Конъюнктивит (синонимы: розовый глаз, Мадрасский глаз) — это воспалительный процесс, затрагивающий верхние слои глаза и внутреннюю поверхность век. Зачастую конъюнктивиты имеют инфекционную или аллергическую этиологию. Гораздо реже встречаются химические, неонатальные и аутоиммунные конъюнктивиты. Заболевание характеризуется специфической симптоматикой и быстрой излечимостью при условии корректной и своевременной терапевтической схемы.
[obvodka]Содержание статьи:
- Аллергический конъюнктивит
- Вирусный конъюнктивит
- Бактериальный конъюнктивит
- Химический конъюнктивит
- Неонатальный конъюнктивит
- Аутоиммунный конъюнктивит
- Острый и хронический конъюнктивит
- Диагностика
- Лечение
[/obvodka]
Аллергический конъюнктивит: причины развития заболевания
В основе патологического процесса конъюнктивитов аллергической этиологии лежит воздействие на слизистую оболочку глаза аллергенов различного происхождения.
В бытовых условиях, чаще всего, таковыми могут быть:
- цветочная пыльца;
- составные элементы парфюмерных и косметических изделий;
- дымовые среды;
- шерсть животных;
- пыль;
- в редких случаях аллергию могут вызывать медицинские препараты, применяемые в виде глазных капель;
- другие вещества, стимулирующие аллергические проявления у человека.
Для уточнения вида аллергического антигена применяют специальную методику — патч-тест.
Особенностью аллергического конъюнктивита, кроме поражения самой конъюнктивы, является переход воспалительного процесса на часть глазной оболочки, которая закрыта верхним и нижним веком.
Облигатными симптомами аллергической формы, кроме того, являются:
- активное покраснение слизистых оболочек, в основном, за счет расширения периферических капилляров;
- отечность конъюнктивы и век;
- зуд и усиление секреции слезных желез.
Часто аллергический конъюнктивит сопровождается переходом воспалительных процессов на слизистые оболочки носовой полости. Это заболевание носит название «аллергический риноконъюнктивит».
Аллергический конъюнктивит является незаразной формой болезни. Он характеризуется хронической формой течения болезни с медленным и последовательным развитием соответствующей симптоматики.
Этиология вирусного конъюнктивита
Вирусный конъюнктивит часто сочетается с инфекциями верхних дыхательных путей, простудной клиникой и болевыми ощущениями при глотании. Его клиника зачастую включает в себя некоторые признаки.
- Избыточное слезообразование.
- Жжение и зуд по окружности глазной щели.
- Процесс, как правило, начинается с одного глаза, а затем в течение пары суток переходит на второй.
Конъюнктивиты вирусной этиологии характеризуются значительным покраснением слизистой оболочки глаза и его верхних слоев. Наличие этого симптома требует дифференциальной диагностики конъюнктивита от цилиарной инфекции, вызывающей воспалительные явления в радужной оболочке глаза.
Характерными возбудителями вирусного конъюнктивита являются:
- вирус герпеса;
- вирус ветряной оспы;
- аденовирусный ряд.
Это обуславливает высокую контагиозность этого вида болезни вследствие распространения возбудителя воздушно-капельным путем. Такой феномен обуславливает характерную для данной разновидности конъюнктивитов стихийную эпидемию в местах долгого пребывания больших групп людей, то есть в больницах, детских садах, школах и других подобных местах.
Вирусные конъюнктивиты относят к группе острых патологий, для которых характерно быстрое развитие клинической картины.
Бактериальный конъюнктивит и основные его возбудители
Острое заболевание, характеризующееся быстротой проявления симптоматики, характерной для всех видов конъюнктивитов, покраснение слизистой оболочки глаза, его верхних слоев. Зачастую бактериальная этиология приводит к слизисто-гнойным воспалительным процессам.
На ранних этапах воспалительного процесса симптоматика, как правило, поражает один глаз, а затем в течение 2-5 дней процессы постепенно локализуются во втором глазу.
[obvodka]Бактериальный конъюнктивит вследствие специфического воздействия гноеродных микроорганизмов вызывает характерное огрубение поверхности слизистой оболочки и образование тягучих, непрозрачных, грязно-желтых выделений катарально-гнойного характера. Накопление гнойных масс в ночное время вызывает слипание верхнего и нижнего века после длительного сна.[/obvodka]
Кроме того, для такой разновидности конъюнктивита характерно образование сухих корок по окружности глаз, отделение которых сопровождается достаточной болезненностью.
Бактериальный конъюнктивит вызывают:
- бактерии родов стафилококк и стрептококк;
- несколько реже возбудителями являются бактерии вида Хламидия трихопатис или Моракселла, характерной особенностью которых является развитие не экссудативного «сухого» конъюнктивита.
Воспаление бактериальной этиологии, возбудителями которого являются виды некоторых гонококков, бета-гемолитических стрептококков и дифтерии, часто приводит к образованию так называемых псевдомембран, состоящих из комбинаций воспалительных продуктивных клеток и экссудата, свободно прилегающих к конъюнктиве (и это обуславливает их легкое отделение). Дифтерические коринобактерии чаще находят в конъюнктивальных мазках у неиммунизированных детей.
Химический конъюнктивит как последствие травматического воздействия
Такого рода патология обусловлена травматическим типом поражения конъюнктивы химическими веществами сильнокислой или сильнощелочной среды. Щелочи, как правило, вызывают больший эффект поражения, нежели чем кислоты, что обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой оболочки глаза.
- Легкие ожоги конъюнктивы приводят к очаговому воспалению, постепенно переходящему к генерализованной форме.
- Химические реактивы большей концентрации, помимо обширного конъюнктивита, способствуют ожогу роговицы, что приводит к ее помутнению.
При химических ожогах конъюнктивы, как правило, больше страдает слизистая нижнего века, что объясняется банальным стеканием химиката. Основной клиникой химических конъюнктивитов является сильное покраснение слизистых оболочек и обильная секреция слезных желез. Химические ожоги обуславливают острое течение конъюнктивита.
Неонатальный конъюнктивит или офтальмия новорожденных
Отдельная форма воспаления слизистых оболочек глаза, проявляющаяся у младенцев на первом месяце жизни. Чаще всего данный патологический процесс развивается по ряду причин.
- Бактериальное обсеменение конъюнктивы ребенка во время прохождения через родовые пути
- Недостаточная антисептическая обработка акушерского инструмента
- Инфекция на руках персонала.
Возбудителями офтальмии новорожденных являются бактерии рода гонококк и хламидия.
Неинфекционной формой неонатального конъюнктивита является развитие воспалительных процессов вследствие воздействия некоторых химических веществ, использующихся в медицинских целях, например, нитрата серебра. Офтальмия новорожденных — острое заболевание, симптоматика которого при корректном лечении исчезает за 5-14 дней.
Аутоиммунный конъюнктивит или истинная пузырчатка
Довольно редкое заболевание, встречающееся в любом возрасте и патогенетически характеризующееся конфликтом некоторых аутоиммунных систем. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки и кожи головы. Точная этиология этого заболевания достаточно не изучена. Процесс всегда носит хронический характер.
Первые стадии болезни характеризуются симптоматикой классического вирусного конъюнктивита с одновременным поражением обоих глаз.
После чего отмечается ряд симптомов.
- Усиление гиперемии слизистых оболочек глаза.
- Образование тонкостенных пузыревидных образований.
- Разрушение пузырей с выделением прозрачной жидкости серозного характера.
- Образование на месте пузыря эрозийного очага, покрывающегося впоследствии темно-серым налетом и геморрагическими проявлениями.
В особо запущенных случаях появляются рубцовые образования на поверхности конъюнктивы, которые со временем объединяются в симблефарон на фоне срастания конъюнктивы и верхних слоев глазного яблока.
Симптомы острого и хронического конъюнктивита
По причине широкого спектра этиологических причин, вызывающих воспаление слизистых оболочек глаза, а также анатомо-физиологической нежности конъюнктивы и глазных поверхностей классификация конъюнктивитов по характеру течения напрямую коррелирует с причинами, вызвавшими патологический процесс. Благодаря этому можно утверждать, что каждой этиологической разновидности конъюнктивита присущ только один характер течения. К примеру, аллергическому конъюнктивиту чаще свойственно хроническое течение, а химическому — острое. Хотя известны отдельные случаи длительного воздействия химических веществ на слизистую оболочку глаза в сверхмалых дозах, что способствовало развитию хронической формы воспаления.
Несмотря на существенные различия в клинике конъюнктивитов различной этиологии, можно определить некоторые типичные признаки, характерные для острого или хронического течения патологии.
[plus title=’Для острых форм конъюнктивита характерно сверхбыстрое развитие следующей симптоматики, которая проявляется, как правило, немедленно — при химических ожогах слизистой и в течение нескольких часов — при инфекционной форме.’]
- Покраснение слизистой оболочки.
- Обильная секреция слезных желез.
- Ощущения жжения, болезненности, разной степени тяжести.
- Зуд.
В дальнейшем такая симптоматика дополняется специфическими признаками, свойственными только отдельному виду конъюнктивита.[/plus]
[plus title=’Хроническая картина конъюнктивитов также обладает идентичными признаками, независимо от этиологии, которые проявляются на ранних стадиях болезни.’]
- Легкое покраснение слизистых оболочек и глазного яблока.
- Ощущение наличия постороннего предмета в глазу.
- Легкое жжение или зуд.
- Частые попытки пациента потереть глаза.
- Жалобы на сухость слизистой и усталость глаз.
Как и при острой форме, в дальнейшем происходит трансформация или осложнение соответствующей клинической картины.[/plus]
Читайте также: Современное лечение блефарита
Методы диагностики воспаления слизистой оболочки глаза
Благодаря хорошей доступности патологических процессов, диагностические исследования проводят чаще всего эмпирически, устанавливая вид конъюнктивита на основании одной лишь клинической картины и анамнеза. Однако некоторые случаи требуют более детальной видовой диагностики воспалительного процесса или дифференциации его от заболеваний со сходными клиническими признаками.
В частности, для определения корректной группы антибиотика с целью терапии бактериального конъюнктивита берут мазки с поверхности слизистой конъюнктивы с последующим высеванием на питательные среды.
При неуточненных аллергических конъюнктивитах, если возникает необходимость определения вида аллергена, проводят патч-тесты, которые позволяют с высокой точностью идентифицировать искомый аллерген. Следует подчеркнуть, что патч-исследования проводятся в случае невозможности определить аллерген путем анализа крови или очагового исследования на коже пациента, когда на поверхности кожи наносят неглубокие царапины и поочередно помещают на эту область различные потенциальные аллергические субстанции.
[obvodka]Методика патч-теста представляет собой наложение на спину пациента тонких ячеистых пластин, как правило, из полиэтилена, где каждая ячейка содержит тампон, пропитанный отдельным видом химического вещества, которое могло бы вызвать аллергическую реакцию у индивида. Влажность кожи и отсутствие доступа кислорода, создают благоприятные условия для проникновения аллергена через кожные поры, что может вызвать соответствующую аллергическую реакцию.[/obvodka]
В некоторых случаях берут соскобы с поверхности конъюнктивы с целью дальнейшего цитологического и бактериологического исследования. Такой метод используется достаточно редко по причине сложности забора цитологических проб и возможных поражений слизистой оболочки глаза.
Биопсию слизистого эпителия проводят при подозрениях на развитие гранулематозных патологий, в частности — саркоидозе конъюнктивы или дисплазиях неуточненной этиологии и генеза.
Как вылечить конъюнктивит медикаментозно и народными средствами?
Лечение конъюнктивитов не является сложным процессом, требующим скорой медицинской помощи, за исключением химических ожогов. Благодаря компенсаторным и защитным системам организма, большинство конъюнктивитов проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако это не должно стать причиной для полного отказа от точной диагностики и назначения соответствующих схем терапии.
Что чаще всего используют при конъюнктивитах вирусной этиологии в качестве консервативного лечения?
- Антигистаминные препараты.
- Препараты из группы стабилизаторов тучных клеток, которые обладают наибольшей эффективностью в борьбе с вирусами.
Что используются для аллергического типа, с целью облегчения симптоматики?
- Регулярное промывание глазной щели «искусственной слезой» или физиологическим раствором.
- В более сложных случаях могут быть назначены антигистаминные препараты.
- Также возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Хронический аллергический конъюнктивит может потребовать наружного применения стероидов.
При бактериальном конъюнктивите назначают антибиотики — как наружно, так и перорально, с предварительной диагностикой на видовой состав микрофлоры. Особенно это актуально для пациентов, носящих контактные линзы или страдающих ослаблением иммунитета. Гонорейные и хламидийные инфекции требуют обязательно назначения антибиотиков.
При химических ожогах необходимо немедленное промывание глазной щели лактатом Рингера или физиологическим раствором. При недоступности этих препаратов возможно использование чистой кипяченой воды. Химические травмы, особенно щелочной этиологии, могут нанести значительный вред слизистым оболочкам глаза и его верхним слоям, поэтому после самостоятельного промывания необходимо немедленно обратиться к врачу. Запущенность процесса, даже при видимом отсутствии клинических признаков, может привести к образованию рубцов на поверхности слизистой конъюнктивы и внутриглазным повреждениям.
Основное применение народных средств при конъюнктивитах направлено на регулярное промывание глаз различными растворами, обладающими бактерицидными и сосудосуживающими свойствами. Что это может быть?
- Водные растворы пищевой соды, борной кислоты.
- Отвары и настои различных растений — алое, ромашки, фенхеля и другие.
- Часто применяют крепкую заварку чая.
Одним из самых часто используемых и доступных народных средств против различного рода конъюнктивитов является именно крепкий настой из цельнолистового чайного сырья, поскольку оно практически всегда есть под рукой.
[obvodka]Для приготовления лекарственного средства потребуется две столовые ложки сухого черного чая на 0.5 литра кипятка.[/obvodka]
Охлажденным настоем рекомендуется обильно промывать глаза не менее трех раз в сутки ежедневно до полного исчезновения симптоматики конъюнктивита. Приготовленный чайный настой необходимо использовать только в течение одного дня.
Благодаря большому количеству дубильных веществ в чайном листе, происходит сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки глаза, что обеспечивает понижение уровня выпота серозного экссудата. Кроме того, достаточный уровень чайных антиоксидантов обеспечивает хороший бактерицидный и противовоспалительный эффект.
Необходимо помнить, что слизистая оболочка глаза и другие его поверхности являются очень нежной и деликатной средой, требующей внимательного отношения. При появлении сходной конъюнктивиту симптоматики лучше обратиться к врачу, нежели заниматься самолечением.
