Как остановить внутреннее кровотечение – первая помощь и лечение

Последствия рассматриваемого патологического явления будут определяться количеством потерянной крови, скоростью кровотечения, наличием сопутствующих недугов, возрастом потерпевшего.

При незначительных кровопотерях лечение зачастую ограничивается медикаментозной терапией. Острые же кровопотери способствуют развитию геморрагического шока, что требует комплексного лечения с длительным реабилитационным периодом.

[obvodka]Содержание статьи:

1. Оказание первой помощи при подозрении на внутреннее кровотечение
2. Неотложная помощь при внутреннем кровотечении
3. Терапия после остановки внутреннего кровотечения

[/obvodka]

Оказание первой помощи человеку при подозрении на внутреннее кровотечение

Каждому необходимо знать алгоритм действий при внутреннем кровотечении. Адекватная тактика оказания неотложной доврачебной помощи при указанной патологии способна спасти жизнь человеку, и минимизировать кровопотери.

[obvodka]При подозрении на внутреннее кровотечение, в первую очередь, следует вызвать скорую помощь — или же, если есть такая возможность, транспортировать больного в госпиталь на личном автомобиле.[/obvodka]

До этого момента нужно выполнить следующие действия:

1. При сильном травмировании грудной клетки потерпевшего размещают в полусидящем положении, а под ноги подкладывают небольшой валик.
2. Если кровь истекает в брюшину, больного укладывают на ровную твердую поверхность без каких-либо возвышенностей. При наличии рвоты его надо повернуть на бок.
3. Не лишним будет в предполагаемое место кровотечения приложить холод. Это может приостановить патологический процесс, уменьшит болевые ощущения.
4. В помещение, где находится больной, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Шея, грудная клетка потерпевшего должны быть освобождены от сдавливающей одежды.

[obvodka]Очень важно не разрешать больному двигаться и разговаривать: это лишь усилит кровопотерю и ухудшит общее состояние.

[/obvodka]

Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:

Отмечу, что именно кровотечение органов ЖКТ является одной из самых частых причин, по которым люди попадают в отделение хирургии.

Примечательно, что, когда не происходит обильная потеря крови (примерно, до 400 миллилитров), человек может испытывать лишь небольшую тошноту, слабость, легкий озноб или сухость во рту. Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и «слушать» любые его реакции.

Состояние пациентов, которые имеют кровотечения отделов пищеварительного тракта, оценивается с учетом риска развития геморрагического шока и рецидива кровотечения. Риск повторного кровотечения, в свою очередь, выше у пациентов старше 60 лет, при учащенном пульсе (более 100 ударов в минуту) и людей с сопутствующими кардиореспираторными заболеваниями.

[minus title=’Необходимо запомнить список мероприятий, которые недопустимо проводить при внутреннем кровотечении:‘]

• Делать очистительные клизмы, давать лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом.
• Прикладывать к поврежденному участку теплую грелку.
• Массажировать больную область.
• Вводить медикаменты, которые влияют на работу сердца.
• Давать еду, питье. В тех случаях, если потерпевшего мучает сильная жажда, ему дают полоскать рот холодной водой.[/minus]

Специализированная неотложная помощь при внутреннем кровотечении – все методы лечения внутренних кровотечений

По приезду в медицинское учреждение соответствующий врач после диагностических мероприятий определяет степень внутреннего кровотечения и предпринимает следующие меры:

1. Остановка кровотечения

При незначительных кровопотерях организм, благодаря срабатыванию защитных систем, справляется с кровотечением самостоятельно.

«Помочь» организму выполнить подобную функцию без хирургического вмешательства могут следующие лекарственные средства:

• Ингибиторы фибринолиза: апротинин, аминокапроновая кислота, тромбин и т.д. При травмировании органов жкт пострадавшему промывают желудок ледяной водой, в которой растворяют описанные препараты и адреналин.
• Этамзилат. Положительно влияет на проницаемость сосудистой стенки, способствует улучшению микроцеркуляции.
• Искусственный заменитель витамина К: менадиона натрия бисульфит.

Если же внутреннее кровотечение сопровождается большими кровопотерями, в рамках реанимации выполняют следующие действия:

• Тампонада бронха, предусматривающая плевральную пункцию. Если имеет место быть сильное кровотечение в плевральную полость, производится разрез грудной клетки с последующим сшиванием образовавшейся раневой поверхности на легком. При повреждении сосуда, хирург осуществляет его перевязку. В дополнение ко всему в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.
• Экстренная лапаротомия в случае внутреннего кровотечения в брюшной полости. В ходе указанной манипуляции оперирующий ушивает рану на внутреннем органе (печень, селезенка и т.д.)
• Трепанация черепа в случае кровоизлияния в мозг.
• Остановка кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта может производится посредством хирургического вмешательства, в процессе которого ушивают трещины, либо эндоскопическим методом. В последнем случае назначается медикаментозная терапия с постоянным эндоскопическим контролем за состоянием жкт.
• При маточных кровотечениях применяют специальные кровоостанавливающие препараты. Если эффект отсутствует, проводят операцию (гистероскопию). Послеродовые кровотечения и кровопотери после абортов требуют хирургического вмешательства.

2. Профилактика рефлекторной остановки сердца:

1. Переливание донорской крови. Для подобных целей используют кровь родственников, с идентичной группой и резус-фактором.
2. Раствор глюкозы (5-процентный). К данному методу прибегают, если отыскать необходимую донорскую кровь не удалось.

При больших кровопотерях указанную процедуру проводят сразу по прибытию в клинику. Только после этого доктор может принять решение о проведении операции.

3. Возобновление уровня циркулируемой жидкости

Данная манипуляция может осуществляться до, во время и после хирургического вмешательства.

Количество и вид препаратов, которые будут использоваться для инфузионной терапии, определяются врачом:

• Препараты, которые обладают гемодинамическим эффектом. В их состав входит декстран: полиглюкин, реополиглюкин.
• Солевые растворы: рефортан.
• Гидрооксиэтилкрахмал: инфукол, рефортан.
• Препараты крови с целью ликвидации анемии: плазма, эритроцитарная масса. Может применяться также альбумин, но он сравнительно быстро выводится из организма.
• Разнообразные растворы желатина: желатиноль.
• Сахарные растворы: глюкоза.

Рассматриваемая терапия проводится с регулярной проверкой артериального давления, центрального венозного давления, измерением сердечного выброса и диуреза (каждый час).

Если вливаемые препараты не справились с нормализацией артериального давления, больному дополнительно вводят допамин/адреналин.

[obvodka]Профилактические меры по развитию геморрагического шока предусматривают использование трентала, гепарина, стероидов.[/obvodka]

Терапия после остановки внутреннего кровотечения в стационаре – процесс восстановления и рекомендации пациентам

Время пребывания в стационаре будет определяться степенью кровопотери и сложностью перенесенного хирургического вмешательства.

[plus title=’Восстановительный период в рамках медицинского учреждения может включать следующие мероприятия:‘]

1. Кислородная терапия и дыхательная гимнастика: на 2-3 сутки после операции.
2. Использование ректальных свечей, обладающих слабительным эффектом; установка газоотводной трубки; микроклизмы с раствором хлорида натрия после лапаротомии. Это благоприятствует устранению метеоризма, снятию болевого синдрома при мочеиспускании.
3. Вливание глюкозы, хлорида калия и т.д. первые 2-3 суток пациентам, которым проводились хирургические манипуляции на органах жкт по поводу остановки внутреннего кровотечения. Первые 24 часа после операции указанные лекарственные средства полностью заменяют воду. На 2-е сутки разрешается пить негазированную воду по глотку каждые пол часа. На третий день, при адекватном восстановлении вводят жидкую пищу.
4. Профилактика тромбоэмболических осложнений.
5. Антибиотикотерапия. Инъекции витамина К положительно влияют на способность крови свертываться. Витамин С благоприятствует быстрому заживлению ран и восстановлению тканей. Витамин В 12, в сочетании с фолиевой кислотой, регулирует кроветворный процесс.[/plus]

[minus title=’Не исключено развитие обострений в послеоперационном периоде:’]

• Повторное внутреннее кровотечение. Подобное явление чаще встречается у пациентов, которым была проведена операция на крупных кровеносных сосудах.
• Непроходимость кишечника, диарея. Могут развиться после лапаротомии.
• Инфицирование внутренних органов брюшной полости. Устраняется посредством антибиотикотерапии, стимуляции перисталики прозерином, специальной диетой.[/minus]

[plus title=’Чтобы минимизировать риск осложнений, и ускорить процесс восстановления, после хирургического лечения внутреннего кровотечения пациентам рекомендуется:‘]

1. Регулярно измерять температуру тела и артериальное давление.
2. Соблюдать постельный режим.
3. От физических нагрузок следует воздержаться на 5-6 месяцев.
4. Проводить динамический контроль над количеством выделяемой мочи.
5. Немедленно сообщать доктору о малейших изменениях в работе внутренних органов, а также при появлении болевых ощущений в области операции.
6. Соблюдать диету. Продолжительность диеты и ее состав будет зависеть от вида хирургического вмешательства. К примеру, при резекции желудка, следует придерживаться строгой диеты как минимум полгода. В течение аналогичного периода не рекомендуется посещать санатории и профилактории.[/plus]

Читайте далее:

Виды носовых кровотечений – почему идет кровь из носа, и как её остановить?

Причины маточного кровотечения в разные периоды жизни женщины – что делать при внезапном или хроническом кровотечении из матки?

Оперативное лечение тяжелых кровотечений из носа – показания к операции в зоне Киссельбаха

Реклама