Гастроэнтерит у детей – воспалительное поражение, преимущественно острого течения, желудка, тонкого кишечника. Провоцируется инфекционными факторами, реже причиной становятся отравления пищей, аллергические реакции, медикаментозные влияния. Основными проявлениями служит тошнота с повторной рвотой, диарея, повышение температуры, общее недомогание. У младенцев заболевание грозит сильным обезвоживанием и неврологическими осложнениями.
Основа диагностики – типичные симптомы, посевы фекалий и рвотных масс с выявлением микробов или вирусов. При гастроэнтерите назначается диетотерапия, растворы для регидратации, при необходимости ‒ прием препаратов (антибиотиков, сорбентов).
[obvodka]Содержание статьи:
- О болезни гастроэнтерит
- Причины гастроэнтерита
- Патогенез гастроэнтерита
- Первые признаки и симптомы
- Осложнения гастроэнтерита
[/obvodka]
Общие данные о болезни гастроэнтерит
Под термином «гастроэнтерит» в педиатрии подразумевается острое воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника. У детей и подростков патология имеет преимущественно острое течение, а хроническое поражение желудка и кишечника выделяют в отдельную нозологию. Болеют дети в любом возрасте, от новорожденности — и до подросткового периода.
[obvodka]Наибольшее количество эпизодов болезни приходится на ранний возраст. До трех лет около 95% детей хотя бы однократно переносят острый гастроэнтерит, 20-30% из них требуется госпитализация из-за тяжести состояния.[/obvodka]
Для заболевания типична сезонность: в летнее время регистрируется максимальная заболеваемость, преобладают микробные формы; в зимнее время возможен всплеск вирусного гастроэнтерита.
Для неинфекционного варианта болезни четкой сезонности не отмечается, чаще страдают дети дошкольного возраста и младшие школьники.
Причины гастроэнтерита у детей – формы и виды заболевания
В детском возрасте выделяют две формы патологии – инфекционный гастроэнтерит и неинфекционный.
Заражение ребенка инфекционным гастроэнтеритом может произойти при контакте с больными в стадии инкубации, продромальный период, разгар болезни. Больные вирусными инфекциями заразны до 7 суток, микробными – до 2-5 недель.
Возможно заражение от носителей инфекции. Это люди, не имеющие признаков болезни, но в их организме есть опасные бактерии или вирусы, которые они выделяют во внешнюю среду.
Пищевые токсикоинфекции возможны:
- При употреблении зараженных продуктов питания. Это мясо, молоко, яйцо, не прошедшие должную термическую обработку.
- Употребление продуктов, с которыми контактировали больные. Бактерии могут попадать на изначально доброкачественные блюда с рук больных людей или носителей.
- Нарушение правил, условий хранения. Опасны продукты, хранившиеся в тепле, имеющие истекший срок годности или нарушение целостности упаковки — в них активно размножаются опасные возбудители.
Основные причины инфекционного поражения желудка с кишечником – патогенные вирусы и микробы.
Наиболее часто симптомы гастроэнтерита провоцируют:
- Рота- или энтеровирус. На их долю приходится до 90% всех вирусных гастроинтестинальных расстройств. Заражение возможно воздушно-капельно, через пищу и общие предметы (посуда, столовые приборы), грязные руки, не вымытые после посещения туалета.
- Пищевые токсикоинфекции. В летний период причиной гастроэнтерита являются пищевые токсикоинфекции, возникающие из-за активации условно-патогенной флоры. В плане заражения опасны продукты питания, обсемененные бактериями, производящими токсины. Это молочные продукты, мясные изделия, пирожные и торты с кремом, уличный фастфуд. Предрасполагающими факторами будет нарушение правил хранения блюд, истекающий срок годности, несоблюдение санитарных норм при приготовлении.
Неинфекционный гастроэнтерит – это воспалительное поражение гастроинтестинального тракта, вызванное раздражающими неинфекционными воздействиями.
Пищеварительный тракт малышей, в особенности — слизистая желудка, а также кишечная стенка, очень нежные и ранимые. Агрессивные факторы, влияющие на эпителий, приводят к острому воспалению.
Такая форма болезни может быть спровоцирована:
- Приемом лекарств. Это медикаменты, обладающие раздражающим влиянием на слизистые желудка или кишечника, проявляющие побочные эффекты относительно этих органов. Нередко подобные состояния провоцируются самолечением, когда родители дают детям лекарства из домашней аптечки, в том числе и взрослые их формы. Наиболее опасны противовоспалительные, жаропонижающие препараты и отдельные антибиотики.
- Гастроинтестинальной формой аллергии. Она возникает из-за контакта с пищевыми аллергенами. К таковым относят у малышей, особенно в первые три года жизни, коровье молоко, цитрусовые, яркие ягоды, орехи, шоколад.
- Алиментарными факторами. К ним относят неподходящее по возрасту питание – жирные, острые, экзотические блюда, избыток специй, соли.
Патогенез гастроэнтерита у детей
Проникновение в просвет пищеварительной трубки инфекционных агентов, аллергенов, не соответствующих возрасту и возможностям пищеварения продуктов или лекарств, вызывает раздражение слизистой, отек и острое воспаление.
[obvodka]Выделение медиаторов воспаления (простагландины, брадикинин, гистамин) приводит к возбуждению нервных окончаний в стенках слизистых, посылающих импульсы в мозг. Это формирует ответные болевые сигналы, спазм мышечных элементов в стенках органов, развитие защитных реакций.[/obvodka]
Всасывание токсинов, повреждение слизистых активизирует рвотный центр мозга, формируется ощущение тошноты, а при усилении импульсации – рвоту из-за резких мощных сокращений стенок желудка, диафрагмы, брюшного пресса.
Приток крови к стенкам органов и усиление сосудистой проницаемости приводит к секреции жидкости в просвет кишечника, болевые импульсы активизируют перистальтику, пищевые массы разжижаются — и активно выводятся из кишки.
[obvodka]При наличии частой рвоты и повторной диареи происходит значительная потеря не только жидкости, но и солей, особенно натрия, калия, ионов хлора, магния. В итоге, развивается дегидратация (обезвоживание).[/obvodka]
Потеря жидкости более 5% от массы тела приводит к угрозе осложнений. Активность микробов с выделением ими токсинов, частичное разрушение клеток эпителия с образованием промежуточных продуктов метаболизма формирует общую интоксикацию.
Первые признаки и симптомы гастроэнтерита у детей
Заболевание начинается остро. Через 1-6 часов после употребления подозрительной пищи, приема медикаментов или контакта с зараженными людьми возникает резкое недомогание, повышение температуры, достигающее 39-40°С. На фоне лихорадки, дети беспокойны, плачут, мечутся — или становятся вялыми, апатичными, безучастно лежат.
Типична многократная рвота, приносящая облечение. Изначально рвотные массы содержат частицы пищи, постепенно объем рвотных масс сокращается до жидкости и желудочной слизи.
Развивается диарея до 5-10 и более раз в сутки, изначально имеющая каловый характер с примесью зелени и газов. Крови и слизи в стуле нет, содержимое водянистое.
Дети отказываются от пищи, неохотно пьют жидкость, большие объемы которой могут провоцировать новый приступ рвоты. Живот вздут, урчит, могут быть схваткообразные или острые, режущие боли в подложечной области и возле пупка. Губы сухие, яркого цвета, язык обложен налетом, изо рта может быть неприятный или кислый запах.
Без адекватной помощи, в течение первых суток повторная рвота и диарея приводят к симптомам обезвоживания. Они утяжеляют состояние ребенка.
Типична сухость кожи, западение глаз и подсыхание слизистых во рту, растрескивание губ и шелушение, язвочки в уголках рта. Возникает сильная жажда, объем мочеиспускания резко сокращается, моча имеет темный цвет и резкий запах с аммиачным ароматом.
Снижается вес, у малышей первого года жизни западает родничок, резко учащается пульс, дыхание становится частым и поверхностным.
Диагностика и лечение гастроэнтерита у детей
Осложнения гастроэнтерита – чем опасно заболевание для детей?
- При гастроэнтерите опасно обезвоживание, которое приводит к нарушению работы нервной системы, дегидратации головного мозга.
- Вероятно развитие судорог, потери сознания, в тяжелых случаях – кома.
- При высокой температуре у детей до 3-х лет возможны фебрильные судороги, возникающие на пике лихорадки. Они сопровождаются тоническим сокращением мышц рук и ног, всего тела, остановкой дыхания, переходящими через 30-40 секунд в мелкие клонические подергивания всего тела с постепенным возвращением сознания ребенка.
- На фоне воспаления стенок желудка и кишечной стенки возможна временная непереносимость лактозы, нарушение переваривания и усвоения пищи.
