Одной из распространённых форм деформации позвоночного столба у детей является идиопатический сколиоз. Его распространённость в общей популяции составляет порядка 2-3 % случаев. Если заболевание диагностировано поздно, на стадии запущенного течения, то единственным эффективным методом его лечения становится хирургическое вмешательство. В тяжелых формах заболевание приводит к инвалидности. Однако в современном мире существует возможность лечения идиопатического сколиоза без операции, главное – вовремя обратиться к специалистам.
Специалисты такого профиля есть в амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза, который открылся в конце 2021 года в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России. Идея его создания обусловлена реалиями современной жизни: в России отмечается большое количество пациентов детского возраста с данной патологией, которые нуждаются в современном подходе и комплексном лечении, особенно на ранних этапах проявления заболевания. В регионах нашей страны такую помощь они получить не могут.
– Проблема лечения идиопатического сколиоза и приобретённых деформаций позвоночника в России очень актуальна. По статистике нашего Центра около 1,5% населения Российской Федерации имеют деформации позвоночника различного генеза. Хирургическое лечение требуется минимум 1% из этого числа. Это примерно 15-20 тыс. человек ежегодно. Детей, нуждающихся в консервативном лечении, намного больше», – говорит директор ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Сергей Валентинович Виссарионов.
Идиопатический сколиоз: что это за заболевание?
Сколиоз − распространённое ортопедическое заболевание, выражающееся в деформации позвоночника в трёх плоскостях, наиболее заметным из которых является боковое искривление во фронтальной плоскости.
9 из 10 сколиозов признают идиопатическими («идиопатический» в переводе с греческого – «болезнь сама по себе»), так как причину заболевания найти не удается. Патология может возникнуть у совершенно здорового ребёнка, физически активного, не страдающего лишним весом. Вопреки популярному мифу, вызвать сколиоз не может неправильная осанка, ношение сумки на одном плече. Все эти факторы могут только усугубить заболевание, которое уже есть.
Чаще всего сколиоз диагностируется в периоды, когда организм ребёнка интенсивно растёт, то есть в возрасте 5-7 лет и 10-14 лет. Патологии больше подвержены девочки.
Заболевание у каждого ребенка протекает индивидуально: у некоторых деформация позвоночника быстро прогрессирует, у других величина искривления остаётся неизменной годами.
Симптомы идиопатического сколиоза
Идиопатическому сколиозу характерно искривление позвоночника во всех трёх плоскостях. Позвоночник деформируется в сагиттальной и фронтальной плоскостях, а также наблюдается торсия позвонков вокруг своей оси.
В искривлении обычно задействуются несколько рядом расположенных позвонков, которые и образуют основную дугу искривления. В некоторых формах заболевания формируется компенсаторная противодуга, которая становится противовесом основной дуге деформации. Встречается и такая форма сколиоза, при которой появляются искривления грудной клетки, называемые рёберным горбом.
Как распознать сколиоз по внешним признакам? Есть «тревожные звоночки» в развитии ребёнка, которые должны насторожить родителей:
- плечи ребёнка «стоят» неровно, то есть при прямой спине они находятся на разном уровне,
- видно, что лопатки ребенка также располагаются на разной высоте,
- заметно отклонение оси позвоночника от вертикальной линии,
- на стороне отклонения оси позвоночника есть мышечный валик,
- линия талии выглядит асимметричной,
- ребёнок стал слабее, быстро утомляется и устаёт.
При начальной стадии сколиоза заболевание, как правило, не оказывает воздействия на работу внутренних органов. Если сколиоз в запущенной стадии, то возможны различные нарушения в работе внутренних органов, а также сердечно-сосудистой и дыхательной системах.
Идиопатический сколиоз может стать причиной следующих нарушений:
- развитие пневмосклероза,
- лёгочной гипертензии (с дальнейшим развитием недостаточности правого желудочка сердца),
- сердечной недостаточности (с возникновением отёков рук, шеи, головы, которые иногда захватывают и нижнюю часть тела),
- появление застойного бронхита,
- возможно увеличение печени и гастрит.
Стадии развития и виды идиопатического сколиоза
Для идиопатического сколиоза характерно прогрессирование деформации позвоночника. Оценка тяжести заболевания сколиозом производится специалистами в РФ с применением классификации В. Д. Чаклина (1965). Она основана на измерении угла деформации по методике Кобба (Cobb J.R., 1948):
- угол до 10° означает I степень заболевания;
- угол от 11° до 30° − II степень;
- угол от 31° до 45° − III степень;
- если угол деформации более 45°, это считается IV степенью сколиоза.
Прогноз хода болезни сделать довольно сложно, и он зависит от множества факторов, в том числе от возраста пациента, темпов роста его тела, локализации основной дуги искривления, сопутствующих патологий и т.д.
Какие виды сколиоза бывают?
Сколиоз классифицируют по нахождению основной дуги искривления:
- грудной,
- шейно-грудной,
- грудопоясничный,
- поясничный,
- комбинированный.
Наиболее тяжёлое течение и исход болезни обычно наблюдаются при грудном сколиозе. Шейно-грудной тип заболевания встречается реже и, как правило, является врождённым. При грудном и шейно-грудном сколиозе появляются дефекты в фигуре пациента: значительная разница высоты надплечий, отклонение шейного отдела позвоночника и наклон головы в сторону, иногда деформации затрагивают лицо. Отличительные черты поясничного сколиоза – асимметрия треугольников талии и перекос таза. Именно такая форма сколиоза склонна к быстрому прогрессированию искривления позвоночника.
Ранняя диагностика: залог успешного лечения
Для ранней диагностики заболевания необходимо регулярно проходить осмотр ортопедом (раз в полгода). Дело в том, что в детском организме все процессы происходят стремительно. Заболевание может начать прогрессировать в кратчайшие сроки.
Родителей должна насторожить любая асимметрия в теле ребёнка. Но полагаться на свой собственный взгляд в этом случае неприемлемо: глазами неспециалиста не всегда возможно заметить начало заболевания, а упущенное время в случае с идиопатическим сколиозом может привести к необратимым последствиям.
Современные методики лечения в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России
Своевременная диагностика идиопатического сколиоза — залог того, что заболевание можно будет вылечить консервативным методом. Однако справиться с ним без хирургического вмешательства можно только в детском возрасте.
В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России можно пройти комплексное обследование и получить план лечения от ведущих специалистов всего за один день. В комплексное обследование входит:
- первичная консультация врача – ортопеда-травматолога;
- рентгенологическое исследование;
- консультация реабилитолога и формирование программы лечения;
- разработка индивидуальной программы физических упражнений с инструктором ЛФК;
- при необходимости ортезистом изготавливается для пациента индивидуальный корсет.
Специалисты амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза используют следующие передовые методики (как отечественные, так и зарубежные):
- лечебная физкультура;
- методика активной, асимметричной коррекции SEAS;
- дыхательная коррекционная гимнастика (методика К. Шротт);
- дифференцированный асимметричный массаж;
- физиотерапевтические виды лечения;
- ортезирование, основанное на методике Ж. Шено.
– Эффективное лечение идиопатического сколиоза возможно при ранней диагностике и комплексном подходе к каждому пациенту. Мы оказываем помощь пациенту на любой стадии сколиоза благодаря многолетнему опыту работы с данной патологией, наличию квалифицированной команды специалистов, использованию высокотехнологических методов обследования и лечения, – утверждает руководитель амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза Дина Олеговна Рыбка.
Залог успешного лечения сколиоза – периодический контроль ортопедом каждые 3-6 месяцев. В ходе такого осмотра обязательно проводится рентгенография позвоночника и корректируется программа реабилитации.
В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза используется система онлайн-мониторинга пациентов, которые состоят на учёте. Этот метод весьма удобен для жителей отдалённых регионов Российской Федерации. Однако для применения данного формата лечения должна быть проведена очная первичная консультация и обучение пациента комплексным лечебным методикам у специалистов ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
