Выбор способа лечения меланомы зависит от стадии заболевания. Чаще всего выделяют 5 стадий болезни, которые диктую свой собственный алгоритм лечебных мероприятий и манипуляций.
[obvodka]Содержание статьи:
- Лечение меланомы в стадии 0
- Особенности лечения меланомы в стадии 1
- Меланома 2 стадии – лечение, прогноз
- Этапы лечения меланомы кожи в стадии 3
- Лечение меланомы в стадии 4, метастазы[/obvodka]
Лечение меланомы в стадии 0 – профилактическое удаление
На данной стадии опухоль не выходит за пределы эпидермиса, лечение заключается в удалении меланомы вместе с 0,5 см здоровой кожи вокруг новообразования.
Некоторые врачи при лечении меланомы кожи, вместо хирургического лечения, рекомендуют использовать наружно препарат имиквимод.
Особенности лечения меланомы в стадии 1 – цели операции на начальной стадии
Основное лечение меланомы на 1 стадии заболевания – хирургическое удаление опухоли и части здоровой кожи. Количество удаляемой непораженной кожи зависит от величины опухоли.
- Если толщина меланомы менее 1 мм, проводится иссечение кожи от края опухоли приблизительно на 1 см.
- При новообразовании с толщиной от 1 мм до 2 мм удаляется приблизительно 2 см от края меланомы.
Удаление большего количества кожи вокруг меланомы нецелесообразно, так как это не влияет на выживаемость, но удлиняет сроки заживления операционной раны.
Профилактическое удаление лимфоузлов возле очага меланомы также не улучшает прогнозы выживаемости у пациентов с меланомой 1 стадии. Рекомендовано проведение биопсии сторожевого лимфоузла, при положительных результатах анализа — проводится удаление всех лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом меланомы.
Прогноз выздоровления при меланоме 1 стадии — хороший и составляет: 5-летняя выживаемость – 97%, 10-летняя выживаемость – около 95%.
Меланома 2 стадии – лечение, прогноз выживаемости
- При меланоме 2 стадии проводится широкое иссечение: при опухоли с толщиной от 1 мм до 2 мм удаляется кожа с отступлением от края злокачественного новообразования приблизительно на 1-2 см, с толщиной более 2 мм – на 2 см.
- На этой стадии заболевания существует высокая вероятность метастазирования опухоли в лимфатические узлы, поэтому проводится исследование сторожевого лимфоузла. При обнаружении клеток меланомы в сторожевом лимфоузле осуществляется лимфодиссекция – удаление всех близлежащих лимфатических узлов.
- Если меланома имеет размеры более 4 мм, после операции рекомендована дополнительная терапия интерфероном.
Прогноз выживаемости для 2 стадии меланомы: 5-летняя выживаемость – приблизительно 81%, 10-летняя – 67%.
Этапы лечения меланомы кожи в стадии 3 – прогноз для жизни пациента
Лечение меланомы 3 стадии:
- Радикальное хирургическое иссечение первичной опухоли.
- Удаление пораженных лимфатических узлов.
- Паллиативная терапия с интерфероном.
- При невозможности удаления множественных опухолей проводятся инъекции БЦЖ или интерлeйкина – 2 в меланому.
- При множественных поражениях лимфоузлов – лучевая терапия.
- Дополнительные методы лечения: химиотерапия, иммунотерапия с цитокинами.
Прогнозы для пациента при меланоме 3 стадии: 5-летняя выживаемость составляет в среднем 59%, 10-летняя выживаемость – 43%.
Меланома в стадии 4 – лечение метастазов
4 стадия меланомы характеризуется метастазами в отдаленные лимфатические узлы, в другие органы и ткани.
Лечение меланомы в 4 стадии:
- Хирургическое удаление опухоли, ее метастазов.
- Химиотерапия или лучевая терапия метастазов, не подлежащих удалению.
- Терапия с использованием интерферона, интерлeйкина – 2 или ипилимумаба – нового препарата для лечения меланомы поздней стадии.
- Биохимиотерапия – комбинация химиотерапии и иммунотерапии.
Прогноз выживаемости с меланомой 4 стадии: 5-летняя выживаемость – 15-20%, 10-летняя выживаемость – 10-15%.
Читайте также: Виды лазеров в дерматоонкологии.
При отсутствии эффекта от лечения стандартными методами, пациенты могут принять участие в испытаниях новых методов лечения меланомы 4 стадии.
