В задненаружной височной кости расположен уникальный участок – сосцевидный отросток (СО), который анатомически и функционально связан со средним ухом и необходим для вентиляции и газообмена. Путем воздействия некоторых агентов — инфекций, травм — может возникнуть гнойное воспаление СО. Такое заболевание именуется мастоидитом. Мастоидит — это гнойное воспаление, с последующим гнойным расплавлением СО.
[obvodka]Содержание статьи:
Основные причины мастоидита
Причин рассматриваемого состояния различают несколько:
- Переход инфекции из очага воспаления среднего уха. Стафилококк, стрептококк, пневмококк.
- Плохие условия для дренирования очага гнойного воспаления в барабанной полости ( в среднем ухе); нерациональное лечение острого среднего отита: поздняя миринготомия или парацентез ( разрез барабанной перепонки для создания условий для оттока гнойного отделяемого из барабанной полости).
- Инфекция: туберкулез, сифилис (только вторичный), сепсис
- Удары, ранения, травмы.
Появлению мастоидита могут содействовать:
- Ослабленность иммунной системы, когда у человека присутствуют хронические болезни; он страдает нехваткой витаминов; имеет место регулярная астенопия; диагностируется аллергия.
- Источники инфекции в организме ( тонзиллит, синусит, кариозные зубы).
Формы мастоидита – симптомы и признаки
Симптоматика мастоидита меняется в зависимости от стадии и интенсивности процесса.
Если говорить об общих симптомах мастоидита, то здесь констатируется:
Стадии: экссудитивная, деструктивная.
Течение: типичное, атипичное
Экссудативная стадия
- Повышение температуры у заболевшего может достигать 40С.
- Отсутствие аппетита.
- Болевые ощущения, в заушной области, особенно при надавливании.
- Снижение слуха.
- Изменения цвета кожи в заушной зоне.
- Гнойные выделения при возникновении самостоятельной перфорации перепонки или врачебной миринготомии /парацентезе).
При отсутствии адекватного лечения на этой стадии, отсутствии оттока гнойного отделяемого:
- Гнойное отделяемое становится более густым
- Болевые ощущения, в заушной области, особенно при надавливании
- В частых случаях фиксируется пульсация в заушной зоне.
- Изменения цвета кожи (покраснение) в заушной зоне области
- Оттопыривание ушной ракрвины кпереди
- Новый скачок температуры
Деструктивная стадия:
- Происходит гнойное расплавление СО, прорыв гноя под надкостницу, под кожу, формирование свищевого хода и выход гноя наружу.
- Гной может прорваться в область внутреннего уха с возникновением лабиринтита ( воспаление внутреннего уха), шумом в ушах, головокружениями.
Атипичное течение мастоидита характеризуется слабыми воспалительными процессами в среднем ухе.
Современная диагностика
Диагноз ставится на основании клинической каритины, осмотра: Отоскопия-нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка имеет медно-красный цвет, застойная.
В сложных случаях – КТ височных костей, МРТ тканей головного мозга.
Лечение:
- Консервативное: системная антибактериальная терапия ( в/м или в/в введение).
- Миригнотомия /парацентез для обеспечения оттока гноя.
- При неэффективности- хирургическое лечение: Вскрытие полости СО (антротомия, антромастоидотомия).
Чем реально опасен мастоидит — возможные осложения
Поражение лицевого нерва:
- Несимметричность лица.
- Опущение края глаза/рта.
- Невозможность сомкнуть веко/веки.
Если гной попадает в полость черепа, у больного наблюдается сильная лихорадка, нарушение сна, возникает тошнота, рвота.
