Одно из первых описаний рассматриваемой аномалии было дано немецким ученным Рудольфом Вирховым в 1857 году. Главной особенностью платибазии является более плоское основание черепа: угол между передней черепной ямкой и скатом превышает 140 градусов.
При отсутствии жалоб со стороны пациента лечебные мероприятия не проводятся. При выраженной симптоматической картине может быть назначено нейрохирургическое вмешательство.
[obvodka]Содержание статьи:
- Анатомические и физиологические особенности при платибазии
- Причины возникновения первичной и вторичной платибазии
- Симптомы платибазии – как определить патологию?
- Диагностика и дифференциальная диагностика платибазии
- Лечение врожденной и приобретенной платибазии
- Прогноз – могут ли быть осложнения?
- Профилактика платибазии краниовертебрального перехода
Анатомические и физиологические особенности при платибазии – что это за патология?
Если сфенобазилярный угол при данной патологии не превышает 160 градусов, жалобы со стороны пациента отсутствуют.
При третьей стадии заболевания, когда указанный угол ≥160º, могут иметь место неврологические расстройства.
Платибазия является разновидностью краниовертебральных аномалий. Она спровоцирована неправильным расположением черепной коробки по отношению к позвоночному столбу.
Рентгенография будет констатировать отсутствие воспалительных явлений в основной пазухе черепа – ее пневматизация сохраняется.
Нередко указанная аномалия сочетается с иными дефектами в строении черепа, артериальных сосудов, позвоночника.
Причины возникновения первичной и вторичной платибазии
Рассматриваемый недуг зачастую имеет врожденную природу — дегенеративный процесс связан с неправильным развитием костной ткани черепа и позвонкового столба.
Первичную платибазию нередко сопровождает болезнь Дауна, а также мукополисахаридоз.
[minus title=’На подобные погрешности развития в эмбриональном периоде могут повлиять несколько негативных явлений:’]
- Генетический анамнез. Наличие указанной аномалии у ближайших родственников значительно повышает риск появления идентичной патологии у ребенка.
- Проживание будущей мамы в экологически неблагоприятных регионах, а также радиоактивное воздействие.
- Постоянное пребывание беременной в стрессовых ситуациях.
- Инфицирование женщины, вынашивающей ребенка вирусом герпеса, сифилиса, краснухи, токсоплазмоза и т.д.
- Серьезные гормональные нарушения во время беременности, что могут развиться на фоне сахарного диабета, гипотиреоза.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, наркомания.[/minus]
В ряде случаев, при врожденной платибазии медики также диагностируют болезнь Киари, остеохондропатию, базилярную импрессию.
Приобретенная форма указанной патологии в медицинской практике встречается намного реже.
[minus title=’Спровоцировать ее могут болезни, связанные с поражением костной ткани:’]
- Костная дисплазия.
- Дефицит витамина Д в организме. У маленьких пациентов подобное состояние приводит к появлению рахита, у взрослых – остеопороза.
- Остеомиелит, что характеризуется развитием гнойных процессов в костной ткани.
- Обширная «утечка» кальция из кости вследствие патологий паращитовидных желез.[/minus]
При диагностировании приобретенной (вторичной) платибазии, врачи нередко выявляют также у пациента базилярную импрессию.
Симптомы платибазии краниовертебрального перехода – как определить патологию?
Как уже указывалось выше, рассматриваемая аномалия дает о себе знать только на третьей стадии развития. Вследствие того, что черепно-позвоночный угол практически сглаживается, черепная ямка становится менее объемной, что оказывает определенное давление на мозговую жидкость и вещество.
[minus title=’Это провоцирует следующие жалобы:’]
- Интенсивные и постоянные боли в голове, которые при наличии в анамнезе также базилярной импрессии концентрируются в области затылка. Боль носит распирающий характер
- Чувство тяжести в глазах.
- Тошнота и рвота при мигренях.
- Сбои в сердечном ритме.
- Повышенное потовыделение.
- Изменения в артериальном давлении.
- Сложности в удержании равновесия при ходьбе, нарушения мелкой моторики – признаки вовлечения в дегенеративный процесс мозжечка.
- Ухудшение слуха и голоса, трудности при глотании – свидетельствует о сдавливании гортанных и слуховых нервных корешков.[/minus]
Если внутричерепное давление повышается в значительной мере, имеют место быть неконтролируемые подергивания мимических мышц; уголки губ и глаз опускаются; развивается нистагм.
Визуально рассматриваемый недуг на запущенных стадиях проявляет себя следующим образом:
- Шея выглядит укороченной. В некоторых случаях отмечается кривошея.
- Мочки ушей находятся на разных уровнях.
- Пациент неспособен выполнять полноценные движения головой.
- Прослеживается некая асимметричность в структуре лица.
Диагностика и дифференциальная диагностика платибазии
Диагностика рассматриваемого дефекта состоит из нескольких мероприятий.
1. Беседа с доктором, в ходе которой уточняются следующие моменты:
- Жалобы в отношении головных болей, слабости в руках и т.п.
- Анализ качества питания пациента в детстве.
2. Осмотр невролога
Необходим для выявления неврологических расстройств.
Подобная процедура будет результативной в том случае, если платибазия сочетается с базилярной импрессией.
3. Рентгенологическое исследование
Наиболее показательный метод диагностики указанной аномалии.
Снимок обязательно делают в боковой и прямой проекциях. Это позволяет выполнить исчисления черепно-позвоночного угла.
Определение положения второго шейного позвонка по отношению к линии Чемберлена – главный момент при дифференциации платибазии от базилярной импрессии.
4. КТ и МРТ головного мозга
5. Рентген или КТ шейной секции позвоночника
Последние две процедуры проводят в том случае, когда установить точный диагноз проблематично, и требуются дополнительные сведения.
[obvodka]В силу того, что указанное отклонение в структуре черепа зачастую имеет бессимптомное течение, выявляют его в ряде случаев совершенно случайно.[/obvodka]
Лечение врожденной и приобретенной платибазии – нужна ли операция?
Хирургическое вмешательство при данной патологии необходимо при наличии ярко выраженной симптоматики, которая возникла на фоне сочетания платибазии с иными аномалиями краниовертебрального перехода.
Суть нейрохирургической операции заключается в удалении костных фрагментов, что обеспечит снижение давления на мозжечок и ствол костного мозга.
[plus title=’Если платибазия проявляет себя в незначительной степени, лечебные мероприятия заключаются в следующем:’]
- Гимнастические упражнения для шейной секции позвонкового столба.
- Применение ортопедической подушки во время сна.
- Массаж шейной зоны.
- Отказ от акробатических видов спорта.
- Лимитирование времени пребывания перед телевизором либо за ноутбуком.[/plus]
Если общая картина дополняется признаками вегетососудистой дистонии, пациенту назначают медикаментозную терапию, включающую ацеталомизид с калием, а также раствор магния сульфата (25-процентный).
При изолированных формах платибазии лечение не требуется.
Прогноз для жизни при платибазии – могут ли быть осложнения?
Рассматриваемая аномалия не представляет опасности для жизни. Как самостоятельная патология, она не способна вызвать обострения.
Если же она развивается в сочетании с иными дефектами краниовертебрального перехода, своевременное и адекватное лечение ведет к полному выздоровлению больного.
Профилактика платибазии краниовертебрального перехода
[plus title=’Для минимизации риска развития указанного недуга, беременным женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:’]
- Полный отказ от вредных привычек.
- Исключение стрессовых ситуаций.
- Защита от инфицирования. При заражении тем или иным вирусным заболеванием нужно обратиться за консультацией к генетику. Прием любых препаратов следует согласовывать с доктором.
[/plus]
[plus title=’Мерами профилактики вторичной платибазии является:’]
- Контроль уровня витамина Д в организме.
- Своевременное лечение состояний, возникших вследствие травмирования позвонкового столба либо черепа.
- Контроль над состоянием костной ткани (профилактика остеомаляции) и паращитовидных желез.
[/plus]
