Пародонтит – причины, симптомы, виды и методы лечения пародонтита

Гнойный пародонтит характеризуется воспалительными явлениями в опорном аппарате зуба, что может привести к атрофированию костной ткани. Зачастую единственным вариантом лечения пародонтита является удаление пораженного зуба, однако при раннем обращении к специалисту, проведении комплексных лечебных мероприятий пародонтит можно устранить безоперационно.
[obvodka]Содержание статьи:

Причины возникновения и симптомы
Чем отличается пародонтит от пародонтоза – основные отличия
Виды пародонтита
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Ответы на волнующие вопросы

[/obvodka]

Причины возникновения и симптомы заболевания пародонтит

Весь спектр факторов, что способны спровоцировать данную болезнь разделяют на 2 группы:

Первичные факторы

Под влиянием указанных причин происходит непосредственное возникновение пародонтита.

К первичным факторам пародонтита относят следующие явления:

Зубная бляшка (мягкий налет)

Могут накапливаться в районе десны, под ней. По своей природе указанный зубной налет – огромное скопление вредоносных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельность, что прилипают к зубной эмали. Такое явление — следствие некачественной гигиены полости рта, погрешностей, связанных с самоочисткой зубов от зубного налета.

Воспаление тканей пародонта

Вредоносные бактерии, что оседают на эмали зубов, продуцируют вещества (токсины, аллергены, ферменты), что благоприятствуют развитию воспалительных явлений в пародонте, его разрушению в будущем. На начальной стадии происходит поражение десен (гингивит). При адекватном, своевременном лечении указанный недуг можно устранить, однако если игнорировать гингивит, в дальнейшем происходит поражение более глубоких слоев пародонты, с возникновением гнойных образований.

Вторичные факторы

Их перечень весьма разнообразный. Они создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов в пародонте, возникновению мягкого зубного налета.

Вторичные факторы, что способствуют появлению пародонтита, подразделяют на две подгруппы:

Местные факторы

Могут включать одно/несколько явлений:

Зубной камень

Может локализироваться над/под десной. Основные источники возникновения зубного камня – слюна, плазма крови. При наличии данного образования полное, качественное очищение зубного кармана невозможно, что способствует увеличению количества зубного налета.

Появление зубного камня зачастую связано со следующими явлениями:

Нерегулярная очистка зубной полости.
Неумение пользоваться зубной щеткой, игнорирование зубной нити.
Практически полное отсутствие твердой пищи в повседневном рационе питания.
Сбои в водно-солевом балансе.
Невозможность производить жевание на обе стороны

Погрешности, связанные с прикусом

Сюда причисляют те случаи, когда зубы в ротовой полости расположены неровно. Вследствие этого невозможна их полная самоочистка, очистка посредством гигиенических средств, что провоцирует скопление большого количества мягкого зубного налета, перегрузку пародонта, травмирование костной ткани.

Зубные протезы, пломбы, что установлены неправильно

В будущем у пациента возникают трудности с очисткой/самоочисткой ротовой полости, что приводит к образованию зубных бляшек, кариесу.

Общие факторы

Сюда относят патологии, связанные с функционированием организма; негативные привычки:

Погрешности в работе желудочно-кишечного тракта.
Дефицит витаминов группы А, С, Е.
Неправильное функционирование щитовидной железы.
Серьезные сбои в работе сердца.
Курение.
Скрежетание зубами.
Сахарный диабет.
Вредные условия труда.

Симптоматика рассматриваемого заболевания зубов следующая:

Образование глубокого (3-4 мм.) резервуара между зубом и десной (пародонтальный карман), что негативно сказывается на целостности связок периодонта.
Подвижность зубов, для которой характерно 3 этапа смещения зубов:

Вперед-назад.
Вперед-назад+влево-вправо.
Вперед-назад, влево-вправо, вверх-вниз.

Кровяные выделения из десен.
Зуд под зубом.
Неприятный запах из ротовой полости.
Дискомфорт при пережевывании пищи.
Изменение цвета десны, образование гнойных мешочков. Наблюдается на более поздних стадиях развития пародонтита.

Основные отличия пародонтита и пародонтоза

Патологические явления, что связаны с пародонтом, могут сопровождаться воспалением (пародонтит), развиваться без наличия воспалительных процессов (пародонтоз). Если у больного в силу определенных факторов будут снижены защитные способности организма, пародонтоз может быть усложнен воспалением.

Рассмотрим более детально отличия между пародонтозом, пародонтитом:

В плане характера поражения зубов

При пародонтите может быть поврежден один, несколько зубов, вся ротовая полость. Это возникает на фоне травмирования, некорректного протезирования/лечения зубов. При пародонтозе нарушения имеют место быть во всех зубах: в некоторых участках может фиксироваться активное течение болезни, в других – пассивное.

Исходя из периода развития патологии

При пародонтите больной может лишиться пораженных зубов в течение короткого периода: 1-2 года от начала заболевания. Доктора относят указанную болезнь пародонта к грозным патологиям. При пародонтозе разрушительные явления развиваются очень медленно (10-20 лет), — данная патология является более благополучной опцией.

В аспекте симптоматики указанных болезней

При пародонтите наблюдается более яркая симптоматика, чем при пародонтозе:

Кровоточивость десен присутствует всегда. Прекращение кровоточивости – следствие ремиссии недуга. Кровяные выделения при пародонтозе – свидетельство воспалительных реакций.
При пародонтите у больного может наблюдаться подвижность зубов (влево-вправо) на первых стадиях болезни. Если же у больного диагностируется пародонтоз, данный симптом будет проявляться на последних стадиях заболевания.
Патологические карманы при пародонтите имеют немалые размеры, нуждаются в тщательном уходе, регулярном контроле со стороны специалиста. При пародонтозе глубина пародонтальных карманов не столь внушительна, уход за ротовой полостью предусматривает меньшее количество мероприятий.
Пародонтит, как заболевание, что имеет воспалительную природу, всегда сопровождается отечностью десны. При пародонтозе такое явление фиксируется очень редко: при обострениях.
Разрастание десны при пародонтите – нередкое явление, которое требует адекватного, своевременного лечения. При пародонтозе грануляции в карманах могут возникать как осложнения заболевания.
Клиновидный дефект, что повышает чувствительность зубов к кислым, холодным продуктам не характерен для больных пародонтитом, однако является одним из главных проявлений пародонтоза.

По характеру лечебных процедур

Ликвидация воспалительных явлений, устранение внешних раздражителей, что провоцируют развитие патологии – главная цель при лечении пародонтита. При пародонтозе врач обеспечивает временную защиту пародонта от негативного влияния, снимает воспаление (при необходимости).

Особенности хронического и острого пародонтита

Исходя из спектра причин, что могут спровоцировать рассматриваемый недуг, симптоматики, методов лечения, выделяют 2 формы пародонтита:

Острая

Не распространена среди населения. Может возникнуть как следствие некорректного хирургического лечения зубов, при приеме неадекватной дозы сильнодействующих медицинских препаратов, при травмировании зубов. При острой форме недуга больные жалуются на боль в зубах, что усиливается при приеме пищи, гигиенических процедурах. Кровоточивость, отечность десен у каждого больного будут проявляться с разной интенсивностью. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации шейных лимфоузлов, слабость. При игнорировании проявлений указанной формы пародонтита, приостановке необходимого курса лечения пародонтит из острой может перейти в хроническую форму, что чревато более серьезными последствиями, более сложными и дорогими лечебными процедурами.

Хроническая

Встречается чаще среди пациентов, нежели острая форма пародонтита. Вызвать хронический пародонтит могут общие заболевания (сахарный диабет, язва желудка/двенадцатиперстной кишки, аллергия, патологии крови/сердца, гормональный дисбаланс, недостаток витаминов, иные недуги). В своем развитий хронический пародонтит проходит три стадии, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

При хроническом пародонтите у больного наблюдается:

Подвижность зубов.
Отечность, болезненность, кровоточивость десен. При каждом приеме пищи, при чистке зубов указанные проявления усиливаются.
Неприятный запах из ротовой полости.
Нарушение речи (не всегда).
Образование патологических карманов. При игнорировании этого симптома зубодесневые карманы будут постепенно увеличиваться в размерах, достигая от 5-6 мм. в глубину.
Зуд в зубах.
Изменение цвета десны в области поражения.

Вследствие влияния определенных факторов: ухудшению защитных способностей организма (воспалительные заболевания, недостаток витаминов, период лактации, беременность), при травмировании зубов (удар, хирургическое лечение зубов, неправильная установка пломбы, протеза), неправильное/неполное лечение пародонтита могут развиться обострения.

Зачастую указанные осложнения проявляются в виде регулярных свищей, абсцессов, что плохо реагируют на лечение. У больного повышается температура тела, наблюдается общая слабость организма.

С целью абсолютного устранения осложнений, нужно провести качественное диагностическое обследование, в ходе которого возможно будет выяснить точную причину таких негативных явлений. В противном случае все лечебные мероприятия не дадут длительного положительного эффекта.

Как и где лечить пародонтит – когда требуется хирургическое вмешательство?

Лечение рассматриваемого недуга должно иметь комплексный характер и включать следующие типы воздействий:

Местное лечение

Может предусматривать ряд манипуляций:

Ликвидация зубных бляшек

Данная процедура должна быть обязательно включена в список лечебных мероприятий. Удаление налета/камней может производить только стоматолог с применением специальных медицинских инструментов.

Подбор стоматологом зубной щетки, пасты

Разъяснение принципов правильного очищения ротовой полости, зубов.

Введение противовоспалительных (нестероидных) средств, антисептиков (мази, эмульсии с содержанием фурацилина, синтомицина, пасты БАТ) в полость патологических карманов

Зачастую такие процедуры осуществляет врач, однако на сегодняшний день существует множество препаратов, которые можно использовать дома.

Десневые мягкие повязки, которые состоят из окиси цинка, гвоздичного масла. Такие повязки используют для обеспечения более продолжительного воздействия лекарственных средств на патологические ткани.
Прием ферментов

Врач может назначить пациенту рибонуклеазу, химотрипсин, иные ферменты на более поздних стадиях пародонтита. При помощи этих препаратов осуществляется расщепление некротических образований, ускоряется процесс выздоровления. Зачастую ферменты назначают в комплексе с антибиотиками. После окончания такого курса лечения применяются гормональные мази.

Физиотерапевтические процедуры

Такого рода лечение применяют после ликвидации основных проявлений пародонта, в качестве восстановительной терапии. Посредством комплекса физиотерапевтических процедур улучшается кровообращение в пораженных пародонтитом тканях.

Зачастую назначают следующие процедуры:

Гидротерапия

Основной компонент данной манипуляции – вода, что содержит углекислый газ. Иногда могут использовать также лекарственные средства. Посредством этой жидкости производят орошение ротовой полости, что обеспечивает качественную очистку зубов, ротовой полости, патологических карманов.

Электротерапия

Для проведения данной процедуры применяют лекарственные препараты, растворители. Эффект от электротерапии повышается, если ее использовать в комплексе с гидротерапией.

Вакуум-массаж

Для этих целей зачастую используют ультразвуковые аппараты, которые наделены рядом возможностей. Массаж десны способствует улучшению кровообращения, улучшает дыхание пораженных тканей, благоприятствует развитию дополнительных капилляров, качественной очистке зубов от налета. Иногда используют массаж десен в сочетании с вибрацией.

Тепло-, грязелечение

Применяют как дополнительную манипуляцию в комплексе с гидротерапией, электрофорезом.

Фонофорез аскорбиновой кислоты

При помощи указанной манипуляции обеспечивается проникновение аскорбиновой кислоты в патологическую зону десны, улучшается трофика тканей десны.

Хирургические процедуры

Главными показаниями для проведения указанного варианта лечения являются следующие:

Параметры патологических карманов.
Уровень подвижности пораженных зубов.
Качество прикуса.
Степень поражения альвеолярных отростков.
Состояние десны.

Операционные манипуляции, связанные с лечением пародонтита делят на 2 группы:

Плановые

Зачастую вместе с вышеперечисленными мероприятиями входят в комплекс лечения пародонтита.

Бывают нескольких видов:

Кюретаж

Данная манипуляция подходит тем больным, у кого глубина патологических карманов достигает 5 мм, имеет место быть врастание эпителия в корень зуба.
После введения обезболивающих препаратов оперирующий производит ликвидацию поддесневого налета, тщательно очищает корень зуба, осуществляет выскабливание разросшейся ткани.
После указанных действий производится прижатие десны к обработанному зубу (при помощи стерильного тампона), налаживаются швы.

Касательно швов хирург может выбрать несколько вариантов:

Обратиться к использованию мягкой повязки, которую нужно будет сменять практически ежедневно.
Применить цианакрилатный клей, посредством которого на прооперированном участке образуется тонкая пленочка, что будет держаться 7-8 дней.

Простая гингивэктомия

Актуальна при изменениях десны, связанных с образованием грануляций, когда глубина зубодесневых карманов не превышает 5 мм.

Для проведения рассматриваемой манипуляции хирург производит глубокие надрезы, после чего выполняет процедуры, нацеленные на ликвидацию лишней ткани, удаление зубных бляшек.
После окончания процедуры прооперированному налаживают стерильную мягкую повязку на десну, которую снимают уже через 2 дня.
После снятия повязки назначается тщательная гигиена ротовой полости, зубов, регулярные полоскания антисептиками.

Радикальная гингивэктомия

Алгоритм рассматриваемой операции аналогичен алгоритму проведения простой гингивэктомии.

Вследствие данной манипуляции ликвидируется лишняя ткань, размягченная часть кости.
Ту часть грануляций, которую не удалось удалить, тщательно выравнивают.
По окончанию процедуры оперирующий осуществляет медикаментозную обработку раны, ее закрытие посредством мягкой десневой повязки.

Лоскутная операция

Подходит тем больным, у кого обнаружено немалое количество патологических карманов, глубина которых превышает 5-6 мм.Суть манипуляции заключается в произведении глубокой (до кости) резекции десны, отслаивании слизисто-надкостничного лоскута, его тщательной обработке в дальнейшем.

На оголенной части десны производят чистку, выскабливание, после чего слизисто-надкостничный лоскут возвращают в первоначальное положение, фиксируют посредством швов.
По необходимости прооперированному может быть наложена мягкая десневая повязка.

Гемисекция зуба

Назначает при диагностировании пародонтита с наличием 1-2 глубоких зубодесневых карманов.

Данная манипуляция предусматриваем разделение патологического зуба на 2 части, с дальнейшим удалением пораженного участка корня, коронки.
Распиливание коронки зуба производится при помощи сепарационного диска.
Участок, где был извлечен корень зуба, обрабатывают медикаментами с использованием ложечек.

Ампутация корня

По своей методике, назначению аналогична описанной выше процедуре.

Пластика десны

Для проведения указанной манипуляции от оперирующего требуются специфические навыки, умения. Пластику возможно проводить при условии наличия в клинике соответствующего оборудования.

В целом, лечение пародонтита нужно проводить в стоматологических клиниках, что имеют достойную репутацию.

Внеплановые (неотложные) операции

Такого рода процедуры назначают при пародонтитах тем больным, у кого фиксируются осложнения (абсцессы).

Суть операции заключается во вскрытии воспаленного участка, откачивании гнойных масс (дренаж).

Ортопедическое лечение

Важное мероприятие при лечении больных пародонтитом, что должно быть использовано до проведения операции. Ортопедическое лечение зубов возможно сочетать с медикаментозной терапией.

Суть процедуры во временном (регулярном) шинировании подвижных зубов. В качестве фиксирующего вещества применяют специальные (арамидные) нити, полиэтиленовые ленты. При наличии погрешностей прикуса, производят выравнивание зубов.

Заболевание пародонтит — ответы на волнующие вопросы:

Возможно ли протезирование при пародонтите?

Перед тем как проводить такого рода процедуру нужно пройти качественное обследование ротовой полости: изучить состояние десны, где планируется устанавливать протез, степень поражения альвеолярных отростков. Специалист должен предварительно установить причину возникновения пародонтита, устранить ее, и только потом решать вопрос о возможности протезирования. В противном случае, эффект от протезирования (даже при использовании самых качественных материалов) будет неполноценным/непродолжительным.

Может ли быть пародонтит при беременности – методы профилактики пародонтита при беременности

Данный недуг может развиться при беременности: в этот период происходит снижение защитных возможностей организма, возрастает риск возникновения различных заболеваний, что могут спровоцировать появление пародонтита. Не рекомендуется предпринимать какие-либо меры по лечению пародонтита беременным со сроком до 12 недель, после 25. Чтобы минимизировать риск возникновения пародонтита, беременным нужно проводить определенные профилактические мероприятия:

Регулярные визиты к стоматологу. Посетить указанного специалиста следует на момент планирования беременности, в каждом квартале беременности.
Гигиена ротовой полости. Нужно с особым вниманием подойти к выбору зубной щетки, пасты. Врачи рекомендуют выбирать зубные пасты, что содержат антиоксиданты: данные вещества благоприятствуют быстрому затягиванию ранок, улучшению кровообращения.
Ежедневное выполнение процедуры стандартной чистки зубов. Алгоритм данной манипуляции возможно уточнить у стоматолога, либо найти нужную информацию в интернет-источниках.
Массаж десен. Проводить его рекомендуется ежедневно по 6-7 минут в день при помощи пальцев. Для осуществления такой процедуры следует использовать противовоспалительные пасты, что в малых количествах нужно наносить на десна.
Правильное питание. В рацион питания беременной в обязательном порядке должны включаться молочные, кисломолочные продукты. Это обогатит организм кальцием, без которого невозможно функционирование зубов.
Ультрафиолетовые лучи. Самым доступным источником указанных лучей является солнце. Поэтому на момент беременности в дневное время беременным нужно проводить под открытым небом как можно больше времени. Это благотворно повлияет на состояние здоровья будущей мамы, защитит плод от инфицирования (ведь пародонтит – инфекционная болезнь зубов).

Как выявляют пародонтит у детей – методы диагностики пародонтита у детей

Существует несколько мероприятий диагностического характера, что используют для подтверждения пародонтита, определения стадии развития указанного недуга, изучения эффективности применяемого лечения:

Исследование клинических проявлений

При осмотре доктор исследует ротовую полость ребенка на предмет изменения окраса десен, увеличения параметров десневых сосочков.
Осуществляется изучение состояния уздечек языка/губ.
Посредством градуированной гладилки специалист исчисляет глубину ротовой полости.
Изучается характер расположения зубов, подтверждаются/исключаются аномалии в плане расположения челюстей. Такие состояния возможно исследовать посредством проведения специальных тестов (проба Шиллера-Писарева).
После изучения жалоб пациента стоматолог определяет степень кровоточивости десен. Для этих целей ему нужно предварительно ознакомиться с историей болезни пациента, выяснить периодичность жалоб на кровоточивость десен, характер этой кровоточивости.
Наличие/отсутствие зубного налета у ребенка осуществляется посредством несложного тестирования, что предусматривает окрашивание зубов йодсодержащими растворами. В зависимости от уровня налета доктор определяет степень гигиенического состояния полости рта.

Рентген

Данная диагностическая процедура помогает выявить следующие погрешности:

Параметры периодонтальной щели.
Состояние пластинки, что на верхней части межзубных перегородок.
Степень разрушения костной ткани межзубных перегородок (верхней их части).
Объем патологического участка.

Электродонтометрия

Посредством такой процедуры возможно изучить степень чувствительность зубов к влиянию электрического тока.

Отзывы

[quote]Всем доброго времени суток. Хочу рассказать о своем полуудачном опыте, связанном с хирургическим лечением пародонтита. В 2013 году у меня была обнаружен пародонтит, в связи с чем мой врач рекомендовал мне лоскутную операцию. Зубов, которые пострадали вследствие пародонтита, и требовали лечения, у меня было всего два. Но дело в том, что я хотела сделать себе протезирование, а мой доктор запретил его проводить без предварительного устранения последствий пародонтита. Размеры кости нижней челюсти не позволяли сделать протезирование. Да и визуальный эффект получился бы не идеальным. После лоскутной операции мне вживили искусственную кость, что позволило увеличить параметры челюсти. Однако никакого результата (положительного) я не получила. Наоборот: начался воспалительный процесс, искусственная кость не прижилась: все закончилось отторжением. Много времени, и немало денег ушло, чтобы устранить последствия этой процедуры, но от идеи протезирования я все-таки не намерена была отказываться. Через несколько месяцев мне при помощи кюреток произвели чистку, выскабливание. Сразу после процедуры была дикая боль, особенно при попытках покушать. На сегодняшний день ничего не болит, регулярно посещаю своего стоматолога. Что касается протезов: через месяц пойду на прием к своему стоматологу, он мне точно скажет, как там поживают мои зубки, и можно ли ставить протезы.[/quote]

[quote]Насчет хирургического вмешательства по поводу лечения пародонтита хочу сказать, что приступать к операции нужно только после полного изучения причины пародонтита. Здесь основополагающая роль отведена врачу, который ставит диагноз, проводит операцию. В 2008 году мне делали лоскутную операцию, после которой вживили имплантаты. Лоскутная операция – это, конечно, хорошо: с ее помощью возможно избавиться от зубодесневых карманов, распрощаться с пародонтитом, обзавестись «нормальными» зубами. Однако такая операция подходит не всем, и здесь даже дело не в общем состоянии здоровья пациента. К примеру, если брать конкретно мой случай, мне очень повезло с врачом. После диагностирования пародонтита, мне провели ряд исследований на определение состояние челюстной кости, уровень зубного налета, глубину карманов, наличие воспалительных процессов под десной. Я сдавал различные анализы на определение некоторых общих заболеваний. Только после этого мой врач сказал, что мне нужно удалить пару зубов на нижней челюсти, которые поражены пародонтитом (а спасти их – шансов нет!), делать лоскутную операцию (пока это еще возможно, потому что в дальнейшем она не даст результатов), проводить имплантацию зубов. Звучит утомительно и дорого (что по факту так и есть), однако сейчас я могу спокойно улыбаться, есть все, что захочу, не бояться неприятного запаха изо рта. А теперь негативный опыт (слава Богу, не личный): на днях встретил старого приятеля, ему аналогичную операцию сделали в прошлом году. Но врач оказался не таким профессионалом, как считал мой старый знакомый. Через несколько месяцев челюсть сильно «усела», зубы визуально стали похожи на спички: тонкие и длинные. Его начали беспокоить сильные боли, кровоточивость десен. Я посоветовал ему своего специалиста. Мой пародонтолог после взятия ряда анализов выявил у него проблемы со щитовидной железой (не помню точное название болезни), которые изначально не были пролечены, а потому спровоцировали рецидив. Именно поэтому рекомендую всем с такими серьезными проблемами обращаться только к проверенному пародонтологу![/quote]

[quote]Месяц назад пошла к стоматологу на прием: беспокоила боль в зубах (особенно при приеме пищи, чистке зубов), он предположил у меня пародонтит, направил на прием к пародонтологу. Перед приемом к данному специалисту я почитала в интернете об этом заболевании, и была в шоке. Не могу сказать, что я добросовестно чищу зубы два раза в день и никогда не забываю о зубной нити, однако за ротовой полостью своей слежу. Пародонтолог подтвердил пародонтит. Вызван он был неправильным прикусом, который сформировался из-за давным-давно поставленной пломбы. Пломбу мне, конечно, удалили, но этого оказалось мало: сказали, как можно быстрее делать операцию, чтобы пародонтит не развивался. После ужасающих рассказов пародонтолога о возможных последствиях непролеченной болезни, я согласилась на операцию. Не могу сказать, что операция была длительной и мучительной, но было неприятно (особенно когда делали выскабливание). После операции мне наложили мягкую повязку на мой бедный зубик, и отпустили домой. В этот период вряд ли бы я смогла обойтись без болеутоляющих. Первые три дня после операции практически ничего не ела (хотя очень хотелось!). Повязку ходила в клинику менять каждый день. Там же мне обрабатывали рану чем-то невкусным. Неделю назад повязку сняли, с тех пор каждый день после еды полоскаю полость рта отваром ромашки, фурацилином. Доктор сказал, что процесс заживления идет хорошо, но что-то определенное он сможет мне изложить только через неделю.[/quote]

Читайте далее: