Виды имплантации зубов с немедленной нагрузкой - техника выполнения и блестящий результат

У многих пациентов имплантация зубов ассоциируется с болью, отеками, осложнениями, постоянными посещениями врача, тратой десятков, а то и сотен тысяч рублей. А пациенты с полностью беззубой челюстью и вовсе отказываются даже рассматривать вариант зубной имплантации – слишком долго, дорого и сложно.

Не многие знают, но сегодня восстановить зубы при помощи имплантата и протеза можно всего за несколько дней. Причем, по довольно доступной цене и так, что новые зубы прослужат не одно десятилетие.

Несколько слов о методе

В самом названии – «имплантация с немедленной или моментальной нагрузкой» – скрыта вся суть метода: имплантаты нагружаются одноэтапно, т.е. новые искусственные зубы, которыми можно пользоваться и активно пережевывать пищу практически без ограничений, фиксируются уже на 2-3 день после операции.

[obvodka]Если сравнивать с классикой, при которой протезирование проводится чуть меньше чем через полгода, этот метод действительно можно назвать моментальным или одноэтапным.[/obvodka]

При данном протоколе используются совершенно иные подходы к лечению: особые по форме и дизайну имплантаты, способ их крепления в костной ткани и даже часть костной структуры используется другая – задействуются те слои, которые не подвергаются атрофии.

Обо всех отличительных особенностях методики мы и поговорим далее.

Кому он подойдет?

Данный метод имплантации показан тем пациентам, кто хочет увидеть результат лечения не через полгода-год, как при классическом подходе, а через несколько дней после первой консультации у врача.

Также этот метод подходит тем, у кого давно отсутствуют свои зубы, причем в полном объеме – на одной или обеих челюстях.

Среди показаний также наличие атрофированной челюстной кости (если для классической имплантации вам было предложено провести наращивание, можете смело отказываться от этой дорогостоящей процедуры в пользу методики немедленной нагрузки), пародонтит, пародонтоз и остеомиелит, при которых наблюдаются острые воспалительные процессы тканей пародонта.

Кроме того, методика весьма актуальна для курильщиков и пациентов, у кого в челюсти сохранились больные зубы, подлежащие удалению – их можно заменить на имплантаты буквально за один раз, не дожидаясь, пока лунка зарастет и кость под ней окрепнет.

Технологии метода

Чаще всего подход, о котором мы ведем речь, проводится при полной адентии (то есть, полностью беззубой челюсти), а также атрофии кости любой степени – от незначительной до острой. И для каждой конкретной ситуации применяется своя технология, но объединяет их возможность немедленной нагрузки искусственными коронками.

[obvodka]Протез закрепляется на имплантатах через два-три дня. За счет базы из металла, он позволяет объединить их в цельную систему, и не дает изменять положение под жевательным давлением, что обеспечивает идеальные условия для приживления.

Сами протезы состоят из пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки (для эстетики и крепости) и безакрилового основания, которое скрывает все неровности натуральной слизистой и выглядит как натуральная десна. Такой протез прослужит 3-5 лет, после чего его можно заменить на металлокерамический или диоксид-циркониевый. Правда, опять же с десневой основой, поскольку из-за атрофии кости внешний вид слизистой заметно изменяется и теряет свою былую привлекательность.

Если это вас не устраивает, можно провести десневую пластику – но это деньги и время.[/obvodka]

Рассмотрим каждый из подходов более подробно.

Протезирование по технологии ALL-ON-4

Показания к применению – отсутствие всех зубов, а также достаточный объем кости или незначительная атрофия.

Особенностью данного протокола является то, что для протезирования полного зубного ряда достаточно 4 штук имплантатов.

[obvodka]Для сравнения, при классическом подходе при аналогичной ситуации потребуется не менее 10-12.[/obvodka]

Несмотря на то, что дентальные импланты состоят из двух частей и имеют классический корневидный дизайн, крепятся они весьма необычно: в переднем отделе строго вертикально – то есть располагаются, как и корни собственных зубов. А вот в боковом (между 5 и 6 зубами) – под определенным углом до 45 градусов.

Благодаря наклонному расположению увеличивается площадь их соприкосновения с клетками челюстной кости. Также это позволяет их установить, не задевая нервы и пазухи носа.

Следом моментально ставится абатмент (верхняя часть) – он имеет определенный угол наклона, поэтому называется угловым. Такой абатмент позволяет восстановить параллельность точек опоры для правильного протезирования с учетом индивидуальных параметров окклюзии пациента.

Технология установки этих имплантатов также традиционна – десна надрезается, немного отслаивается, имплантат помещается в лунку, которая создается при помощи высверливания кости при помощи бора.

[plus title=’Несколько слов о плюсах метода’]

Технология протезирования «все на четырех» была разработана и запатентована американской компанией Nobel (хотя сегодня ее переняли и другие фирмы, которые выпустили на рынок модели своих имплантатов, адаптированные специально для данного протокола).

В действительности, это — достаточно удачная разработка, среди плюсов которой – сокращенные сроки лечения (всего 3-4 дня), доступная цена, моментальное улучшение качества жизни пациента – новыми зубами можно полноценно пережевывать пищу уже сразу после установки протеза.

К тому же, исчезает психологический дискомфорт – как отмечают врачи, пациенты заметно чаще улыбаются и на повторные приемы приходят буквально помолодевшими.[/plus]

[minus title=’А теперь о минусах…’]

Но есть и недостатки. Как заявляет разработчик данной технологии, ее применение возможно при атрофии костной ткани. Но на практике при недостатке объема челюстной кости двух имплантов, расположенных в боковой области, катастрофически недостаточно для поддержки полноценного протеза, рассчитанного на весь зубной ряд.

И со временем протез приходится или перебазировать, или вовсе заменять на новый, поскольку из-за продолжающейся атрофии (ведь нагрузку она не получает) вся система начинает смещаться.[/minus]

Для того, чтобы обойти атрофированные участки, часто врачи немного смещают позицию боковых имплантатов, устанавливая их ближе к фронтальной области, где сохранилось больше костного массива. Но из-за этого, опять же, продолжается атрофия кости.

Применять данную технологию затруднительно в случаях, если в полости рта сохранились зубы, подлежащие удалению. Протокол лечения требует установки имплантатов в строго определенные места — но, если на них окажутся собственные зубы, придется изменять положение имплантов. Ведь в ту же лунку они не ставятся, а фиксируются рядом. А это, опять же, нарушает требования протокола и приводит к продолжению атрофии.

[obvodka]Итог: протезирование ALL-ON-FOUR лучше всего использовать при отсутствии нарушений со стороны костной ткани.[/obvodka]

Протезирование по технологии ALL-ON-6

Показания к применению – полностью беззубая челюсть и костная атрофия средней степени.

Метод допустимо использовать при наличии воспалительных процессов челюсти, при необходимости одновременного удаления больного зуба и установки имплантата (он ставится в ту же лунку), а также у заядлых курильщиков.

«Все на шести» – это методика, в основу которой лег метод «все на четырех». По сути, она была усовершенствована и адаптирована для пациентов с проблемной костной тканью.

Помимо альвеолярной костной ткани, импланты могут быть зафиксированы в базальной, скуловой кости, и других контрфорсах черепа. Теперь, вместо 4 имплантатов, на весь зубной ряд устанавливаются шесть конструкций, по 2 шт. с каждого бока.

За счет увеличения числа имплантатов и установки их в более плотные слои костной ткани, протез фиксируется надежнее, а костная ткань получает давление, которое необходимо ей для восстановления питания клеток, а значит регенерации ткани.

Важное отличие методики — в том, что используются иные модели имплантатов:

цельные, т.е. соединенные с абатментом (после установки он наклоняется для выравнивания положения протеза специальным инструментом),
особой формы – у них другой тип резьбы, а также соотношение длины и ширины, поскольку такие имплантаты ставятся под углом и задействуют более глубокие отделы кости. Это базальный слой, челюстная кость, силовые линии верхней и нижней челюсти. Все они более прочные, к тому же не уменьшаются в размерах из-за отсутствия зубов, поэтому имплантаты крепятся более надежно, даже при наклонном расположении,
устанавливаются имплантаты также по-другому: для их вживления не нужны разрезы. Десна прокалывается и имплант вкручивается в кость, при этом костная структура вокруг его резьбы уплотняется, за счет чего создается плотная оболочка и имплантат имеет дополнительную фиксацию.

Еще одна важная особенность метода — в том, что те слои челюстной костной ткани, которые задействуют имплантаты, отличаются повышенной стерильностью – то есть никакие воспалительные процессы им не страшны.

Именно поэтому данная технология лечения очень актуальна для пациентов с пародонтитом и пародонтозом.

[plus title=’О плюсах метода’]

Таким образом, в технологии ALL-ON-6 устранены все недостатки, которые присутствуют в ALL-ON-4: имплантаты можно устанавливать при более атрофированной кости, увеличено количество опор для поддержки протеза, кость по всей длине зубного ряда получает необходимую для естественного функционирования нагрузку, а противопоказаний к лечению – в разы меньше.

При этом, нагрузка протезом также проводится моментально, и пациент возвращается к полноценной жизни сразу же.

Еще один плюс методики – возможность проведения одномоментной имплантации — то есть, если в челюсти остались собственные зубы, которые нужно удалить, имплантаты ставятся в туже лунку.[/plus]

[minus title=’Несколько слов о минусах’]

Что касается недостатков технологии, то это: стоимость лечения несколько выше, поскольку используется большее количество имплантатов, в условиях острой атрофии костной ткани и заболеваниях пародонта такой метод не всегда применим, особенно на верхней челюсти, где самая частая проблема – это отсутствие кости в зоне синуса.[/minus]

[obvodka]Итог: протезирование ALL-ON-SIX рекомендуется пациентам с полной или частичной адентией (если нужно удалять больные зубы), а также при средней степени атрофии кости без наличия в ней воспалений или качественных нарушений.[/obvodka]

Протезирование по технологии базальной имплантации

Показания к использованию – полностью беззубая челюсть либо показания к удалению всех оставшихся зубов, острое нарушение объема кости либо ее качества, острая форма генерализованного пародонтита, наличие воспалительных образований.

Технология также актуальна для курящих и пациентов, с пародонтозом и остеомиелитом челюсти.

Как и при предыдущем методе, применяются модели имплантатов, установка которых проводится в обход проблемных участков в глубокие и стерильные отделы челюстно-лицевой кости.

Но из-за недостатка объема ткани, их количество (имплантов) заметно увеличено – до 8-12 шт. на один ряд. Такое количество обеспечит полноценное и надежное крепление протеза.

[plus title=’В чем плюсы?’]

Плюсы метода аналогичны предыдущим протоколам: моментальное восстановление всех функций челюстной системы, возвращение пациенту улыбки и возможности жевания, нормализация состояния челюстной кости, отсутствие необходимости в долгом, сложном и дорогостоящем наращивании костной ткани.[/plus]

[minus title=’А есть ли минусы?’]

Среди недостатков – более высокая цена по сравнению с предыдущими вариантами.

Однако стоимость лечения все равно в разы ниже, чем использование классического протокола – практически в 2 раза, поскольку сокращена работа врача и остального персонала.[/minus]

[obvodka]Итог: данный метод идеален для пациентов со случаями полного отсутствия зубов, осложненными воспалительными заболеваниями и показаниями к операции по наращиванию костной ткани.[/obvodka]

Протезирование одного или сегмента зубов

Для восстановления одного или нескольких подряд отсутствующих зубов, но при условии достаточного объема кости или незначительной усадки ткани.

Немедленная нагрузка возможна и при отсутствии небольшого количества зубов.

Но в данной ситуации используется несколько другой подход: поскольку в предыдущих методиках протез является связующим элементом установленных протезов и нагрузка им не страшна, то при отсутствии одного зуба зафиксировать искусственный корень при помощи одиночного протеза невозможно.

Поэтому после установки имплантата ставится коронка, которую можно использовать для пережевывания пищи (но с осторожностью) – она, как правило, выведена из прикуса на время первичной остеоинтеграции, чтобы не перегрузить имплант, и не вызвать отторжения.

Так давление на новый зуб будет минимальным, а эстетика зубного ряда сохранится в полном объеме.

Как проводится лечение, или к чему готовится к пациенту?

Посетить врача придется от 2 до 4-5 раз, в зависимости от состояния полости рта и всего организма.

Опишем, из каких этапов будет состоять лечение:

Первичная консультация: общение с врачом, исключение противопоказаний.
Подготовка: сдача анализа крови (при наличии каких-либо заболеваний организма или если у врача будут сомнения), а также проведение компьютерной томографии.
Составление и согласование плана лечения.
Моделирование процесса лечения при помощи специальной компьютерной программы – здесь учитываются все индивидуальные анатомические особенности челюсти пациента, подбираются имплантаты, место их вживления и даже моделируется виртуальный протез.
Изготовление индивидуальных шаблонов, которые будут использоваться на хирургическом этапе для точного позиционирования имплантатов.
Непосредственно установка имплантатов, адаптация абатментов,
Протезирование.

[obvodka]Весь процесс лечения занимает, в среднем, около трех-пяти дней.[/obvodka]

Данные методики имплантации имеют огромные преимущества для пациентов, начиная от весьма приятной стоимости лечения — до сокращения сроков и отсутствия необходимости в проведении дополнительных операций.

Но метод только наращивает свою популярность в России, хотя за рубежом активно применяется в течение нескольких десятилетий. Поэтому пациентам стоит быть предельно внимательными при выборе клиники и лечащего врача – сегодня многие стоматологии использую данные термины, исключительно как уловку и рекламный трюк, отговаривая пациента на консультации, либо устанавливая конструкции по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой.

[obvodka]Результат лечения зависит от квалификации врача — он, прежде всего, должен быть челюстно-лицевым хирургом со знанием анатомии челюсти до мельчайших подробностей, чтобы установка имплантатов в трудных условиях прошла комфортно и без осложнений.[/obvodka]

Обращайте также внимание на сертификаты врачей: на применение технологии ALL-ON-4 сертификат выдается компанией Nobel Biocare. Для применения базальной имплантации врач должен иметь сертификат уровня не менее II ступени по системе аккредитации International Implant Foundation.

К кому обратиться в Москве?

Стоматологический центр инновационных технологий SMILE-AT-ONCE – это объединение врачей, специализирующихся именно на подходах имплантации зубов с немедленной нагрузкой.

Главный врач клиники одним из первых в России начал применение ALL-ON-4 (первым получил аккредитацию и прошел авторский курс на применение метода от Nobel Biocare в России), ALL-ON-6 с применением собственных запатентованных разработок, аккредитован по всем 5 ступеням базальной имплантации по системе обучения Implant Foundation.

Помимо практической деятельности, доктора центра развивают школу протокола Immediate Load в России, обучая коллег.

[plus title=’Важными преимуществами центра являются:’]

возможность пройти консультацию у квалифицированного специалиста и рассмотреть несколько вариантов для восстановления зубов по протоколу немедленной нагрузки в одном месте;
применение 3D моделирования вариантов лечения и создание индивидуальных хирургических шаблонов, которые помогают врачу безошибочно установить имплантаты и свести риск ошибок и осложнений до минимума;
обслуживание пациентов из других стран и городов: от момента дистанционной консультации до организации приезда, размещения и сопровождения на период всего лечения;
пожизненная гарантия на имплантацию зубов по договору.[/plus]