Подобный вид переломов относится к числу серьезных травм. При несвоевременной и неадекватной медицинской помощи могут развиться осложнения, которые существенно ухудшат качество жизни больного, а также могут стать причиной инвалидизации.
Тактика лечения перелома крестца будет определяться его видом, но во всех случаях действует принцип комплексного подхода: строгий постельный режим сочетают с медикаментозной терапией, физиопроцедурами, диетой. При особенно сложных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.
[obvodka]Содержание статьи:
- Лечение стабильных переломов крестца
- Лечение нестабильных переломов крестца, операции
- Восстановление после переломов крестца, реабилитация
- Чем могут быть опасны переломы крестца – прогноз
Лечение стабильных переломов крестца
[plus title=’В случае отсутствия смещений со стороны кости, а также при сохранности кровеносных сосудов и нервных корешков лечебные мероприятия будут направлены на выполнение следующих задач:’]
- Ликвидация болевых ощущений.
- Возможность больного вести нормальный образ жизни.
- Возобновление целостности копчика.[/plus]
Конкретные терапевтические мероприятия подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом качества травмирования и наличием/отсутствием обострений.
Ситуации, при которых возможно получить перелом крестца — виды и степени крестцовых переломов
Основными являются следующие методы:
1. Обеспечение строгого постельного режима
Матрац должна быть твердым. Подобное место для лежания именуют щитом.
Под проксимальный крестцовый участок с целью максимальной разгрузки поврежденного участка подлаживают мягкий валик. Переворачиваться периодически набок разрешается только в том случае, если это не причиняет сильной боли.
Полное восстановления организма зачастую происходит через 2-2,5 месяца, но принимать вертикальное положение можно раньше, — через 1-1,5 месяца после травмы.
По особым показаниям может быть назначено лежание больного на животе. При диагностировании перелома тазовых костей валик следует также подложить под колени лежачего.
Длительное пребывание в одном положении может стать причиной образования пролежней.
Очень важно в этот период следить за состоянием кожи больного и проводить необходимые профилактические процедуры в отношении образования пролежней.
2. Медикаментозная терапия
Нужна для купирования болевого синдрома.
На первых этапах лечения прибегают к внутривенным инъекциям. В качестве анестезирующего средства применяют Диклофенак, Анальгин и пр.
Позже используют пероральные препараты: Нимид, Пироксикам.
Для устранения воспалительных явлений могут также назначать нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, ректальных свечей, а также таблеток.
3. Новокаиновая пресакральная блокада
Актуальна при выраженном болевом синдроме.
Комментарий Малышева Анатолия Владимировича, нейрохирурга:
Данный вид травматизации, как правило, связан с падением либо с высоты, либо резкое падение на твёрдую поверхность.
Зачастую, какая-либо хирургия не требуется.
Лишь при нестабильных повреждениях нижних этажей поясничного отдела позвоночника может потребоваться экстренное нейрохирургическое вмешательство (объём и вид хирургии определяется в каждом конкретном случае).
При стабильных же переломах, как правило, можно обойтись правильно подобранным корсетом.
Период реабилитации зависит от степени повреждения костных и невральных структур.
Лечение нестабильных переломов крестца – показания к операции и виды вмешательств
Хирургические манипуляции при рассматриваемом виде травмирования практикуются в крайне редких случаях: при сильных смещениях костных структур, а также в случае разрыва нервно-сосудистых пучков.
- Основным методом хирургического лечения нестабильных переломов крестца является остеосинтез. Отломки фиксируются посредством специальных металлоконструкций: пластин в виде буквы L, винтов крупной нарезки и т.п. Такая операция требует определенной подготовки со стороны пациента: сдачи лабораторных анализов, прохождения рентгена и/или КТ, ЭКГ. Зачастую применяют общий наркоз, хотя в некоторых случаях могут использовать спинномозговую анестезию. Пациента могут уложить на спину, живот либо набок, — все зависит от локализации повреждения, а также от сценария операционных манипуляций. После соединения костных фрагментов оперирующий послойно ушивает ткани и устанавливает дренажные трубки. Швы, как правило, снимают через 10-14 дней, после чего пациента отпускают домой, а наблюдение осуществляют в амбулаторном режиме. Постельного режима следует придерживаться в течение месяца, после чего необходимо пройти курс реабилитации.
- При наличии регулярных интенсивных болевых ощущений проводят ламинэктомию. Посредством хирургического вмешательства доктор ликвидирует фрагмент костной ткани, который оказывает давление на нервные корешки. Подобная процедура улучшает циркуляцию крови в травмированом участке и способствует устранению боли.
- Одной из современных методик лечения переломов крестца является сакропластика. Данная процедура считается малоинвазивной, — ее проводят с использованием местного обезболивающего. Суть рассматриваемой методики – введение костного цемента в зону травмирования кости с целью восстановления — либо укрепления — костной ткани. Подобное лечение ускоряет процесс выздоровления, однако его нельзя проводить, если стенки канала крестцового отдела разрушены. Хотя данная манипуляция считается безопасной, однако не исключены определенные негативные последствия, наиболее опасные среди которых – закупорка просвета легочной артерии либо сосудов головного мозга тромбом.
Восстановление после переломов крестца и программа реабилитации
Независимо от вида перелома крестца, любое лечение завершается реабилитационной программой, включающей следующие мероприятия:
1. Лечебная физкультура
К ней обращаются при полном сращении костей крестца, когда нужно укрепить мышцы в этой области. Посредством специальных физических упражнений восстанавливается подвижность ног, улучшается нервная проходимость.
Начинать нужно с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. На начальном этапе пациентам следует разрабатывать стопы, поднимать ноги, лежа на спине (насколько это возможно).
Спустя определенное количество времени, лечебную физкультуру можно разнообразить упражнением «велосипед», а также ежедневными непродолжительными прогулками.
Через пару месяцев после травмы, при отсутствии осложнений, разрешается переводить тренировки в более активном режиме: наклоны туловища вправо-влево, махи ногами, приседания, ходьба на носках, а также применение гимнастической стенки.
Видео: Йога для позвоночника. Упражнения для крестца
Курс ЛФК может длиться от 2 до 4 месяцев, в зависимости от скорости выздоровления конкретного пациента.
2. Лечебный массаж
Его могут назначать на период сращивания кости, с целью улучшения кровообращения в поврежденном участке, что уменьшает болезненность и ускоряет процесс заживления.
После восстановления костной ткани посредством массажа улучшается мышечный тонус.
Прибегают, как к локальному, так и к общему массажу. Подобную манипуляцию следует доверить специалисту.
3. Электрофорез с кальцием и гидрокортизоном
Ускоряет образование костной мозоли.
4. Аппаратные процедуры
Магнитным/электрическим током воздействуют на поврежденную зону.
Подобные манипуляции снимают воспалительные процессы, улучшают кровообращение, ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
5. Кинезитерапия
Вначале упражнения желательно проводить под присмотром специалиста.
Указанный вид лечения включает дыхательные техники, растяжку, а также упражнения, способствующие улучшению работы мышц.
6. Диета
Рацион питания в обязательном порядке следует обогатить кисломолочными продуктами, — в них содержится полезный для костей кальций.
Кроме того, ежедневное меню необходимо разнообразить яйцами, капустой, брусникой, орехами, зеленью – они являются источником кремния.
7. Витаминотерапия
Витаминный комплекс подбирается доктором.
В его состав должен входить коллагеновый белок и аминокислоты, благодаря которым, кости срастаются быстрее.
- В целом же, сразу после выписки из больницы пациентам рекомендуется побольше отдыхать.
- Спать первые месяцы нужно на животе.
- При принятии сидячего положения необходимо подлаживать ортопедическую подушку.
- После полного заживления травмированной зоны доктора рекомендуют заняться плаваньем: данный вид спорта хорошо укрепляет мышечный корсет.
- В ряде случаев, после завершения постельного режима врач может назначить ношение пояса-бандажа, благодаря которому кости будут фиксироваться в правильном положении.
Чем могут быть опасны переломы крестца, и могут ли остаться последствия после травмы – прогнозы на будущее
Некоторые люди, травмировав зону крестца не спешат обращаться в медицинское учреждение, думая, что это всего лишь ушиб, который со временем пройдет сам по себе. А тем временем, перелому достаточно всего 5 дней, чтобы трансформироваться в застарелый!
Наш организм устроен таким образом, что любую поломку он устраняет самостоятельно. Поэтому сформировавшуюся трещину в костном фрагменте он пытается заместить посредством костной мозоли. Если подобный процесс сращения происходит вне врачебного контроля, кость соединяется неправильно, что приводит к ее деформации.
Искривления в травмированном участке, разница в длине ног, которую можно будет наблюдать в будущем – это лишь полбеды. При подобном сращении может произойти защемление сосудисто-нервных корешков, что перерастет со временем в неврит копчикового отдела. Человек будет постоянно ощущать боли, которые при приседании будут существенно усиливаться.
Устранить подобное патологическое состояние возможно лишь посредством хирургического вмешательства.
[minus title=’Кроме того, рассматриваемый вид травмирования может быть чреват развитием следующих обострений:’]
- Полная/частичная утрата чувствительности кожи в области ног, спины, бедер.
- Неспособность контролировать процесс передвижения.
- Проблемы с эректильной функцией у мужчин.
- Нарушения менструального цикла.
- Воспалительные явления в сосудах, что проявляется отечностью, шелушением кожи и пр.
- Недержание мочи и/или кала вследствие повреждения внутренних органов. Такие последствия перелома крестца считаются наиболее тяжелыми, — они могут стать причиной инвалидности больного.[/minus]
