О каких сбоях в организме может свидетельствовать изжога?

Изжога — это симптом различных заболеваний, характеризующийся проявлением жжения и болезненных ощущений за грудиной. Распространение дискомфорта, как правило, берет свое начало от верхней трети эпигастральной области, поднимается к груди и может отдавать в шею, горло или угол челюсти. Изжога обычно ассоциируется с явлением регургитации желудочного сока, то есть возвратом пищевых масс желудка в пищевод. И это является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Кроме того, изжога может входить в синдром некоторых других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и за его пределами. В основе клинических признаков болезненности и жжения при патологиях ЖКТ лежит раздражающее воздействие кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. В других случаях болевые реакции имеют рефлекторный или иррадирующий характер.

[obvodka]

• Механизм возникновения изжоги
• Основные заболевания, симптомами которых может быть изжога
• Причины изжоги при беременности
• Изжога после еды
• Препараты от изжоги

[/obvodka]

Как проявляется изжога: механизм возникновения

Часто болевые ощущения при изжоге путают с аналогичной клиникой при ишемических болезнях сердца, когда миокард и другие сердечные ткани сигнализируют болью о недостаточности питания. Несмотря на это, изжога не имеет ничего общего с сердцем и его патологиями.

В основе изжоги лежит раздражение слизистой оболочки пищевода, что обусловлено воздействием желудочной соляной кислоты, создающей дискомфортное ощущение жжения в верхней части живота и выше, за грудиной.

Мышечный клапан, называемый пищеводным или кардиальным сфинктером, удерживает содержимое, пропитанное соляной кислотой в пределах полости желудка, препятствуя его возвращению (рефлюксу или регургитации) обратно в пищевод.

Кардиальный сфинктер открывается только в том случае, если необходимо пропустить пищу в желудок или выпустить свободные газы, поступившие с пищей. Такими газами чаще всего является воздух или углекислота, попавшая в желудок с минеральной водой. Выход газов из желудка называют отрыжкой. Если сфинктер открывается слишком часто или не закрывается достаточно плотно, содержимое желудка может просочиться в пищевод и вызывать чувство жжения в его корне.

В общих случаях изжога не опасна, однако хроническая изжога является частым симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), что иногда может приводить к серьезным проблемам со здоровьем.

Основные заболевания, симптомами которых может быть изжога

Как уже говорилось, основной причиной изжоги является недозакрытие кардиального сфинктера. При отсутствии ГЭРБ и других патологий, такому явлению могут способствовать некоторые моменты.

• Слишком много пищи в желудке вследствие переедания.
• Компрессионное воздействие на живот, что часто наблюдается при ожирении, беременности или во время запоров.
• Некоторые пищевые продукты способны расслабить кардиальный сфинктер. Например, помидоры, цитрусовые, чеснок, лук, шоколад, кофе, алкоголь, а также продукты, содержащие большое количество кофеина и мяты.
• Питание с высоким содержанием жиров и масел часто вызывает изжогу.
• Некоторые препараты способны вызвать расслабление кольца сфинктера.
• Стресс и недостаток сна способны увеличить производство желудочного сока и тем самым вызвать изжогу.
• Курение также оказывает расслабляющее действие на сфинктер и стимулирует выработку желудочной кислоты.

Рефлюксная болезнь желудка

ГЭРБ обусловлена ​​недостаточностью кардиального пищеводного сфинктера, что способствует неполному смыканию его мышечного кольца. Что, как правило, вызывает это явление?

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы увеличивает вероятность ГЭРБ, что вызвано механическим воздействием.
• Ожирение. Повышение индекса массы тела связано с более тяжелым течением ГЭРБ. В большой серии исследований, проведенной среди 2000 пациентов с симптомами рефлюксной болезни, было доказано, что 13 % изменений объясняется изменениями в индексе массы тела.
• Синдром Золлингера-Эллисона, основной симптом которого — повышенная кислотность желудочного сока за счет увеличения продукции гастрина (гормона, который участвует в процессе пищеварения).
• Высокий уровень кальция в крови также увеличивает концентрацию гастрина.
• Склеродермия и системная склеродермия — болезни, в основе которых лежит нарушение моторики пищевода.
• Использование лекарственных средств, таких как преднизолон.
• Висцероптоз или синдром Гленарда — смещение желудка в брюшную полость, что вызывает растягивание пищевода и, как следствие, раскрытие кардиального сфинктера.
• ГЭРБ часто связана с различными патологиями дыхательных путей, таких как ларингит, хронический кашель, легочный фиброз и астма, даже в тех случаях, когда нет клинически очевидных подтверждений этих болезней.

Наиболее частыми клиническими признаками рефлюксной болезни желудка являются изжога и срыгивание. Менее распространенные симптомы включают в себя боль при глотании, боль в горле, повышенное слюноотделение, тошнота, боль в груди и кашель.

[minus title=’Какие осложнения способна часто вызывать ГЭРБ?’]

• Рефлюкс-эзофагит ­- некроз слизистого эпителия в области кардиального сфинктера.
• Стриктуры пищевода — стойкое сужение пищевода, вызванное воспалением его слизистой.
• Пищевод Барретта — заболевание, характеризующееся переходом плоскоклеточного эпителия нижней части пищевода в цилиндрические клетки.
• Аденокарцинома пищевода — редкая форма рака.[/minus]

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенной болезнью желудка называют повреждения его слизистой оболочки под воздействием различных факторов, основным из которых является усиленная секреция соляной кислоты желудочного сока на фоне активного заселения специфическими микроорганизмами Helicobacter pillory. Иммунная система не в состоянии справиться с патологическим воздействием микроорганизмов, несмотря на появление антител. Таким образом, бактерия может вызвать хронический активный гастрит, зачастую переходящий в очаговый эрозивный процесс на слизистой оболочке желудка.

Есть и масса других причин, способствующих развитию язвы желудка.

• Систематическое регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, побочным действием которых является разжижение желудочной слизи и снижение объемов ее выработки. Такой эффект достаточно сильно понижает защитные свойства слизистой оболочки желудка, открывая ворота для инфекции в том числе.
• Стресс является одной из самых частых причин язвенной болезни желудка, способствующих развитию так называемых стрессовых язв.
• Диетические факторы, такие как повышенное потребление острых специй, кофе, по некоторым данным, способны вызвать или усугубить течение язвенной болезни желудка.
• Регулярное употребление алкоголя, особенно на голодный желудок, вызывает язву в преобладающем количестве случаев.
• Курение. Хотя некоторые исследования показали прямую зависимость между курением и образованием язвы, другие результаты были более конкретны в изучении рисков. Они обнаружили, что курение само по себе не может быть основным фактором риска, если эффект не связан с инфекцией хелиобактера.
• Гастриномы Золлингера-Эллисона — редкие опухоли, способные провоцировать развитие язвенной болезни вследствие повышенной выработки гастрина, то есть гормона, стимулирующего выработку желудочного сока.

Признаки и симптомы язвенной болезни может включать в себя один или более из ряда клинических признаков.

1. Боли в верхней трети живота, эпигастрии, сильно связанные с приемом пищи. В случае наличия язвы на стенке двенадцатиперстной кишки боль проявляется в течение трех часов после приема пищи.
2. Вздутие живота с нарушением контуров брюшной стенки.
3. Изжога на фоне избыточного выделения слюны.
4. Эпизоды тошноты, перемежающиеся с обильной рвотой. В фазу обострения в рвотных массах обнаруживают примеси крови вследствие повреждения кровеносных сосудов в полости язвы.
5. Потеря аппетита и снижение веса.
6. Мелена — смолистые, зловонные фекалии из-за наличия окисленного железа гемоглобина крови.
7. В некоторых случаях язва может привести к прободению — образованию сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к развитию острого перитонита на фоне экстремальных, «кинжальных» болей и требует немедленного хирургического вмешательства.

Что еще может стать осложнением язвенной болезни желудка?

• Желудочно-кишечное кровотечение, которое может быть опасным для жизни. Происходит, когда язва разъедает один из крупных кровеносных сосудов, таких как гастродуоденальная артерия.
• Перфорация — отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Если не принять срочно меры и не начать лечение, часто приводит к катастрофическим последствиям. Патология обуславливает утечку содержимого желудка или кишечного в брюшную полость, и это за считанные часы провоцирует развитие острого химического перитонита, переходящего в бактериальную форму;
• Желудочная обструкция — сужение стенок желудка в области перехода в тонкий отдел кишечника по причине образования рубцов и отека этого отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с язвенной болезнью.
• Рак желудка возникает в преобладающем числе случаев на фоне хронической язвы желудка. Обсеменение Helicobacter pylori увеличивает подобный риск в 3-6 раз.

Побочное действие лекарств

Многие медикаментозные средства в качестве побочного эффекта способны вызывать явление изжоги. Это происходит из-за различных причин, способствующих усилению выработки соляной кислоты желудочного сока, снижения защитных свойств слизистого секрета в желудке, расслабления гладкой мускулатуры кардиального сфинктера и других. Как правило, в аннотации к каждому препарату описан ряд побочных действий, где проявление изжоги также может быть указано. Но стоит отметить, что отсутствие подобных записей не исключает ее проявления у человека, поэтому при появлении участившихся признаков необходимо обратиться к врачу.

Какие лекарственные препараты чаще других вызывают изжогу?

• Седативные средства.
• Некоторые антибиотики, чаще — ряда тетрациклиновых.
• Антихолинергические препараты.
• Препараты из группы сердечных гликозидов.
• Группа биофосфонатов.
• Препараты онкологической химиотерапии.
• Наркотические средства.
• Нитраты и препараты, содержащие калий и железо.
• Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Онкологические патологии желудочно-кишечного тракта

Как известно, рак на своих ранних стадиях развития не проявляет себя яркой клинической картиной. Симптоматика начинает появляться гораздо позже, когда терапевтические схемы не способны уже оказывать столь значительного эффекта. Изжога — это клинический признак, символизирующий о каких-либо нарушениях в работе пищеварительной системы. Таковых существует достаточное множество, сюда включается и развитие злокачественных образований. Таким образом, проявление регулярной, обильной изжоги, особенно в ночное время, это достаточно веская причина для скорейшего посещения гастроэнтеролога.

К основным причинам развития карценом желудка относят хроническую язвенную болезнь. На долю этого заболевания приходится около 90 % серьезных рисков последующего развития рака желудка. К остальным причинам злокачественных течений можно отнести те же самые факторы, которые способствуют появлению других болезней желудка и тонкого отдела кишечника.

Гастрит

Этим термином называют воспаление слизистой оболочки желудка. Необходимо подчеркнуть, что в 96 % случаев хронический гастрит становится предшественником язвенной болезни.

Признаки гастрита могут развиваться в течение короткого времени или иметь достаточно долгую продолжительность. Наиболее распространенными симптомами являются болезненность в эпигастрии и изжога. Также может присутствовать тошнота, рвота, вздутие живота, потеря аппетита и нередко боли в области сердца. В некоторых случаях гастрит развивается без каких-либо определенных признаков или они имеют очень сглаженный характер.

Осложнения могут включать в себя кровотечения в полость желудка, язву и развитие добро- и злокачественных опухолей. При сочетанном развитии гастрита с аутоиммунными расстройствами и низким содержанием красных кровяных клеток вследствие дефицита витамина B12 может возникнуть состояние, известное как злокачественная анемия.

Что обуславливает общие причины гастрита?

• Инфекция Helicobacter pylori.
• Частое применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Частое употребление алкоголя.
• Курение на голодный желудок.
• Кокаиновая зависимость.
• Аутоиммунные расстройства.
• Лучевая терапия.
• Болезнь Крона.

Стоит отметить, что симптомы гастрита могут обуславливать картину, сходную с инфарктом миокарда, воспалением поджелудочной железы, патологией желчного пузыря и язвенной болезни.

Профилактика гастритов заключается в максимально возможном исключении факторов, способствующих развитию болезни. Гастрит — заболевание, встречающееся среди 50 % людей, независимо от гендерной принадлежности. Причем с возрастом заболевание становится все более распространенным.

Причины изжоги при беременности и как от нее избавиться?

Более половины всех беременных женщин жалуются на симптомы тяжелой изжоги, особенно во время второго и третьего триместров. Клинические признаки изжоги во время беременности не отличаются от таковых, возникающих в других случаях.

Изжога при беременности может возникнуть вследствие изменения уровня гормонов, оказывающих воздействие на мышцы желудочно-кишечного тракта. Гормоны способствуют расслаблению мышечного кольца кардиального сфинктера, тем самым обеспечивая неполное его смыкание и образование щели, через которую желудочное содержимое просачивается обратно в пищевод. Кроме того, увеличенная матка способствует компрессионному, подталкивающему вверх, воздействию на кишечник и желудок. Это и обеспечивает поднятие содержимого желудка вверх к пищеводному сфинктеру, а также его открытие вследствие давления.

Гораздо реже провоцируют изжогу во время беременности камни в желчном пузыре.

С целью снижения эффекта изжоги и исключения вреда для плода рекомендуется следовать некоторым рекомендациям.

• Дробление суточного рациона на большее количество приемов. Вместо трехразового питания, включить четырех- или шестиразовое. Желательно, чтобы объем пищи оставался при этом прежним.
• Прием пищи должен быть размеренным и медленным.
• Рекомендуется избегать жареных, пряных, острых продуктов и кофе.
• Объемы питья во время еды должны быть снижены.
• После приема пищи не рекомендуется сразу занимать лежачее положение.
• В положении «лежа» голова должна находиться выше линии живота.
• Ношение свободной одежды. Облегающие, плотные вещи увеличивают давление на область живота.
• Следует избегать запоров.

Если изжога сохраняется, требуется обратиться к врачу. После ряда дополнительных обследований, исключающих серьезные патологические состояния, пациентке будут назначены препараты против изжоги, являющиеся безопасными для приема во время беременности.

Изжога после еды: причины возникновения и как этого избежать

Конкретные спусковые механизмы изжоги отличаются у разных людей. Основным профилактическим методом, позволяющим практически полностью исключить проявления изжоги, является отказ от продуктов, которые вызывают этот неприятный эффект. Как правило, любой человек всегда может достоверно ответить, какая именно пища вызывает изжогу у него.

Большой жирный кусок сала с хлебом или полсковородки жареной картошки перед сном — это то, что заставит вас пережить состояние активной изжоги ночью. Жирные продукты, большие порции и вечерние перекусы входят в тройку лидеров, провоцирующих возникновение изжоги.

Большие объемы поглощенной пищи растягивают желудок и поднимаются к пищеводному сфинктеру. Кроме того, тяжело перевариваемая пища требует большого количества желудочного сока, желчи и пищеварительных ферментов, выработка которых значительно снижается в ночное время. Все эти факторы и приводят к застою пищи в просвете желудка, а потом выходу в просвет пищевода. Подобные условия подходят для любых продуктов. Однако существует ряд составляющих меню, которые способны провоцировать изжогу у большинства пациентов, независимо от времени суток их употребления.

• Алкоголь, особенно красное вино.
• Черный перец, чеснок, сырой лук и другие пряные продукты.
• Шоколад.
• Цитрусовые и сок этих фруктов.
• Кофе и напитки, содержащие кофеин, включая чай и энергетики.
• Мята перечная.
• Помидоры.

[plus title=’Существует несколько рекомендаций практикующих специалистов, следуя которым, возможно снизить эффект изжоги или забыть о ней на длительный период.’]

• Надо избегать переедания.
• Следует увеличить количество приемов пищи в течение дня.
• Не нужно есть перед сном позже чем за два часа до сна. Лежачее положение значительно усложняет процесс пищеварения, что повышает риск изжоги.
• Не рекомендуется физическая нагрузка сразу после приема пищи, что может провоцировать не только изжогу, но и другие проблемы желудочно-кишечного пищеварения.[/plus]

Изжога может ограничивать выбор меню, прерывать сон, мешать повседневной деятельности. Ведение учета меню и времени приема пищи поможет врачу определить, что именно вызывает симптомы изжоги. В таком случае создаются наиболее благоприятные условия для определения конкретных причин изжоги с целью последующего их исключения.

Какую информацию должен включать в себя дневник?

1. Что было съедено, когда и в каких количествах.
2. Время и тип физических упражнений или нагрузки.
3. Лекарства, принимаемые пациентом.
4. Наличие изжоги.
5. Описание болевых ощущений.
6. Что способствует снижению эффекта изжоги.

Принцип действия препаратов от изжоги

Изжогу, возникающую периодически и зависимую от приема пищи, физической нагрузки и другой бытовой деятельности пациента, но при отсутствии сторонних патологических состояний, называют функциональной. Избежать ее поможет консультация специалиста в случае отсутствия положительного эффекта от вышеуказанных рекомендаций. В большинстве случаев назначаются препараты против изжоги, обладающие различными механизмами, помогающими избавиться от этого расстройства.

Стоит отметить, что подобного ряда медикаментозные средства применяют и как дополнительный вид терапии при серьезных диагнозах, где изжога — один из основных симптомов. Их основное действие направлено на снижение продукции желудочного сока и его нейтрализацию. Какие препараты относят к этой группе?

• Антациды, такие как карбонат кальция, принимают для снижения кислотности желудочного сока.
• Антагонисты Н2-рецепторов желудка.
• Ингибиторы протонной помпы.
• Антибиотики используются, если H. pilory обнаружена на слизистой оболочке желудка в больших количествах.