Блефаропластика — метод пластической хирургической операции, выполняемый с целью коррекции дефектов, уродства и несимметричности век, а также для эстетической модификации области глаз. На фоне удаления или репозиционирования избыточных тканей, таких как кожа, жировые отложения и укрепления соответствующих мышц и сухожилий, блефаропластическая процедура решает функциональные и косметические проблемы надкостницы глаза, располагающейся на площади от брови до верхней части щеки.
[obvodka]
- Показания и противопоказания
- Как подготовиться к операции
- Методика проведения коррекции
- Виды пластики верхних и нижних век
[/obvodka]
Оперативные цели в области эстетики глаз достигаются путем устранения излишков кожи одного или обоих век, сглаживания основных глазных мышц, коррекции несущих тканей и резекции излишков жира в области глаз.
Показания и противопоказания для проведения блефаропластики век
Тщательные дооперационные медицинские, хирургические истории болезни и физический осмотр периорбитальной области пациента (от брови к щеке и носу) определяют, имеет ли смысл проводить блефаропластические процедуры и на основании каких функциональных и эстетических показаний. Операции на нижнем веке способны успешно решать ряд вопросов.ы:
- Анатомически избыточного количества кожи на веках.
- Вялости глазных мышц и орбитальной перегородки (глазной связки).
- Избытка жира.
- Орбитально неправильного наполнения в нижнем веке.
- Коррекции носослезного паза, где орбита встречается с углом носа.
Относительно верхнего века блефаропластическая процедура может разрешить проблему потери периферического зрения, вызванного дряблостью кожи в этой области. В этом случае, как правило, страдают внешние и верхние части поля зрения пациента, что вызывает особенные трудности в выполнении повседневных действий, таких как вождение автомобиля или чтение.
Кроме того, блефаропластика может быть актуальна в ряде других ситуаций.
- Анатомически искривленные или нависающие верхние веки.
- Избыток кожи на верхних веках, что сокращает углы зрения.
- Нарушения в области нижних век, которые могут вызывать трудности зрительного восприятия.
- Избытки кожи на нижних веках.
- Хронические мешки под глазами.
Как таковых, прямых противопоказаний к блефаропластике не существует, за исключением общих возможных, которые можно было бы отнести к практически любому хирургическому вмешательству.
[minus title=’В операции может быть отказано, если наблюдаются определенные условия.’]
- История болезни пациента подтверждает наличие тяжелых заболеваний глаз, различной этиологии и генеза.
- К моменту операции наблюдается обострение хронических заболеваний, либо декомпенсаторные процессы тяжелых, жизненно опасных болезней.
- Острые инфекционные заболевания.
- Расстройства свертывания крови.
- Злокачественные онкологические патологии.
- Беременность, кормление грудью.
- Другие причины, на усмотрение специалиста.[/minus]
Что касается возможных постоперационных рисков, то их немало.
- Инфекция и кровотечение.
- Случайное повреждение слезных желез или каналов во время операции, что послужит причиной сухих, раздраженных глаз.
- Сложность закрытия глаз или другие проблемы века.
- Заметные постоперационные рубцы.
- Травма мышц глаз.
- Обесцвечивание кожи.
- Потребность в последующей операции.
- Временно затуманенное зрение или, реже, потеря зрения.
- Риски, связанные с операцией в целом, в том числе реакция на анестезию, возможное образование сгустков крови в микрососудах век, сердечные и легочные осложнения.
Как подготовиться к операции: необходимые процедуры
Перед планированием операции по блефаропластике предстоит встреча с пластическим хирургом и специалистом по функционалу глаз, офтальмологом, на которой нужно обсудить все моменты.
- Медицинская история болезни
Хирург будет задавать вопросы о предыдущих операциях, о прошлых или текущих условиях состояния глаз пациента, о наличии таких расстройств как сухие глаза, глаукома, аллергические реакции, проблемы кровообращения, расстройства щитовидной железы, о существовании сахарного диабета. Врач обязательно уточнит, какие медикаменты, витамины, растительные добавки принимает пациент на момент предстоящей операции, употребляет ли алкоголь, табак или наркотические вещества.
- Ожидания пациентом эффекта от предстоящей операции
Честная дискуссия определит и утвердит надежды и мотивации пациента к операции, поможет заложить основу для удовлетворительного результата. Часто пациенту предлагают графические прогнозируемые результаты, сделанные в специальной компьютерной программе, если блефароплстика планируется для достижения косметического эффекта.
Непосредственно перед операцией пациенту придется пройти ряд процедурных исследований, чтобы исключить индивидуальные противопоказания к предстоящей операции.
- Физическое обследование
Специалист будет проводить медицинский осмотр, который может включать тестирование производства слезной жидкости и измерения частей век.
- Офтальмологические исследования
Офтальмолог будет изучать анатомическое состояние глазного аппарата и обязательно проведет ряд исследований качества зрения, в том числе и периферическое. Помимо физиологических условий, это необходимо для поддержки страхового требования.
- Фотографирование орбитальной области
Глаза пациента будут сфотографированы с разных углов. Эти фотографии помогут в планировании хирургии, оценят непосредственные и долгосрочные последствия, а также будут использованы в случае необходимости страхового возмещения.
Кроме того, пациенту будет сделан и ряд рекомендаций.
Прекратить принимать аспирин, ибупрофен, напроксен и любой другой препарат или травяную добавку, связанную со снижением свертываемости крови. Лучше не использовать эти лекарства и добавки в течение двух недель до и после операции. Допускается прием только жизненно необходимых препаратов, которые обязательно должны быть согласованы с хирургом.
Бросить курить за несколько недель до операции. Курение может уменьшить способность к скорости исцеления после операции.
Упорядочить свою профессиональную деятельность: скорее всего, придется взять отпуск на срок не менее, чем три недели. Кроме того, потребуется сопровождающее лицо, которое поможет доставить пациента домой в случае амбулаторного проведения оперативного вмешательства. Также этот человек будет необходим в течение первых суток после возвращения домой.
Методики проведения коррекции и возможные осложнения
Блефаропластика обычно проводится в амбулаторных условиях. Хирург впрыскивает обезболивающее средство в ткани век и часто использует внутривенную седацию, которая больше необходима для снижения стрессового состояния пациента, нежели чем для обезболивания.
При необходимости вмешательства на верхнее и нижнее веко, хирург обычно работает на верхнем веке в первую очередь. Проводится первичный надрез кожи вдоль складки века, с этой же области снимается некоторый избыток кожи, мышц и жира, если того требуют оперативные цели, после чего надрез закрывается.
На нижнем веке хирург делает разрез чуть ниже ресниц в естественной складке глаза или в самой нижней части века, ближе к щеке. Специалист удаляет или перераспределяет лишний жир, мышцы, натягивает дряблую кожу и закрывает разрез.
Если верхнее веко отвисает слишком низко, хирург может сделать блефаропластику с исключением птоза, чтобы решить эту проблему.
Блефаропластика обычно занимает менее двух часов, в зависимости от количества и расположения удаляемой ткани. Никакого вмешательства в анатомию и физиологию зрительного анализатора не предвидится.
После операции пациенту предлагается провести некоторое время в комнате восстановления, где параллельно проходит и мониторинг возможных осложнений.
После операции пациент может временно испытывать неудобства.
- Помутнение зрения от различных мазей, применение которых необходимо во время проведения операции.
- Повышенная слезоточивость.
- Светочувствительность.
- Двоение в глазах.
- Покраснения в местах хирургических разрезов.
- Опухшие веки, онемение в их области, заметные болевые ощущения после окончания действия местных обезболивающих средств.
- Отеки и синяки вокруг глаз.
Специалист, скорее всего, предложит предпринять еще ряд шагов после операции.
- Регулярно, два-три раза в сутки, проводить аккуратную гигиеническую очистку век с помощью предписанных глазных капель или мазей.
- Избегать физических перенапряжений, тяжелой работы, походов в баню, принятия горячих ванн, посещений бассейнов в течение нескольких дней.
- Избегать напряженной деятельности, такой как аэробика и бег трусцой в течение нескольких дней.
- Избегать курения.
- Не тереть глаза. Сильный зуд может наблюдаться в активные периоды заживления, как правило, на третий-четвертый день после операции.
- Если пациент использует контактные линзы, не рекомендуется их применение в течение приблизительно двух недель после операции.
- Необходимо носить темно-тонированные солнцезащитные очки, чтобы защитить кожу век от ультрафиолетового облучения солнца и воздействия ветра.
- В течение нескольких дней ночной сон должен проходить в положении, когда голова поднята гораздо выше груди.
- Применять холодные компрессы на область глаз, чтобы уменьшить опухоль.
- Через несколько дней вернуться в лечебное учреждение для снятия швов, если это необходимо.
- В течение нескольких дней избегать приема аспирина, ибупрофена, напроксена и других лекарств или травяных добавок, которые могут увеличить кровотечение. Если необходимо, можно использовать ацетаминофен (Tylenol и другие), чтобы контролировать болевые ощущения.
Обратиться за медицинской помощью необходимо сразу при возникновении любого из некоторых обстоятельств.
- Сбивчивое дыхание.
- Боли в области груди.
- Необычная частота сердечных сокращений и нарушения в ритме.
- Тяжелые болевые ощущения в области глаз, появившиеся через несколько дней после проведения операции.
- Кровотечение.
- Проблемы со зрением.
Виды пластики верхних и нижних век
Процедура блефаропластики обычно выполняется с помощью внешних хирургических разрезов, сделанных по естественным линиям кожи — на складках верхнего и нижнего века, которые в постоперационный период способны скрыть хирургические шрамы, особенно тут полезны кожные складки под ресницами нижнего века. В соответствии с технологией, применяемой в пластической хирургии, разделяют:
- трансконъюктивальную блефаропластику — хирургические разрезы проводятся с внутренней стороны век, в области конъюнктивы;
- стандартная внешняя блефаропластика — разрезы проводят классическим путем на поверхности кожи век.
Трансконъюктивальная блефаропластика была впервые использована клиническим профессором хирургии в Университете Медицины Чикаго медицины доктором Энтони Джерулисом. Его методы введены в широкое применение в 1998 году в качестве трансконъюнктивальной техники, которая стала нормой в области пластической хирургии. Большинство хирургов предпочитают этот метод внешним хирургическим разрезам. Он особенно полезен для пациентов с темной кожей, где стандартный внешний разрез часто оставляет видимый белый шрам.
Трансконъюктивальная блефаропластическая техника позволяет сделать иссечение (резку и удаление) жировой ткани нижнего века, не оставляя видимых шрамов, но метод не предусматривает удаление лишней кожи век.
На проведение операции, как правило, требуется 1-3 часа. Процедура зачастую проводится в амбулаторных условиях. После операции первоначальная опухоль и синяки, как следствие разрезов, будут уменьшаться и полностью исчезнут в течение 1-2 недель. Окончательные, стабильные результаты блефаропластической коррекции станут очевидными после нескольких месяцев. Эти изменения лучше всего оценивать путем сравнения до и после оперативных фотографий области глаз пациента.
После процедуры тип стежка, известный как кантопексия, находится рядом с внешним углом нижнего века, который располагается внутри ткани. Это позволяет векам оставаться фиксированными в процессе заживления. Кантопексия растворяется в течение от четырех до шести недель после наложения.
Анатомическое состояние век, качество кожи пациента, его возраст и общее состояние прилегающих тканей являются первоначальными показателями, влияющими на функциональные и эстетические результаты, которые можно достичь с помощью блефаропластики.
[obvodka]На сегодняшний день активно стремится к лидирующим позициям лазерная блефаропластика, которая выполняется с помощью лазера вместо скальпеля. [/obvodka]
Лазерная блефаропластика часто сочетается с омоложением век, поскольку эти две процедуры могут быть выполнены в сочетании и с применением одного лазерного аппарата.
Исторически существовали некоторые разногласия по поводу классификации лазерной обработки на верхних или нижних веках, т.е. называть ли ее блефаропластикой, которая сама по себе является по определению хирургической процедурой, а значит с участием скальпеля. Однако позже законодательное определение операции при поддержке практической международной коллегии хирургов зафиксировало, что хирургическое оперативное вмешательство подразумевает применение любого инструмента для иссечения кожи, в том числе и лазерного пучка.
