Достоверно судить о работоспособности замкнутых систем, без периодического измерения давления газов или жидкостей, содержащихся в них, нельзя без измерения внутреннего давления.
И, если в газо- и нефтепроводах это решается просто – прямым подсоединением прибора (манометра) с воздействием внутренних сред на систему его мембран или пружин, то в случае с такой сложной системой, как человек, открытый способ может применяться только при измерении венозного давления в обязательных стационарных условиях.
Для измерения артериального давления, одного из важных объективных показателей человеческого самочувствия, открытый способ использоваться не может.
[obvodka]Содержание статьи:
- Методы измерения артериального давления у человека
- Виды тонометров
- Дополнительные возможности электронных тонометров
- Популярные производители тонометров[/obvodka]
Методы измерения артериального давления у человека
В 1905 году русский хирург КОРОТКОВ Н.С. предложил метод измерения артериального давления на основании выслушивания пульсации в локтевой артерии. Пульсация возникает (верхний показатель), а затем исчезает (нижний показатель артериального давления) при медленном снятии пережатой менее, чем за минуту до этого, плечевой артерии. Оставалось только измерить цифры давления внутри манжеты, при которых происходят эти звуковые эффекты.
Для этого был создан прибор под названием тонометр, состоящий из манжеты, нагнетателя в неё воздуха (резиновая груша) и манометра, подсоединённого к манжете.
Манометр изначально представлял собой стеклянную трубочку, заполненной столбиком ртути. По высоте поднятия ртутного столба при аускультации звуковых эффектов пульсовой волны и стали измерять артериальное давление у человека.
Со временем ртутные манометры заменили на механические (мембранные или пружинные), однако шкала меры традиционно осталась прежней – в миллиметрах ртутного столба.
Для лучшего восприятия пульсации артерии (тонов) используется традиционный фонендоскоп.
Современные электронные приборы для определения показателей артериального давления вместо фонендоскопа используют фиксацию пульсовых волн в стенке сосуда чувствительными датчиками (осциллометрический метод).
Виды тонометров
В зависимости от принципа действия манометра, различают механические и электронные тонометры.
- Механические тонометры
Это — наиболее универсальный тип прибора, модификация которого со временем изменилась только заменой ртутного манометра на более прочные и безопасные разновидности механического.
Кроме этого, часть современных моделей имеют манометры, совмещённые непосредственно с грушей, а не с манжетой, и различаются по качеству и размеру самой манжеты.
Техника измерения артериального давления осталась та же: выслушивание фонендоскопом пульсации локтевой артерии при стравливании нагнетаемого ранее в манжету воздуха.
[plus title=’Плюсы механических манометров:‘]
- Универсальность.
- Точность (в том числе при аритмии).
- Дешевизна.
- Надёжность при длительной эксплуатации в любых условиях.[/plus]
[minus title=’Минусы механических манометров:‘]
- Затрудненное использование при самостоятельном измерении давления, особенно ослабленными пациентами, людьми пожилого возраста и со сниженным слухом.
- Необходимо иметь предыдущий опыт измерения давления механическими тонометрами.
- Влияние помех на получение достоверного результата при выслушивании тонов (интенсивный фоновый шум, непроизвольные движения рукой при судорогах или треморе, быстрая или наоборот низкая скорость выпускания воздуха из манжеты, выраженное замедление ритма сердца и т.д.).
- Замена груши по причине её быстрого износа (в среднем 3-4 года).[/minus]
- Электронные тонометры
Принцип работы электронных манометров – восприятие датчиками величины колебаний стенки сосуда при прохождении пульсовой волны после стравливания из манжеты воздуха.
Электронные тонометры могут быть полуавтоматическими и автоматическими. Вычисление величины артериального давления в этих тонометрах происходит автоматически, с вынесением информации на портативные мониторы передних поверхностей приборов.
Различие автоматических и полуавтоматических электронных тонометров – в способе нагнетания воздуха в манжету. Полуавтоматические приборы требуют участие человека, в то время как в автоматических тонометрах воздух поступает с помощью аппарата.
[plus title=’Плюсы электронных тонометров:‘]
- Одновременный подсчёт пульса.
- Часть моделей имеют индикаторы аритмических сокращений сердца.
- Возможность сохранения информации в памяти прибора.
- Возможность самому производить исследование.
- Полуавтоматические, при сохранении функций автоматических, стоят несколько дешевле.[/plus]
[minus title=’Минусы электронных тонометров:‘]
- Весьма высокая чувствительность датчика измерения давления, реагирующего на эмоциональное состояние больного, незначительные движения рукой, разговор.
- Погрешности, возникающие при некоторых формах аритмий (характерно для старых моделей электронных манометров).[/minus]
Выделяют ещё одну разновидность автоматических электронных тонометров: запястные.
Запястные тонометры рекомендуются для людей моложе 40 лет и имеющих большой объём окружности плеча. Используются запястные тонометры, главным образом, в спортивной медицине.
Дополнительные возможности электронных тонометров
При покупке такого типа тонометров, необходимо поинтересоваться дополнительными функциями, которыми они обладают.
Как правило, они обозначаются заглавными латинскими буквами в инструкции и на упаковке приборов.
MAM
Вычисление среднего арифметического показателей артериального давления путём автоматического трёхкратного его измерения в течение двух минут.
PAD
Подразумевает вывод на панель тонометра информации о выявлении неравномерного пульса с соответствующей индикацией после предварительной диагностики с автоматическим измерением средних показателей артериального давления.
Intellisense
Эта технология позволяет подобрать оптимальный объём нагнетаемого в манжету воздуха для более точного измерения артериального давления. Подобным образом показатели пульса и давления становятся наиболее точными, дискомфорт минимален, время на измерение сокращается.
Кроме этого память прибора позволяет иметь информацию за 200 последних измерений с возможностью распечатки результатов на принтере.
Система автоматического отключения батарей при подключении прибора сеть, позволяет экономно расходовать заряд.
Fuzzy Logic
Ещё одна разновидность программы автоматического определения необходимого для подачи в манжету воздуха.
SMART Cuff
Эта надпись говорит о наличии в тонометре универсальной для измерения манжеты, походящей для различных возрастных и анатомических параметров пациента.
Читайте также: Как выбрать тонометр правильно — какой тонометр лучше?
Популярные производители тонометров — цены на аппараты
На рынке медицинских тонометров широко известны такие фирмы: B-WELL, OMRON, AND, NISSEI, MICROLIFE, Armed.
- Средние цены на механические тонометры – 300-900 руб.
- Автоматические обойдутся в 1300-3600 руб.
- Средняя стоимость полуавтоматических тонометров – 900-1400 руб.
