Девочка, находящаяся в критическом состоянии с пороком сердца и коронавирусной инфекцией, была спасена благодаря эндоваскулярной операции. Она смогла выстоять в течение четырех месяцев, преодолевая сложный и многосторонний порок сердца только с помощью своего собственного организма. Такие случаи встречаются крайне редко в Центре Мешалкина, где работают опытные хирурги.
Девочке, которая родилась в Таджикистане в июле 2023 года, был поставлен диагноз «синий порок сердца»: всего одна камера сердца из четырех, а также аномалии в виде транспозиции магистральных сосудов и атрезии легочного клапана (что приводит к отсутствию прямого кровотока в легочную артерию). Это приводит к острой недостаточности кислорода в крови, синеве кожи, респираторной и сердечной недостаточности и, если не вмешаться вовремя, может привести к фатальному исходу.
Обычно детей с таким пороком оперируют сразу после рождения, пока артериальный проток (источник кровотока в легкие в плацентарном периоде развития), который обычно закрывается в течение 48 часов, остается открытым. К счастью, у ребенка закрытие этого сосуда затянулось на месяцы, что спасло его жизнь.
Иллюзии ограничений организма: четыре месяца с пороком сердца в одиночку
В Таджикистане ребенка не смогли прооперировать, поэтому родители предприняли большой путь, чтобы дочь получила помощь в Российской Федерации. Девочка с тяжелой гипоксией была экстренно госпитализирована и у нее также обнаружили новую коронавирусную инфекцию, что еще усложнило работу ее легких. Тем временем, диаметр открытого артериального протока у нее составлял всего 1 мм, именно этот тоненький сосуд поддерживал ее жизнь, являясь единственным источником кровотока в легкие.
Для срочного хирургического вмешательства пациентку вместе с матерью отправили самолетом в Новосибирск — в НМИЦ имени академика Мешалкина. При поступлении на капель крови девочка имела сатурацию (насыщение крови кислородом) не выше 60%.
Несмотря на острое течение вирусной инфекции, кардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) имени академика Е.Н. Мешалкина провели экстренную паллиативную эндоваскулярную операцию по жизненным показаниям, введя катетер внутрь открытого артериального протока через сонную артерию и расширив его с помощью стента, который обычно используется при лечении коронарных артерий у взрослых.
«Это были удивительные изменения, о которых обычно пишут только в книгах или снимают в фильмах», — рассказывает сердечно-сосудистый хирург Алексей Викторович Войтов. «На наших глазах ребенок приобрел розовый цвет, сатурация крови достигла 90%, что является хорошим показателем для таких пациентов. Кроме того, благодаря низкотравматичности операции, мы избежали осложнений, которые могли быть фатальными в условиях COVID-19, если бы мы сразу приступили к открытой операции».
Через несколько дней девочку перевели для дальнейшего восстановления в инфекционную больницу Новосибирска. В настоящее время она возвращается в Центр Мешалкина для проведения контрольного обследования. Здесь, под наблюдением кардиологов, ей предстоит встретить свой первый Новый год, а после праздников запланирована большая открытая операция для коррекции порока сердца.
Каждый год в Центре Мешалкина оперируют около 20 новорожденных с единственным желудочком сердца. Большинство из них рождается в родильных домах Новосибирска по направлению из разных городов Сибири и Дальнего Востока, поскольку до 95% таких пороков обнаруживает специалисты во время ультразвукового и Эхо КГ исследования плода.
* Паллиативные операции, которые временно поддерживают организм, используя транскардиальные технологии, позволяют выиграть время для стабилизации состояния ребенка, чтобы он вырос и укрепился перед проведением более крупной операции.
