Рак простаты часто обнаруживается на ранних стадиях, когда опухоль операбельна. Однако операция может привести к нарушению мочеиспускания или эрекции – если вид хирургического вмешательства выбран неправильно или если операцию проводит недостаточно квалифицированный хирург.
[obvodka]Содержание статьи:
- От чего зависит выбор операции?
- Преимущества
- Радикальная простатэктомия
- Нервосберегающая хирургия простаты
- Робот-ассистированная простатэктомия
- Криохирургия
- Тазовая лимфаденэктомия
- Трансуретральная резекция простаты
[/obvodka]
Ведущая израильская хирургическая клиника Ассута предлагает широкий спектр современных операций при раке простаты — https://www.assuta-clinic.org/lechenie-raka-v-izraele/lechenie-raka-prostaty-v-izraile/. Все хирургические вмешательства выполняют онкоурологи со стажем работы в ведущих клиниках мира не менее 20 лет. Вид операции подбирается для каждого пациента индивидуально. При этом преимущество отдается малоинвазивным и нервосберегающим хирургическим вмешательствам, после которых мужчина может вести нормальный образ жизни.
Операция (рак простаты): от чего зависит выбор хирургического вмешательства?
При раке предстательной железы могут быть выполнены различные операции – как радикальные (направленные на полное удаление опухоли), так и паллиативные – облегчающие состояние больного.
Выбор вида операции зависит от следующих факторов:
- Размер опухоли и ее распространенность.
- Вид злокачественных клеток.
- Прогноз заболевания с учетом возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.
- Выраженность симптомов рака.
Преимущества хирургического лечения рака простаты
Операция при раке предстательной железы обладает следующими преимуществами перед другими видами лечения:
- Позволяет полностью излечить рак.
- Сокращает время лечения: в случае хирургического вмешательства общая продолжительность лечения вместе с восстановлением короче, чем при лучевой терапии.
- Дает возможность врачам получить полную информацию о данном виде опухоли, в том числе о ее агрессивности, что позволяет спланировать последующее наблюдение и, если потребуется, – лечение.
- После операции риск возникновения проблем с кишечником ниже, чем после лучевой терапии.
- Сразу после операции отмечается падение простатоспецифического антигена (PSA) – онкомаркера рака предстательной железы.
Радикальная простатэктомия
Самой распространенной операцией при раке простаты в Израиле является радикальная простатэктомия. Она предполагает полное удаление предстательной железы, некоторых лимфоузлов и других близлежащих тканей, например семенных пузырьков.
Показаниями к операции являются:
- Злокачественные опухоли, не выходящие за пределы простаты.
- Рецидив заболевания — рост уровня простатоспецифичского антигена (PSA) после лучевой терапии или криохирургического удаления опухоли.
Операция может выполняться 2 способами:
- Открытым.
- Лапароскопическим – через 3-4 прокола в брюшной стенке.
Хирурги клиники Ассута предпочитают лапароскопическую операцию из-за наименьшего риска осложнений и быстрого восстановления. Это хирургическое вмешательство проводится с применением специальной эндоскопической хирургической техники – видеокамеры, источника света и длинных тонких инструментов, которые вводятся через проколы живота через особые трубки – троакары.
Уже на 2-е сутки после лапароскопической операции пациента выписывают из стационара. После открытой операции продолжительность госпитализации может составлять 3-4 дня.
В течение 7-10 дней моча выводится через катетер, который устанавливают сразу после операции. Затем катетер удаляется, и пациент начинает мочиться обычным образом.
Полное восстановление после операции занимает 3-4 недели.
Если основным методом лечения является радикальная операция, рак простаты рецидивирует крайне редко.
Нервосберегающая хирургия простаты
По обеим сторонам простаты располагаются пучки нервов, ответственных за контроль мочеиспускания и эрекцию. Опытные хирурги клиники Ассута при удалении простаты проводят операцию так, чтобы сохранить эти нервы и, соответственно, способность к эрекции и нормальному опорожнению мочевого пузыря.
Нервосберегающей может стать любая операция – открытая, лапароскопическая или робот-ассистированная. Основным условием ее успешности является мастерство хирурга.
Планирование такой операции в клинике Ассута происходит индивидуально – в соответствии с особенностями данной опухоли. В некоторых случаях, если часть нервов поражена опухолью, хирург может сохранить нервы только с одной стороны простаты.
Робот-ассистированная простатэктомия
В клинике Ассута имеется робот-хирург Da Vinci, с помощью которого проводятся лапароскопические хирургические вмешательства по удалению простаты.
Манипуляторы робота располагаются над пациентом, и хирург управляет или с помощью джойстиков и педалей для ног. Робот-хирург позволяет врачу совершать более точные движения и исключает ошибки из-за неудачных движений.
[obvodka]По статистике, робот-ассистированные операции при раке простаты отличаются более быстрым восстановлением потенции и мочеиспускания, меньшим риском осложнений, менее выраженным болевым синдромом.[/obvodka]
Криохирургия
При ранних стадиях рака простаты или при рецидиве заболевания врач может порекомендовать пациенту криохирургию. Через небольшой разрез хирург вводит в области опухоли специальные зонды, через которые подается чрезвычайно холодное жидкое или газообразное вещество. Ткань раковой опухоли замораживается и таким образом уничтожается. Для минимизации повреждения здоровых тканей процедура проводится под контролем трансректального УЗИ.
Тазовая лимфаденэктомия
Эта хирургическая процедура представляет собой удаление тазовых лимфатических узлов, пораженных раком. Она может быть выполнена с помощью открытого или лапароскопического метода. Врачи Ассуты чаще всего предпочитают лапароскопический метод как более щадящий и безопасный.
Удаление внутренней части простаты – трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
Иногда рак простаты может сдавливать уретру. Это затрудняет опорожнение мочевого пузыря. В этом случае при невозможности радикальной операции хирург удалит часть опухоли, чтобы пациент мог нормально мочиться. Операция проводится без внешних разрезов – через мочеиспускательный канал. В Ассуте она может выполняться как с помощью специального режущего устройства, так и помощью лазера.
Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом или под эпидуральной анестезией. Послеоперационная госпитализация составляет 2-3 дня.
