Киста яичника — доброкачественное заболевание женских половых желез, которое состоит из плотной капсулы и полости, заполненной жидким содержимым. Такие новообразования имеют разные причины и механизмы возникновения.
[obvodka]Содержание статьи:
- Основные виды кист яичников
- Почему образуется киста?
- Симптомы кисты яичника, диагностика
- Лечение кисты
Как образуются кисты правого и левого яичника: основные виды кист
Чаще всего кисты яичников появляются у женщин репродуктивного возраста. После 50-55 лет заболеваемость резко снижается.
Кисты классифицируют некоторым показаниям.
По происхождению.- По локализации (односторонние, двусторонние).
- По наличию осложнений.
- По количеству новообразований (единичные, множественные).
По происхождению и причинам возникновения доброкачественные опухоли яичников делят на 6 основных видов.
Основные виды кист правого и левого яичников
- Киста желтого тела.
- Параовариальная.
- Фолликулярная.
- Эндометриоидная.
- Муцинозная.
- Дермоидная.
Киста желтого тела
В овуляцию из фолликула в яичнике выходит зрелый ооцит. На месте его созревания образуется временная эндокринная железа — желтое тело. Ее роль высока во вторую половину менструального цикла и в начальные этапы беременности.
Если полного обратного развития желтого тела в нормальные сроки не происходит, то образуется киста, наполненная геморрагической жидкостью. Ее размеры составляют до 6-8 см.
Это нарушение может не давать никаких симптомов. Киста желтого тела обычно самостоятельно исчезает за 2-3 месяца.
Фолликулярная киста формируется в момент предполагаемой овуляции.
Новообразование представляет собой вовремя неразорвавшийся фолликул. Его размеры могут достигать 8 см. Полость такой кисты заполнена фолликулярным содержимым.
Симптомы заболевания зависят от размеров опухоли, ее гормональной активности и кровоснабжения. Достаточно часто требуется хирургическое лечение.
Параовариальная киста формируется в зоне брыжейки маточной трубы. Ее основой служат эмбриональные структуры (остатки канальцев и протока первичной почки). В размерах параовариальная киста может достигать 10-20 см.
Такая киста малоподвижна и растет очень медленно. Ее стенка, снабженная обильным кровоснабжением, изнутри выстлана цилиндрическим или плоским эпителием, а полость наполнена прозрачной жидкостью без муцина.
Эндометриоидная киста яичника является проявлением генитального эндометриоза. Ее размеры могут достигать 20 см. Полость кисты заполнена кровью или темно-коричневой жидкостью. Симптомы кисты (боль) могут беспокоить женщину в дни менструации.
Муцинозная киста яичника бывает очень крупных размеров (до 40 см в диаметре). Ее содержимое — это слизь, сходная с маточной шеечной, а структура представлена множеством камер разного размера. Такая опухоль должна быть постоянно под врачебным контролем, так как имеется высокий риск озлокачествления.
Дермоидные опухоли яичника — это зрелые тератомы, связанные с нарушениями эмбриогенеза. Внутри такой кисты находятся различные ткани организма (кожа, костная или жировая ткань, волосы, зубы) и слизистая масса. Капсула новообразования плотная и толстая.
Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:
Они подразделяются на функциональные и истинные опухоли.
С функциональными все просто — пронаблюдать при помощи УЗИ, их жизнь (функциональных кист) не больше 2-х недель. Обнаружив такую кисту, я прошу женщин прийти через 2 недели. Кисты этой, как правило, уже нет.
Есть осложнения эндометриоза — «шоколадная» киста яичника (свернувшаяся кровь по цвету и консистенции напоминает жидкий шоколад) Это и не функционал, и не опухоль, это проявление наружно-генитального эндометриоза. Лечение только хирургическое, никакая терапия кисту эндометриоидную не вылечит.
А дальше начинаются псевдомуцинозные и цилио-эпителиальные кистомы (ома- опухоль) Также хирургия — без вопросов, они могут быть пограничными к злокачественности, поэтому их сразу удаляют, иногда — со всей «требухой» малого таза, так велика опасность пропустить рак яичника!
Тератомы также бывают злокачественными. И есть особенно опасные гормонально-активные опухоли, например — андробластома, которая, кроме злокачественного роста, еще превращает женщину в мужчину.
Почему образуется киста яичника: основные причины возникновения кисты яичника
Киста желтого тела и фолликулярное образование связаны с женским репродуктивным циклом. Причиной их возникновения могут быть разнообразные гормональные нарушения и функциональная незрелость половой системы.
Параовариальная и дермоидная кисты образуются из-за нарушений развития организма в период эмбриогенеза. Причиной таких патологий являются наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на материнский организм во время беременности.
Эндометриодная киста возникает у женщин с генитальным эндометриозом. Миграция клеток внутреннего слоя матки в яичники может произойти из-за операций, медицинских манипуляций, абортов, использования внутриматочных контрацептивов. Кроме того, эндометриоз провоцирует ожирение, заболевания печени, оофориты, эндометриты.
Муцинозная киста может быть связана с гормональными нарушениями репродуктивного и климактерического периода. Существует определенная генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Симптомы и признаки образования кисты яичника у женщин: особенности диагностики
Симптомы кисты яичника зависят от ее размеров, строения и гормональной активности. Большинство доброкачественных новообразований выявляют случайно, так как клинические проявления отсутствуют или слабо выражены.
[minus title=’Какие проявления кисты яичника могут быть у женщины?’]
Острая боль справа или слева внизу живота (связана с перекрутом ножки опухоли, нарушением кровоснабжения, разрывом капсулы).- Тянущая боль внизу живота (связана с ростом новообразования, функциональной активностью).
- Сильные и длительные боли при менструации (чаще при эндометриоидных кистах).
- Увеличение объема живота (при крупном размере опухоли или асците).
- Нарушение оттока мочи или недержание мочи (при сдавливании мочевого пузыря, мочеточника, уретры).
- Запоры (при сдавливании толстого кишечника).
- Отеки нижних конечностей (при сдавливании вен малого таза).
- Нарушения менструального цикла (при гормональной активности новообразования).
- Гирсутизм и вирилизация (при гормональной активности с повышенной продукцией андрогенов).
- Бесплодие (при гормональных нарушениях, эндометриозе, механическом сдавливании маточных труб).[/minus]
Для диагностики кист яичника используется опрос, общий осмотр, гинекологическое исследование, лабораторные анализы и инструментальные обследования.
Уже при гинекологическом исследовании врач может заподозрить новообразование яичников, определить его локализацию и примерные размеры.
Для точной диагностики выполняется визуализация.
[plus title=’Наиболее информативны определенные инструментальные методы‘]
- Ультразвуковое исследование (преимущественно трансвагинальное).
- Магнитно-резонансная томография.[/plus]
Визуализация дает представление о размерах опухоли, ее внутренней структуре и кровоснабжении.
Для выявления асцита, крови в брюшной полости при осложнениях кист яичников используют пункцию заднего свода влагалища.
Еще одна инструментальная манипуляция — лапароскопия. Она позволяет диагностировать опухоль, осмотреть ее поверхность и взять биопсию.
Анализы крови при новообразованиях позволяют уточнить природу опухоли и ее активность.
Что обычно выполняют пациентке?
- Тест на беременность (хорионический гонадотропин крови).
- Гормональный профиль ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), андрогены и эстрогены.
- Онкомаркеры.
Основные методы лечения кисты яичника
Методы лечения зависят от возраста пациентки, онкологического риска, симптомов и осложнений опухоли, ее причин появления и гистологического строения.
Гинекологи предпринимают ряд шагов.
- Наблюдение.
- Консервативную терапию.
- Хирургическое лечение.
Так консервативное лечение или операция при кисте?
Без операции можно обойтись только в случае функциональных кист (желтого тела или фолликулярной) без осложнений.
Наблюдение проводится при небольших бессимптомных функциональных новообразованиях. Без вмешательства за кистой наблюдают 2-3 менструальных цикла.
Медикаментозное лечение при кистах фолликулярной и желтого тела включает в себя гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы), витамины, симптоматические препараты (противовоспалительные, обезболивающие).
Если положительной динамики нет в течение 3-4 месяцев, то проводится хирургическое вмешательство.
[obvodka]Также операция необходима при дермоидной, муцинозной, эндометриоидной, параовариальной кистах.[/obvodka]
Хирургическое вмешательство может быть лапароскопическим или полостным.
Где удалить кисту яичника в Санкт-Петербурге или в Москве?
Объем операции
- Кистэктомия (удаление только самой кисты).
- Резекция яичника (клиновидная).
- Овариэктомия (удаление яичника).
По отзывам пациенток, для большинства наиболее предпочтительным является консервативное лечение.
В случае хирургического вмешательства женщины легче переносят лапароскопию, чем полостную операцию. Более щадящая методика имеет короткий реабилитационный период и практически не оставляет косметических дефектов на коже живота.
