В течении эктопической беременности можно выделить два этапа: прогрессирование беременности и ее прерывание. Лечение внематочной беременности всегда заключается в хирургическом вмешательстве. Клиника внематочной беременности зависит от места фиксации оплодотворенного яйца, срока беременности, развития или прерывания беременности, а также от характера прерывания: разрыв фаллопиевой трубы или трубный аборт.
[obvodka]Содержание статьи:
- Вероятные признаки внематочной беременности до её прерывания
- Симптомы внематочной беременности при её прерывании[/obvodka]
Вероятные признаки и симптомы внематочной беременности до её прерывания
Заподозрить эктопическую беременность при ее прогрессировании сложно. Обычно наблюдаются симптомы, характерные для нормальной маточной беременности: задержка месячных, увеличение молочных желез, выделение молозива, тошнота, рвота, изменения вкусовых пристрастий и обоняния.
Иногда бывает менструация, но носит необычный характер: непродолжительная, со скудными выделениями. Необычный характер месячных и боли внизу живота – вероятные признаки эктопической беременности, при которых необходимо срочно обратиться к гинекологу.
При гинекологическом осмотре отмечаются:
- Синюшный цвет слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
- В области придатков можно определить образование эластичной консистенции овоидной формы.
- Форма матки – грушевидная, ее размеры не соответствуют сроку беременности.
- Отсутствуют симптомы Гентера и Пискачека – ранние признаки нормальной маточной беременности.
При анализе крови отмечается, что уровень ХГЧ ниже, чем при нормально развивающейся маточной беременности такого срока.
Признаки и симптомы
Срок прерывания трубной беременности зависит от того, в каком отделе расположено плодное яйцо. Ампулярная беременность продолжается 3,5-4 недели, истмическая – 4-5,5 недель, интерстициальная – до 12 недель.
Чаще всего при эктопической беременности оплодотворенное яйцо имплантируется в ампуле фаллопиевой трубы, поэтому большинство внематочных беременностей завершаются трубным абортом.
Симптомы при трубном аборте стертые: задержка месячных, боли внизу живота схваткообразные, иррадиирущие в поясницу, нижние конечности, задний проход, отмечаются незначительные кровянистые выделения. Такое состояние может продолжаться несколько месяцев. Иногда плодное яйцо рассасывается, кровотечение прекращается.
При локализации оплодотворенного яйца в истмическом и интерстициальном отделах фаллопиевой трубы беременность завершается ее разрывом. При этом начинается сильное кровотечение, развивается геморрагический шок, который очень часто приводит к летальному исходу.
Эктопическая беременность, осложнившаяся разрывом маточной трубы, имеет ярко выраженные клинические проявления:
- Острая боль в области живота, отдающая в ключицу, подреберье, прямую кишку. У некоторых пациенток перед острым болевым приступом сначала отмечаются незначительные тянущие боли.
- Слабость, головокружение, потеря сознания.
- Тошнота, рвота.
- Цианоз губ, бледность кожных покровов и слизистых.
- Шум в ушах, «мушки» перед глазами.
- При ощупывании живота – резкая боль в его нижних отделах.
- Иногда – ложные позывы на дефекацию или жидкий стул.
- Падение артериального давления (геморрагический шок).
При гинекологическом осмотре – цианоз слизистых оболочек вагины и шейки матки, матка мягкой консистенции, увеличена.
Состояние требует экстренной операции. Разрыв маточной трубы – наиболее частая причина смертности при эктопической беременности.
