Иногда бывают ситуации, при которых беременной женщине срочно необходима операция, и особого выбора относительно обезболивания таких родов у нее нет. Но, когда кесарево сечение назначается в плановом порядке, тогда предпочтительный тип анестезии женщина может выбрать сама (естественно, с учетом показаний и рекомендаций врача-гинеколога и анестезиолога).
[obvodka]Содержание статьи:
- Общие сведения об операции кесарева сечения
- Виды наркоза при кесаревом сечении
- Общий наркоз общего при кесаревом сечении
- Плюсы и минусы общего наркоза при КС
- Показания к применению общего наркоза при КС
- Эндотрахеальный общий наркоз при кесаревом
Общие сведения об операции кесарева сечения
Существуют абсолютные или относительные показания, при которых женщинам выполняют кесарево сечение. Если женщина физически не может родить сама естественным способом, то проведение КС в таком клиническом случае будет абсолютным показанием. В данных ситуациях, в родах применяют кесарево сечение – даже, если имеются определенные противопоказания и опасности оперативных родов и наркоза.
Если, к примеру, таз у женщины слишком узкий, и головка новорожденного не может пройти через него, то кесарево сечение поможет малышу появиться на свет.
Когда у женщины выявлена миома матки, новообразования в области яичников, когда при естественных родах они могут стать механическим препятствием, то применяют родоразрешение путем КС. Такие опухоли можно выявить при ультразвуковой диагностике, и назначить кесарево сечение в плановом порядке.
Кесарево сечение рекомендовано беременным женщинам, если возможен разрыв матки. Эта ситуация может возникнуть, когда кесарево сечение у женщины уже было, а на матке существует послеоперационный рубец, или были другие вмешательства на стенках матки.
[obvodka]КС проводится с применением различных вариантов обезболивания – это может быть вариант местной анестезии, или введение в общий наркоз.[/obvodka]
Виды наркоза при кесаревом сечении – условия для выбора наркоза при КС
Многие дети появляются сегодня на свет после применения кесарева сечения (сокращенно – КС).
Много сделано на данный момент, чтобы совершенствовалась техника проведения КС, поэтому кесарево считается безопасным методом для рождения здорового ребенка, при невозможности рождения женщиной ребенка естественным путем. Обычно беременных перспектива проведения хирургической операции не радует, но на первый план ставится здоровье ребенка, его жизнь.
Раньше, когда оперировали с применением кесарева сечения, использовали только общий наркоз, который применялся и во всех остальных полостных операциях.
Сегодня, кроме общего, существуют несколько видов наркоза: добавляются эндотрахеальный, внутривенный типы наркоза, комбинированный, а также региональная анестезия, которая делится на эпидуральный и спинальный варианты.
[obvodka]Беременная женщина сама может отдать предпочтение анестезии, которая ей больше нравится, но сначала она должна узнать все про разные виды наркозов, изучить их недостатки и неблагоприятные последствия.[/obvodka]
Общий наркоз общего при кесаревом сечении – особенности применения
Когда женщину «кесарят», и для обезболивания она получает общий наркоз, то пациентку искусственно погружают в сон с помощью медикаментов.
В настоящие дни, таким обезболиванием стараются пользоваться только при срочной операции, так как общее обезболивание имеет довольно высокий риск осложнений, а времени операция занимает не так много.
- Для общей анестезии при кесаревом сечении средство для наркоза вводится внутривенно.
- После начала его действия, через маску, надетую на лицо женщины, подается наркозный газ с кислородом.
- Для расслабления всех мышечных тканей применяется препарат, который имеет миорелаксантное действие.
[obvodka]Только проведя все эти действия, приступают к самой операции.[/obvodka]
Плюсы и минусы общего наркоза при кесаревом сечении
Операция с применением общего наркоза имеет, как плюсы, так и минусы.
[plus title=’Среди положительных черт общего обезболивания выделяют:’]
- С применением этого наркоза все группы мышц максимально расслабляются, поэтому врач может использовать широкий спектр хирургических действий.
- Применение наркоза общего типа при кесаревом сечении дает полное обезболивание.
- Действие общего наркоза начинается довольно быстро, поэтому сразу же можно проводить хирургическое вмешательство — такая необходимость возникает при экстренной помощи.
- Такое обезболивание не имеет таких негативных факторов, как понижение АД беременной женщины.
- При общей анестезии не угнетается сердечная деятельность.
- Выполняется данная анестезия с применением простой техники, не требующей особых приспособлений, закупаемых дополнительно, и высокой квалификации специалистов.
- Анестезиолог следит за длительностью и качеством наркозного сна, а при необходимости — время сна можно увеличить.[/plus]
[minus title=’Минусы общего наркоза проявляются такими факторами:’]
- Когда делается кесарево, то общий наркоз действует на нервную систему и самого ребенка, он может ее угнетать из-за внутривенного введения анестетиков будущей матери. Это обязательно следует учитывать, если ребенок недоношенный.
- Такое обезболивание у женщины увеличивает степень гипоксии.
- Увеличивается риск, что резко повысится АД и участится сердечный ритм.
- Желудочное содержимое может забрасываться в трахею, что грозит асфиксией.
- Если необходимо обеспечить эндотрахеальный наркоз, это иногда становится невыполнимой задачей из-за невозможности ввести эндотрахеальную трубку при выполнении данного типа наркоза.[/minus]
Показания к применению общего наркоза при кесаревом сечении
Бывают особые случаи, когда по медицинским показаниям, и для сохранения жизни назначают общий наркоз. Такая ситуация возникает, когда нужно экстренно кесарить при угрозах здоровью мамы и малыша.
При КС применяют общую анестезию, если у женщины сильное ожирение, повреждение позвоночника — или другие аномалии, и нельзя применять другую анестезию, а также, если женщина сама отказалась от другой анестезии.
Если регионарная анестезия пациентке противопоказана из-за кровотечений, тогда ей при КС рекомендуется применять общее обезболивание.
Общий наркоз вызывает побочные реакции, поэтому он стал все реже использоваться, когда делают плановую операцию с применением кесарева сечения, но при срочной операции предполагается его использование.
Эндотрахеальный общий наркоз при кесаревом сечении – особенности, плюсы и минусы
Одним из видов общего обезболивания считается эндотрахеальный наркоз.
[obvodka]Отличается он введением специальной трубки в трахею, а она сообщается с аппаратом, который искусственно вентилирует легкие. По этой трубке беременной женщине поставляется ингаляционный состав, который содержит анестетик с кислородом.
Под действием наркоза женщина спит, после действия медикаментов не чувствуя боли.[/obvodka]
Применяя эндотрахеальный наркоз, можно контролировать продолжительность наркозного искусственного сна, в котором пребывает пациентка, поэтому исключена возможность проснуться при проведении операции.
Когда делают кесарево, то к этому обезболиванию добавляют внутривенный наркоз, увеличивая продолжительность анестетического сна с проведением контроля дыхания у беременной.
Плюсы и минусы эндотрахеального общего наркоза при кесаревом сечении
Когда кесарят женщину, то эндотрахеальная анестезия имеет несомненный плюс, так как после получения наркоза, всего за несколько минут, женщина засыпает. Когда необходимо спасать жизнь младенца, и нужна срочная операция — такая скорость незаменима и важна.
Подавая эндотрахеальный наркоз, пациентку погружают в сон, у нее во время него отсутствует болезненная чувствительность на 100%.
Если сравнить внутривенный общий наркоз и эндотрахеальный, то женщина последний переносит гораздо легче, анестезиолог проводит контроль над ним – и, если потребуется, то может его продлить.
Сердечный ритм и артериальное давление у пациентки не меняются с применением эндотрахеального обезболивания.
[minus title=’Имеются при таком наркозе и минусы:’]
- Может угнетаться дыхательная функция младенца, или содержимое желудка забрасывается в трахею.
- После введения трубки у женщины может резко повыситься АД.
- Эндотрахеальная анестезия имеет еще один несомненный минус, так как невозможен контакт между мамой и извлеченным новорожденным. А еще, лекарственные препараты, которые вводят маме, оказываются в крови малыша.[/minus]
Показания к выполнению эндотрахеального общего наркоза при кесаревом сечении
Если требуется экстренное оперативное вмешательство, то будет назначена эндотрахеальная анестезия, когда:
- Противопоказаны другие обезболивающие средства.
- Когда наблюдаются ухудшения состояния матери и плода.
- Когда технически сложная операция.
- Продолжительная по времени и требует от хирурга много манипуляций.
