Отслоение сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое без своевременного лечения приводит к потере зрения. В настоящее время вылечить отслойку сетчатки можно только хирургическим путем. Существует два вида операций по лечению отслойки сетчатки глаза: экстрасклеральные, когда оперативное вмешательство проводится на поверхности склеры, и эндовитреальные, при которых операция выполняется изнутри глазного яблока.
[obvodka]Содержание статьи:
- Операция экстрасклеральное пломбирование
- Особенности операции экстрасклеральное баллонирование
- Эндовитреальная операция – витрэктомия
- Восстановление после операции, прогноз[/obvodka]
Операция экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки глаза, возможные осложнения после операции
Целью экстрасклерального пломбирования, как и любой другой операции по лечению отслоения сетчатки, является сближение отслоившегося участка с эпителием.
Ход операции:
- Определяется точное место отслоения сетчатки, изготавливается силиконовая пломба.
- После разреза конъюнктивы пломба накладывается на склеру, фиксируется швами.
- При необходимости проводится дренаж скопившейся жидкости.
- В некоторых случаях в полость глаза вводят специальный расширяющий газ.
- Завершается операция наложением швов по разрезу конъюнктивы.
Восстановление зрение после наложения пломбы обычно происходит в течение 2-3 
месяцев, у пожилых пациентов выздоровление занимает более длительный срок.
После проведения экстрасклерального пломбирования зрение чаще всего не восстанавливается полностью. Степень восстановления зависит от того, какие отделы вовлечены в процесс отслоения и как давно началась отслойка сетчатки.
Осложнения после проведения экстрасклерального пломбирования сетчатки делятся на 2 основные группы:
- Осложнения раннего послеоперационного периода – отслойка сосудистой оболочки, инфицирование операционной раны, опущение верхнего века из-за перерастяжения мышцы, нарушение баланса глазодвигательных мышц, повышение внутриглазного давления.
- Осложнения позднего послеоперационного периода – формирование катаракты, обнажение имплантата и возможное его инфицирование, формирование микрокист, мембран и очагов дегенерации, развитие близорукости.
Особенности операции экстрасклеральное баллонирование в лечении отслоения сетчатки глаза
Экстрасклеральное баллонирование проводится при неосложненной отслойке сетчатки. Операция не проводится при обширных разрывах, если отслойка сетчатки глаза осложнена кровоизлиянием в стекловидное тело.
Ход операции: за глаз вводится специальный баллончик с катетером, при нагнетании жидкости он увеличивается и создает давление на склеру.
Дополнительно проводится укрепление оболочки с помощью лазерного облучения – лазерокоагуляция. Баллон удаляют через 5-7 дней.
Успешность этого метода лечения отслойки сетчатки составляет около 98%. Однако после операции могут развиться следующие осложнения: повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты, кровоизлияния.
Эндовитреальная операция – витрэктомия – для лечения отслойки сетчатки глаза
Витрэктомия – частичное или тотальное удаление стекловидного тела. Удаленное стекловидное тело замещают искусственными полимерами, пузырьками с газом или маслом, сбалансированными солевыми растворами.
Операция противопоказана при выраженных помутнениях роговицы, а также серьезных изменениях в зрительном нерве и сетчатке.
Ход операции: через тонкие проколы из глазницы удаляются ткани стекловидного тела, затем проводится прижигание участков сетчатки лазерным лучом, уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Хирургическая операция, как правило, занимает 2-3 часа.
Эндовитреальная операция при лечении отслойки сетчатки зарекомендовала себя как эффективное средство для восстановления или улучшения зрения.
Возможные послеоперационные осложнения: эндофальмит – воспаление внутренних оболочек глазного яблока, повышение внутриглазного давления, корнеальная эдема – скопления жидкости под прозрачной оболочкой глаза, разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.
Восстановление после операции при отслоении сетчатки глаза, прогноз для зрения и правила для больного
Длительность восстановительного послеоперационного периода, а также степень восстановления зрения, зависят от вида операции, вида отслоения сетчатки, возраста пациента, способа лечения и многих других факторов. Например, после проведения экстрасклерального пломбирования восстановительный период составляет 2-6 месяцев.
Для каждого пациента лечащим врачом разрабатываются индивидуальные рекомендации на послеоперационный период.
Среди общих правил следует отметить:
- Соблюдение постельный или полупостельный режим.
- Исключение тяжелых физических нагрузок.
- Исключение попадания моющих средств в глаза.
- Применение дезинфицирующих и противовоспалительных глазных капель.
- Регулярное посещение врача-офтальмолога.
