Для предотвращения потери зубов на фоне заболеваний пародонта, а также для ликвидации последствий механических повреждений челюсти/зубов врачи все чаще прибегают к методу шинирования зубов. Его суть – в объединении подвижных зубов при помощи специального ортопедического сооружения, которое именуют шиной.
[obvodka]Содержание статьи:
[/obvodka]
Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования
В зависимости от того, какую методику применяет доктор, шинирование может быть двух видов- съемное и несъемное.
1. Съемное
Изделия для указанной манипуляции изготавливают в индивидуальном порядке из металла или пластмассы. При этом, главными критериями являются возраст пациента, тяжесть патологии и форма прикуса.
Эти же конструкции используют, когда имеет место быть перелом челюсти, на фоне которого есть риск потери зубов.
Для лечения переломов челюсти зачастую обращаются к межчелюстным проволочным шинам. В их основе – алюминиевая либо стальная проволока, что содержит 5-6 крючков. Фиксируют подобную конструкцию посредством лигатурной проволоки, после чего на крючки наматывают резиновые кольца.
При съемном шинировании нередко прибегают к бюгельным протезам. Изготавливают данную конструкцию из металлов, пластмассы, иных материалов. Укрепление зубов обеспечивается дугой протеза, а зафиксировать их в нужном положении помогают кольцевые/многозвеньевые кламмеры.
2. Несъемное
Алгоритм процедуры будет определяться типом материала, который используют для шинирования зубов
1) Стекловолокно
Относительно «юный» для рассматриваемой манипуляции материал. Шинирование зубов стекловолокном возможно осуществить в рамках одного визита.
Последовательность подобной процедуры для подвижных передних зубов следующая:
Обезболивание рабочей зоны при помощи местных анестетиков.- Просверливание бороздки на жевательной зоне передних зубов. Высота и глубина отверстия не превышают 2-х мм.
- Укладывание нити из стекловолокна в бороздку.
- Закрытие отверстий специальной пломбой.
Если нужно зафиксировать стекловолокном нижний ряд зубов, доктор проделывает такие мероприятия:
- Обезболивание. Зачастую обращаются к местной анестезии.
- Просверливание горизонтальной бороздки с внутренней стороны зубов.
- Укладывание цельной нити из стекловолокна в бороздку. В указанный процесс задействуют здоровые (не расшатанные) зубы.
- Заливание проделанных отверстий вместе с внедренным материалом световым композитом.
2) Арамидная нить
Шинирование с использованием рассматриваемого материала именуют вантовым.
Технология процедуры включает несколько этапов:
- Обезболивание рабочего участка при помощи местных анестетиков.
- Проделывание бороздки глубиной 0,5 мм на задней поверхности зубного ряда.
- Укладывание плетенной нити из арамидного волокна в отверстие.
- Фиксация внедренной нити специальным пломбировочным материалов, который идентичен цвету эмали зубов.
3) Коронки из различных материалов (металлические, керамические, металлокерамические и т.д.). Для указанной процедуры используют «спаянные» между собой коронки.
При шинировании зубов с помощью коронок врач осуществляет следующие мероприятия:
- Пломбирование корней зубов (депульпация).
- Обтачивание эмали под инородные конструкции.
- Установка коронок, которые соединены друг с другом.
Исходя из специфики фиксации, несъемные зубные шины могут быть нескольких видов:
- Полукоронковая шина. Цельнолитая конструкция охватывает только внутреннюю сторону зуба. Это положительно влияет на эстетику зубного ряда. Изготовление подобных изделий – кропотливая и сложная работа. Для обеспечения более прочного крепежа полукоронки к зубу специалисты рекомендуют применять штифты.
- Межзубная шина. Состоит из фотополимерных или цементных вставок, которые вживляют между соседними зубами. Посредством данной процедуры расшатанные зубы фиксируют в одном положении.
[obvodka]Если диагностируют сложный перелом челюсти, на обломках которой находится недостаточное количество зубов, шины делают по слепкам в лаборатории.[/obvodka]
Они могут быть нескольких видов:
- Капповые. Здесь действует принцип 1 зуб – 1 коронка (из латуни или стали). Фиксируют данное приспособление цементом.
- Пластмассовая шина Вебера. Устанавливается над десной и покрывает родные зубы с внешней и внутренней сторон.
- Шина Гуннинга-Порта. Состоит из пластинок и валиков. После того, как доктор отрегулирует пациенту прикус эти валики соединяют замком или крепко приматывают друг к другу. Чтобы больной мог принимать пищу, на шине в зоне передних зубов делают небольшое отверстие.
- Шина Ванкевич. Полезна при наличии аномалий в строении кости, а также при частичном/полном отсутствии зубов на сломанной нижней челюсти. Конструкцию устанавливают на верхнюю челюсть таким образом, чтобы основная опора приходилась на твердый участок неба. Вертикальные отростки (их должно быть два) опускают ко дну полости рта, а их внешние поверхности должны доставать до нижней челюсти и альвеолярного отростка, касаться коронок неповрежденных зубов. Это благоприятствует фиксации отломков нижней челюсти в едином положении в ходе открытия рта.
Показания к шинированию челюсти
Рассматриваемая манипуляция может назначаться при таких ситуациях:
- Диагностируется перелом верхней/нижней челюсти, альвеолярного отростка.
- Вследствие травмирования зубов.
- После лечения хронического пародонтита с целью профилактики повторных воспалительных явлений в тканях пародонта.
- При ярко-выраженной расшатанности зубов на фоне атрофии альвеолярного отростка. Если атрофия достигла обширных параметров (более ¼ корня зуба), проводят противовоспалительную терапию.
- Если имеет место быть патология десен, которая сопровождается регулярной кровоточивостью.
- В результате сильного разрушения зубов, что спровоцировало деформацию зубного ряда.
- При наличии глубоких зубодесневых карманов, а также при постоянном скоплении налета в зоне шейки зуба.
Результаты шинирования зубов – чего удается достичь шинированием?
[plus title=’Результативность рассматриваемой процедуры будет зависеть от вида используемого материала:’]
- Шинирование стекловолокном – манипуляция временная. При адекватном уходе после манипуляции и при качественной установке указанная шина может прослужить три года. Однако, если конструкция зафиксирована на фронтальных зубах, а насчет замещения «задних» отсутствующих зубов (если таковые имеются) не было предпринято никаких мер, есть большая вероятность, что такая шина вскоре расколется. Кроме того, пациент должен ежегодно обращаться в клинику для полировки изделия.
- Шинирование коронками известно своей надежностью. Благодаря металлу/керамике подобные конструкции более долговечны, нежели шины из стекловолокна. При диагностировании легкой степени пародонтита устанавливать коронки нецелесообразно, — это требует обтачивания здоровых зубов.
- Бюгельные шинирующие протезы – прекрасное решение проблемы для тех, у кого отсутствует много зубов. Кроме того, конструкция поможет зафиксировать подвижные зубы в едином положении.
- Применение арамидной нити минимизирует риск травмирования десны и зубов: данная манипуляция не нуждается в депульпации. После установки нити пациент может осуществлять профессиональную чистку зубов: десневые карманы практически не перекрываются.[/plus]
В целом же, перечисленные выше виды несъемного шинирования – более долговечны, чем съемные конструкции.
Однако после несъемного метода фиксации зубного ряда пациенты жалуются на дискомфорт от наличия инородных материалов в ротовой полости. Подобное явление исчезает в течение 10-14 дней.
Съемные же шины не способны ликвидировать подвижность зубов во всех направлениях, но с такими конструкциями возможно осуществлять иные терапевтические процедуры.
