Операция на мениске коленного сустава – виды операций и восстановление после операции, видео

Травма мениска коленного сустава часто возникает у спортсменов-профессионалов или у людей, активно занимающихся спортом. Современные клиники проводят все виды операций на мениске по доступным ценам. Послеоперационный период требует соблюдения ряда восстановительных мероприятий.
[obvodka]Содержание статьи:

Хирургические методы лечения
Где сделать операцию на мениске?
Реабилитация

[/obvodka]

Хирургические методы лечения повреждения мениска коленного сустава

Травмированный мениск в отдельных случаях можно вылечить консервативными методами. Но чаще всего при повреждении мениска коленного сустава пациент нуждается в оперативном лечении. Операции на мениске можно подразделить на:

Артроскопию либо артротомию с целью восстановления мениска.
Менискэктомию — удалением всего мениска коленного сустава или его поврежденной части.
Трансплантацию мениска.

Хирургическое вмешательство становится необходимым, когда:

В менисковой ткани имеются разрывы больших размеров.
Наблюдается раздавливание менисковых хрящей.
Консервативные методы не дали желаемого результата.
Произошёл отрыв рогов и тела мениска внутри сустава.

Вид операции выбирается, исходя из тяжести полученной травмы.

Восстановление мениска коленного сустава

Восстановительная операция на мениске делается малоинвазивным артроскопическим методом. Подобную хирургическую манипуляцию проводят преимущественно молодым людям до 40 лет при наличии свежей травмы.

[plus title=’Показаниями для восстановительной артроскопии служат:‘]

Разрывы мениска по периферии. Они могут быть без смещения относительно центральной оси сустава, могут иметь смещение к центру.
Разрыв мениска продольно, по вертикали.
Небольшой, с зазором до четырех миллиметров, отрыв мениска от суставной капсулы.
Отсутствие патологических изменений в ткани хряща.[/plus]

Хирургические манипуляции проводятся с помощью артроскопа. Он представляет собой эндоскоп, предназначенный специально для работы с суставами.

Для проникновения в сустав делаются два микроразреза. Через одно отверстие вводится аппарат артроскоп, через другое – дополнительные хирургические инструменты.
В процессе операции хирург сшивает разрывы мениска определенным способом. Выбор способа сшивания зависит от типа повреждения.
При необходимости в ходе операции срезаются мешающие, неживые фрагменты тканей для очищения кромок разрыва.
Затем края разрывов совмещаются с максимально возможной точностью, и мениск закрепляется в суставе рассасывающимися фиксаторами. Это могут быть кнопки, шурупы, дротики, стрелы.
Для создания пространства, доступного для действий хирурга, внутрь сустава вводят ирригационную жидкость. Случается, что она просачивается в близлежащие ткани, провоцируя в них отеки и гематомы и осложняя проведение операции. Весь ход артроскопии врач наблюдает на экране монитора.

Восстановительная эндоскопическая операция имеет целью сберечь наибольший объем менисковых хрящей коленного сустава. Это поможет предотвратить в дальнейшем развитие артроза коленного сустава. Свежие разрывы восстанавливаются более успешно, чем хронические, которые лечили до этого терапевтическими методами. Артротомия представляет собой открытую операцию и делается сегодня крайне редко. На видео ниже показана операция при повреждении заднего рога медиального мениска:

Полное и частичное удаление мениска коленного сустава

Удаление мениска или его части также делается преимущественно артроскопическим методом.

[plus title=’Показаниями для менискэктомии являются:’]

Серьёзные разрывы хрящевой ткани мениска, при которых оторвавшиеся части являются механической помехой нормальной работе сустава. Пациент при этом испытывает сильнейшую боль. Болтающиеся внутри сустава части мениска могут стать причиной ограниченной подвижности сустава или полностью его блокировать.
Сильное раздавливание менисковых хрящей, не подлежащее восстановлению.
Дегенеративные изменения хрящевой ткани мениска, которые становятся причиной его разрыва. Эта патология встречается чаще у пожилых людей.[/plus]

В ходе оперативного вмешательства удаляют ту часть мениска, которая оторвалась от его тела или рогов и не способна далее выполнять свои физиологические функции. Менискэктомия делается под общей, местной или спинальной анестезией.

В области коленного сустава врач делает три разреза по 1/2 см каждый.
Через первую введенную в один из разрезов трубку сустав заполняется вспомогательной жидкостью.
Введенная в сустав через другой разрез миниатюрная камера позволяет хирургу окончательно убедиться в необходимости резекции области повреждения. На конце трубки с камерой имеется также источник света, оснащенный ксеноновой или галогенной лампой.
Через трубочку, помещенную в третий микроразрез, врач может вводить необходимые манипуляционные инструменты.
После операции на мениск швы у больного снимаются спустя пять-семь дней.

При технике хирургического вмешательства под названием артротомия, коленный сустав открывается хирургом с помощью большого косого разреза.

Делается разрез послойно, при согнутой в коленке ноге пациента.
Слои тканей один за другим открываются и фиксируются крючками.
Хирург захватывает мениск за его передний рог и аккуратно отсекает при помощи скальпеля.
С помощью артротомии выполняется, как полное, так и частичное удаление мениска.
В конце операции разрез послойно зашивается хирургической нитью.

К этому методу прибегают в случае невозможности проведения лечения артроскопическим способом. Менискэктомия, проведенная эндоскопическим методом, имеет ряд преимуществ перед открытой операцией. Она позволяет провести тщательный осмотр коленного сустава изнутри, является малотравматичным вмешательством, редко дающим осложнения. К симптомам возможных осложнений после удаления мениска относятся:

Озноб, повышение температуры.
Отек, краснота и болезненность в области сустава.
Кровотечение из места разреза.
Тошнота вплоть до рвоты.
Боль, которая не снимается анальгетиками.
Затрудненное дыхание и кашель.
Холодные, бледные, опухшие пальцы больного

Трансплантация (пересадка) мениска коленного сустава

Пересадка мениска делается в случае, если этому предшествовало удаления поврежденных суставных хрящей. Для благополучного результата трансплантации мениска важно, чтобы сустав не был затронут артрозом. Поэтому делается такая операция пациентам молодого возраста. Также показанием к операции по пересадке мениска могут явиться непрекращающиеся после полученной травмы боли хронического характера и необходимость профессиональных спортивных занятий. В качестве нового мениска в сустав имплантируется заменяющий удаленный мениск протез. Современные трансплантаты бывают двух видов:

Донорские

Они вживляются туда, где была хрящевая ткань прежнего мениска больного и постепенно замещают удаленный орган. Размеры донорского трансплантата выбираются на основе предварительной диагностики индивидуально для каждого пациента из Банка тканей. Там аллогенические мениски сохраняются в особых условиях низких температур.

Полиуретановые или коллагеновые протезы

Имплантат из коллагена представляет собой пористую структуру, похожую по строению губку. Протез помещают на место разрушенной или оперативно вырезанной хрящевой ткани. Пористая основа имплантата обрастает постепенно подобными ей клетками, благодаря чему формируется новый мениск. Подобные операции делаются с помощью артроскопической техники. Через два месяца после операции трансплантации пациент уже сможет давать своему колену нормальные нагрузки.

Обзор лучших клиник и цен на операцию при повреждении мениска

Операции на мениске выполняют сегодня во многих российских и зарубежных клиниках. Их успешно делают в Германии и в Израиле.

В столичной Центральной Клинической Больнице имени Семашко стоимость эндоскопического удаления мениска составляет 21 000 рублей.
В московском центральном клиническом госпитале Федеральной таможенной службы России цена операции по удалению мениска чуть выше — 25 тысяч рублей.
Санкт-Петербургская клиника «Скандинавия» делает артроскопические операции на мениске, стоимость которых составляет от 25 000 до 34 000 рублей, в зависимости от степени повреждения сустава и сложности проводимых хирургических манипуляций.

При этом цена операции на мениск не включает стоимость анестезии и необходимых расходных материалов. Дни, проведенные в стационаре, и врачебные консультации также оплачиваются пациентом отдельно. Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов (кровь, моча, ЭКГ), отказ от спиртосодержащих напитков за неделю до операции, гигиенические процедуры непосредственно перед ней. У женщин на фоне протекающей менструации операция не выполняется. Также не делается операция при повреждении мениска, если у пациента острая респираторная или гриппозная инфекция, либо герпес.

Реабилитация после удаления мениска или операции

После операции по восстановления хрящевой ткани мениска реабилитация пациента занимает от двух до четырёх месяцев.
После открытой операции пациент восстанавливается, как правило, дольше, чем после артроскопии.
Реабилитационный период после менискэктомии занимает 2-3 недели. Этого достаточно, чтобы вернуть суставу полный объем движений.
Возвращение больному общей трудоспособности требуется примерно 1,5 месяца.
К занятиям спортом можно будет приступать через 2-3 месяца восстановления после перенесенной менискэктомии.

Для быстрейшего восстановления после мениска пациенту нужно:

В течение первых 2-3 суток использовать для охлаждения области операции лёд, а для фиксации – эластичный бинт.
Следуя врачебным назначениям, проводить обезболивающую и противовоспалительную, с применением антибиотиков, терапию.
При ходьбе пользоваться костылями, чтобы не опираться на поврежденную ногу.
На вторые сутки после операции, лежа в постели, начать выполнять простые упражнения для мышц бедра, постепенно их усложняя.