводиться через капельницу внутривенно.

Хирургическое лечение острого пиелонефрита

Если причиной пиелонефрита становится обструкция мочевых путей, камни в почках или увеличенная простата, которая блокирует ваш мочевой путь, назначается оперативное лечение инфекции с устранением препятствия для тока мочи.

Обязательное хирургическое лечение необходимо при обтурации (закупорке) мочеточника, чашечки почки конкрементами, образовании абсцесса или карбункула почки, при необратимом ее поражении, при вторичном сморщивании.

При тяжелых прогрессирующих пиелонефритах, для того, чтобы устранить почечную злокачественную гипертензию, прибегают даже к одностороннему удалению почки.

Как убедиться, что почечная инфекция полностью исчезла?

Если у пациента недавно был острый пиелонефрит, или имеется хроническая патология, то врач регулярно будет повторять посевы мочи после завершения лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернулась.

Если повторный тест показывает инфекцию, пациенту назначается еще один курс антибиотиков. Если пиелонефрит возвращается снова, доктор может прописать антибиотики на более длительный период времени.

[obvodka]Вниманию пациентов!

Если врач назначает антибиотики, то нужно принимать их, в соответствии с предписаниями, и следовать его рекомендациям.

Даже, если человек начнет чувствовать себя лучше, необходимо закончить свое лечение назначенным лекарством![/obvodka]

Как предотвратить инфекцию почек и рецидивы пиелонефрита

Многие пиелонефриты начинаются, как инфекция мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить поражение почек.

[plus title=’Ученые все еще пытаются найти лучшие способы предотвращения инфекций мочевого пузыря, но небольшие изменения в ежедневных привычках могут помочь:‘]

Пейте много жидкости, особенно воды

Жидкости могут помочь вымывать бактерии из мочевыделительной системы. Лучше всего использовать обычную питьевую воду.

Большинство здоровых людей должны стараться пить от шести до восьми стаканов жидкости каждый день.

Если нужно пить меньше воды из-за других проблем со здоровьем — таких, как патологии мочевого пузыря, почечная недостаточность или болезни сердца — стоит уточнить у своего врача, сколько жидкости полезно в каждом конкретном случае.

После похода в туалет необходимо протирать гениталии движением спереди назад

Женщины должны вытирать интимные места спереди назад, чтобы бактерии не могли попасть в уретру. Этот шаг является самым важным после дефекации.

Часто мочитесь, когда возникает позыв

Попытайтесь мочиться регулярно, через каждые 3-4 часа.

Колонии бактерий могут вырастать в мочевом пузыре, если моча остается в нем слишком долго.

Помочитесь после интимной близости

Как женщинам, так и мужчинам, следует мочиться вскоре после секса, чтобы вымывались бактерии. Они могут проникать в уретру во время близости.

Питание, диетическая коррекция

Эксперты считают, что еда, диетическое питание играют определенную роль в профилактике или лечении инфекций почек.

Также, наряду с питанием, нужно выпивать от шести до восьми стаканов жидкости в день. Поговорите с врачом, если вы не можете выпить это количество из-за других проблем со здоровьем – таких, как недержание мочи, частое мочеиспускание или почечная недостаточность.

Количество жидкости, которую нужно выпить, зависит от погоды и уровня активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может понадобиться больше жидкости, чтобы заменить жидкость, которую вы теряете из-за пота.[/plus]