Рассматриваемый недуг весьма распространен. Он представляет собой патологическое явление, при котором в пищевод поступает определенная доля содержимого желудка. Согласно статистике (США+Европа+Россия), у каждого второго человека присутствует рефлюкс эзофагит. Проблема многих больных — игнорирование первых проявлений недуга, обращение в медицинские учреждения только после возникновения обострений.
[obvodka]Содержание статьи:
Причины рефлюкс эзофагита
Для того чтобы разобраться в специфике рассматриваемой болезни, следует ознакомиться с характеристиками пищевода:
- длина пищевода у человека варьируется, в зависимости от пола: у женщин он будет равен 23 см, у мужчин может достигать 29-30 см.;
- пищевод имеет хорошее кровоснабжение, что обеспечивает быстрое восстановление этого органа при его травмах. Это — одна из причин быстрого восстановления тканей после каких-либо повреждений.
Мышечная прослойка пищевода укомплектована двумя сфинктерами, которые открываются, когда человек глотает пищу. Нижний сфинктер является отверстием, через которое пища поступает от пищевода к желудку. Он защищает пищевод от частого проникновения переработанных продуктов из желудка.
При погрешностях в функционировании нижнего сфинктера, снижении его тонуса, развивается заброс содержимого желудка в пищевод.
Главными факторами, которые могут вызвать описанную выше патологию, являются:
- стрессовые ситуации длительный промежуток времени;
- поступление в организм определенных химических веществ (химический фактор), продуктов питания (пищевой фактор). К группе риска в рамках указанного фактора относятся следующие категории населения:
- любители шоколада, специй, крепкого черного кофе;
- те, кто регулярно употребляет алкоголь, занимается табакокурением;
- пациенты, которые вынуждены принимать некоторые медицинские препараты: метропролол, нитроглицерин, иные лекарства;
- увеличение силы давления на брюшную полость. Такое явление может возникнуть в следствие:
- беременности;
- затяжного сухого кашля;
скопления жидкости в брюшной полости;- сидячего образа жизни, при котором осуществляется принужденный наклон тела вперед;
- поднятие тяжелых предметов. Вследствие таких действий происходит повышение внутрибрюшного давления, что может спровоцировать грыжу отверстия диафрагмы. Такая патология вызывает дисфункцию желудка, передвижение в область пищевода его (желудка) содержимого;
- определенные болезни в области желудочно-кишечного тракта; системные недуги: гастрит, язва (желудка/двенадцатиперстной кишки), недостаточно развитая мускулатура брюшного пресса у новорожденных, склеродермия.
В виду того, что диагностирование рефлюкс эзофагита зачастую происходит не на его начальных стадиях, доктору тяжело/невозможно определить точную причину его возникновения.
Это связано с тем, что больные игнорируют первые проявления, занимаются самолечением, за помощью обращаются только через несколько месяцев/лет после возникновения болезни.
Классификация, виды, стадии
Согласно медицинским критериям, рефлюкс эзофагит проходит в своем развитии 4 стадии:
- первая (степень А). Пораженный участок слизистой имеет диаметр 4-5 мм. Таких эрозий может быть несколько, они не сливаются между собой;
- вторая (степень В). На слизистой оболочке пищевода прослеживаются несколько дефектных зон, каждая из которых превышает в диаметре 5 мм. Они могут сливаться между собой. Не распространяются на всю поверхность слизистой;
- третья (степень С). Наблюдается язвенное поражение менее чем ¾ части слизистой пищевода;
- четвертая (степень D). Дефектные участки слизистой пищевода составляют 75% (и выше) его поверхности. При обследовании может определяться хроническая язва пищевода/стеноз.
В зависимости от факторов, которые провоцируют его появление, а также степени проявления болезни, рефлюкс эзофагит может иметь две формы:
- Острый. Зачастую сочетается с болезнью желудка, локализируется в нижней составляющей пищевода. Причин, которые провоцируют острый рефлюкс эзофагит, может быть несколько:
- нехватка определенных групп витаминов;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- наличие инфекционных очагов в организме.
- Хронический. Может возникнуть, как результат осложнения острого эзофагита, или как первичный недуг. Острая пища, алкоголь, неправильное питание есть нередкой причиной диагностирования хронического рефлюкс эзофагита. При некачественном/несвоевременном лечении указанной формы рассматриваемого недуга на стенках пищевода могут образоваться рубцы.
Исходя из изменений, которые происходят со стенками пищевода под влиянием рефлюкс эзофагита, последний разделяют на несколько разновидностей:
- Поверхностный (катаральный).
Относится к числу неэрозивных эзофагитов, подтверждается исключительно после проведения необходимого обследования. Может стать следствием механического травмирования слизистой пищевода (при попадании в полость пищевода рыбной косточки). Крепкий кофе, алкоголь, что употребляются систематически, также могут вызвать появление катарального рефлюкс эзофагита. - Эксфолиативный.
Проявляет в виде приступообразного кашля с примесями крови, что вызывает сильные боли. Ткань слизистой оболочки пищевода разрушается, вследствие чего происходит отторжение пленок фибрина. Эксфолиативный рефлюкс эзофагита может стать причиной ряда серьезных обострений. - Отечный.
Деформирование слизистой происходит вследствие отечности. Отмечается утолщение внутренней оболочки пищевода, что провоцирует уменьшение его внутреннего радиуса. - Эрозивный.
Наблюдается рыхлость тканей слизистой составляющей пищевода, их отечность, воспалительные явления в данной среде. Отличительными признаками этого вида эзофагита являются многочисленные эрозии, которые не сливаются между собой; микроабсцессы, кисты. Обследование желез пищевода подтверждает их увеличение. Больной жалуется на частый кашель, что сопровождается слизистыми выделениями. Лечению этого вида болезни надо уделять достойное внимание, в противном случае может иметь место атрофирование тканей пищевода.
- Псевдомембранозный.
При этом виде болезни на слизистой пищевода образуется пленочка из фибрина, имеющая серо-желтый окрас. Последняя неплотно прилегает к внутренним стенкам пищевода, нередко подтверждается ее наличие в рвотных массах. Отслаивание этой пленки чревато возникновением эрозий, мембранозных перепонок. - Некротический.
Опасен вероятными осложнениями, что могут спровоцировать рак пищевода. В связи с этим, врачебный подход к лечению этого вида недуга всегда индивидуальный. Некротический эзофагит может образовываться, как результат почечной недостаточности, инфекционного заболевания на фоне снижения защитных способностей организма. При кашле у больного происходит отторжение тканей слизистой пищевода, которые выходят наружу вместе с частицами крови. Больной жалуется на регулярные боли. - Флегмонозный.
Формируется, как следствие распространения инфекции в слизистой оболочке пищевода, что сопровождается гнойными явлениями. Инфицирование пищевода может произойти опосредовано через верхние дыхательные пути. В зависимости от участков слизистой пищевода, которые вовлечены в гнойно-воспалительный процесс, флегмозный эзофагит может быть:- ограниченным, — патологические изменения ограничивается верхней, боковой, задней частями пищевода;
- диффузным, — дефектные явления затрагивают просвет пищевода, что провоцирует формирование обширных эрозий. Лечение последних провоцирует возникновение рубцов на слизистой.
