Кривошея у детей — диагностика, консервативное лечение, хирургическая коррекция

Для того, чтобы подобрать правильную тактику лечения кривошеи у детей, необходимо провести полноценную диагностику. Она позволит выявить не только саму кривошею, но и определить ее тип – врожденная она, или приобретенная.

[obvodka]Содержание статьи:

1. Диагностика кривошеи
2. Консервативное лечение
3. Хирургическое лечение
4. Лучшее время начала лечения и сроки
5. Последствия кривошеи
6. Что могут сделать родители
7. Профилактика кривошеи

[/obvodka]

Диагностика кривошеи у новорожденных и детей старше

Врач-ортопед, или хирург, будет использовать один из трех способов диагностики кривошеи у младенцев:

1. Визуальный и физический осмотр. Очевидный метод определения кривошеи — это осмотр младенца. Врач может двигать головой ребенка и ощущать любое сопротивление со стороны грудино-ключично-сосцевидных мышц (ГКС). Если во время родов у ребенка была повреждена шейная мышца, то врач будет искать любые внешние признаки наличия рубцовой ткани. Осмотр ребенка сразу после рождения, и снова через несколько дней, может помочь обнаружить кривошею на ранней стадии. В случае приобретенной кривошеи, врачи ищут любые другие симптомы в состоянии здоровья, расспрашивая родителей об истории болезни ребенка.
2. Рентгенография шеи. Рентген дает четкое представление о структуре костной ткани. Это помогает выявить наличие кривошеи, или любого другого скелетного расстройства, у ребенка.
3. Ультразвуковое исследование. УЗ-исследование проводится с помощью высокочастотных звуковых волн, которые дают точное изображение мышц и кровеносных сосудов. Оценивая ультразвуковую картину, врач может точно сказать — страдают ли мышцы от проблемы, или это — иные расстройства.

Консервативное лечение кривошеи у грудничков и детей более старшего возраста

Лечение кривошеи не всегда должно быть хирургическим.

Обсудим варианты лечения проблемы.

Как только врач подтвердит, что это — именно кривошея, необходимо сразу же начать лечение.

Если кривошея приобретена, как побочный эффект другого расстройства или болезни, доктор будет лечить именно изначальное состояние.

Все причины врожденной и приобретенной кривошеи у младенцев — симптомы

Если кривошея является проблемой сама по себе, ее можно лечить одним из следующих способов:

1. Физиотерапия является неинвазивным способом лечения кривошеи

Упражнения по растяжке мышц шеи могут быть выполнены дома либо родителями, либо физиотерапевтом-профессионалом.

Если родители берут на себя ответственность, они должны пройти обучение у сертифицированного детского физиотерапевта. Растяжки будут сопровождаться плановыми визитами к педиатру и физиотерапевту для оценки хода лечения.

[obvodka]Внимание!

Помните, что родители никогда не должны пытаться растянуть шею ребенка, чтобы наклонить голову, без медицинского руководства и обучения.

Консультация с медицинским работником необходима перед выполнением любых движений с нежной шеей ребенка.[/obvodka]

Растяжки помогают снять напряжение в ГКС-мышце и привести ее обратно в нормальную форму. Шея ребенка мягко растягивается в различных направлениях, тем самым уменьшая наклон головы. Режим упражнений обеспечивает полное восстановление мышцы с необходимым диапазоном движения.

2. Ношение ортеза-воротника

Специализированный детский трубчатый ортез-воротник представляет собой простую пластиковую рамку, которая может быть закреплена на шее ребенка. Его также называют скобой. Ортез-воротник выправляет шею при помощи нежного давления на противоположную сторону от наклона. Он медленно приводит шею к правильному выравниванию, растягивая мышцу.

Врач обучит родителей надевать и снимать воротник. Ребенок должен будет носить воротник в течение установленного количества часов каждый день. Большинство воротников можно мыть, так как они сделаны из пластика или моющейся ткани.

Воротники-ортезы, скорее всего, будут рекомендованы в сочетании с физической терапией.

3. Остеопатия

Это вид лечения, который фокусируется на костно-мышечной коррекции, чтобы снять напряжение мышц и нервов. Остеопатическая медицина хорошо работает с другими формами неинвазивного лечения – такими, как физиотерапия.

Врач-остеопат использует свои руки для регулировки позвоночника ребенка с помощью рассчитанных и точных ходов. Это — не стандартная практика костоправов, врач проведет подробную оценку состояния тканей перед выполнением корректировки.

Было установлено, что остеопатические корректировки эффективны при лечении шеи, и эксперты полагают, что это следует рассматривать, как вариант лечения кривошеи у младенцев.

4. Ботокс

Инъекции ботулинотоксина, также известные как ботокс, могут помочь снять напряженность мышц и уменьшить наклон головы.

Инъекции ботокса проводятся с использованием ботулинического токсина, секретируемого бактериями Clostridium botulinum. Доза непосредственно вводится в мышцу для того, чтобы снять ее напряжение.

Младенцу может потребоваться больше одной инъекции, в зависимости от выраженности и тяжести кривошеи.

[obvodka]Ботокс считается промежуточным звеном между физиотерапией и хирургией, так как он подходит для младенцев, которые не реагируют на физиотерапию, но их состояние недостаточно тяжелое для хирургии.

Ботокс используется для лечения спазматической кривошеи у взрослых, и исследователи считают инъекции ботулина эффективными даже для маленьких детей с кривошеей. Однако процедура идеально подходит для детей старше шести месяцев.[/obvodka]

Хирургическая коррекция кривошеи – показания к операции и этапы выполнения

Оперативное лечение — это последний, крайний вариант, если ребенок не реагирует на любые другие мероприятия.

Операция по поводу кривошеи у младенцев направлена на снижение мышечного напряжения грудино-ключично-сосцевидных мышц и восстановление правильного положения шеи без какого-либо наклона.

Конкретный хирургический подход зависит от тяжести кривошеи.

1. Стандартная оперативная процедура включает в себя надрез в нижней точке крепления мышцы на грудной клетке.
2. Здесь мышцу отделяют от кости, дают ей расслабиться — и снова присоединяют, с исправленным положением шеи.

Хирургические процедуры сопровождаются интенсивными сеансами физиотерапии, которые помогают укрепить эластичность мышц.

[obvodka]Младенец также должен будет носить скобу для поддержания правильного положения головы. Как только мышца заживает и встает на место, младенец может освободиться от ортопедических конструкций.[/obvodka]

Время коррекции кривошеи у новорожденных и детей старше – когда начинать лечение

Лечение лучше всего начинать в возрасте до шести месяцев, когда ребенок имеет гибкую опорно-двигательную систему.

В то время, как физические упражнения могут занять шесть месяцев или более, чтобы показать положительные результаты, хирургическое вмешательство показывает немедленные результаты. Но после операции ребенок должен будет пройти физиотерапию в течение более трех месяцев, чтобы укрепить положение мышцы.

В любом случае, может потребоваться несколько месяцев, прежде чем ребенок будет держать голову прямо.

[obvodka]Внимание!

Не стоит долго ждать: если кривошею своевременно не лечить, патология может привести к другим осложнениям.[/obvodka]

Долгосрочные последствия кривошеи

Несведущим кривошея может показаться несерьезным заболеванием. Но, если ее не лечить, это может привести к некоторым долгосрочным последствиям.

[minus title=’Если ребенок страдает устойчивой кривошеей, то могут возникнуть следующие сопутствующие проблемы:’]

• Плагиоцефалия. Кривошея может вызвать позиционную плагиоцефалию, при которой голова ребенка уплощается из-за постоянного сна на одной стороне вследствие наклона шеи. Состоянием нужно управлять вместе с кривошеей. При плагиоцефалии ребенку необходимо пройти курс «шапочной» терапии, когда шлемовидная головная скоба мягко сжимает кости черепа, придавая им правильную форму.
• Лицевая асимметрия. Лицевая асимметрия возникает, когда одна сторона лица чрезмерно отличается от другой. Поскольку младенец будет постоянно наклонять голову в одном направлении, лицевые мышцы и органы постепенно развиваются в неправильном русле, с разницей в размерах. Асимметрия может произойти из-за любого типа кривошеи, но наиболее распространена при глазной кривошее. Коррекция кривошеи помогает улучшить состояние.
• Скелетные нарушения. Младенцы, страдающие кривошеей, имеют значительно более высокий риск развития других скелетных проблем. Ребенок с кривошеей будет стремиться выровнять другие части тела неправильным образом, чтобы уравновесить эффекты наклоненной головы. Постоянное смещение скелета приводит к неправильному сгибанию костей, приводя к скелетным осложнениям – таким, как дисплазия тазобедренного сустава (тазобедренная дислокация), разворот стопы вовнутрь (деформированная стопа) и косолапость (варусные деформации стопы).[/minus]

[obvodka]Это важно!

Своевременное начало лечения кривошеи — это все, что нужно сделать для предотвращения вышеуказанных состояний. Родители могут сыграть определенную роль в том, чтобы помочь ребенку избавиться от проблемы.[/obvodka]

Как родители могут помочь ребенку исправить кривошею

Есть некоторые безопасные средства для противодействия последствиям кривошеи у ребенка, которые можно использовать в домашних условиях.

[plus title=’Вот могут сделать родители:‘]

1. Нужно больше класть ребенка на животик: эксперты в педиатрии ручаются за все положительные эффекты, которые этот простой метод оказывает на общее физическое развитие ребенка. Лежание на животике укрепляет шею ребенка и мышцы спины. Это стимулирует ребенка к использованию нескольких мышц.
2. Стимуляция интереса. Один из способов исправить наклон шеи ребенка — это побудить его поворачиваться в противоположную сторону. Используются продукты питания или игрушки, чтобы побудить ребенка повернуться, чтобы стимулировать естественное и добровольное растяжение мышцы шеи. Во время кормления мать может поместить бутылочку или накормить ребенка грудью в противоположном направлении от кривошеи. Такая стимуляция расслабляет и подготавливает мышцы шеи, обеспечивая, в конечном итоге, облегчение патологии.
3. Контроль за положением ребенка во сне: родители должны избегать положений, которые обездвиживают ребенка в одной позиции, так как это может увеличить риск плагиоцефалии (уплощения головы). Родители могут использовать при кривошее подушки, чтобы поддерживать шею ребенка во время сна. Специалисты рекомендуют использовать специализированные подушки, чтобы помочь малышам лучше спать. Однако нужно проконсультироваться с доктором перед использованием подушки. Процесс лечения кривошеи — медленный и длительный. Нужно делать это осторожно, чтобы мышцы ребенка не были повреждены.[/plus]

Можно ли предотвратить кривошею у ребенка – меры профилактики

Теперь понятно, что кривошея излечима, — но можно ли ее предотвратить?

Невозможно предотвратить врожденную кривошею, вызванную генетическими мутациями.

[plus title=’Тем не менее, есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы уменьшить риск возникновения кривошеи у детей:‘]

• Безопасные роды: как упоминалось ранее, у ребенка с тазовым предлежанием есть риск развития кривошеи из-за травмы шеи во время родов. Если врач считает, что естественные роды при тазовом предлежании могут нанести вред новорожденному, то можно сделать кесарево сечение. Это решается по ситуации, и врач может решить это, учитывая несколько факторов в данный момент. Тем не менее, следует стремиться к безопасному способу рождения, чтобы свести к минимуму риск возникновения кривошеи у новорожденного.
• Выявление ранних признаков кривошеи и проблем, связанных с кривошеей: приобретенная кривошея может быть результатом некоторых проблем со здоровьем, включая другие скелетные расстройства. Важно следить за симптомами, поскольку ранний диагноз обеспечивает более высокий уровень успеха лечения.
• Кривошея не болезненна для ребенка, но она может изменить черты лица малыша. Кроме того, младенцу будет трудно нормально двигать головой. Состояние поддается лечению, поэтому нужно наблюдать за симптомами и показать младенца доктору, если подозревается, что его голова наклонена.[/plus]

[obvodka]Своевременное лечение и последующий уход – это все, что нужно малышу. Малыш вырастет здоровым с правильным положением головы на плечах.[/obvodka]