Пупочная грыжа возникает в случае проникновения части кишечника через пупочное отверстие в брюшных мышцах. Пупочные грыжи распространены и обычно безвредны. Наиболее часто они появляются у детей, но могут возникнуть и у взрослых. Когда младенец плачет, пупочная грыжа становится заметна — пупок часто выпячивается, и это считается классическим признаком пупочной грыжи.
[obvodka]
- Причина появления пупочной грыжи у детей и взрослых
- Симптомы заболевания и возможные осложнения
- Лечение пупочной грыжи: обязательна ли операция
[/obvodka]
В большинстве случаев у детей пупочные грыжи закрываются самостоятельно по достижению возраста 1-2 года, хотя иногда требуется и больше времени. Для предотвращения осложнений пупочные грыжи, которые не исчезают в возрасте 4 лет или те, которые появляются во взрослом возрасте, могут потребовать хирургического вмешательства.
Причина появления пупочной грыжи у детей и взрослых
Во время беременности пуповина плода проходит через небольшое отверстие в брюшных мышцах ребенка. Это окно обычно закрывается только после рождения. Если мышцы не объединятся полностью в средней линии живота, эта слабость в брюшной стенке может привести к пупочной грыже при рождении или позже в жизни.
У взрослых к пупочной грыже может привести слишком высокое внутрибрюшное давление.
[plus title=’Возможные причины появления грыжи у взрослых людей’]
- Ожирение.
- Несколько беременностей.
- Жидкость в брюшной полости (асцит).
- Предыдущая абдоминальная хирургия.
- Хронический перитонеальный диализ.[/plus]
Пупочные грыжи наиболее распространены у младенцев, особенно недоношенных, а также у людей с низким весом при рождении. Афроамериканские дети подвержены более высокому риску развития пупочной грыжи. Она не избирательна, и бывает как у мальчиков, так и у девочек поровну.
Симптомы заболевания и возможные осложнения
Пупочная грыжа создает мягкий отек или вздутие возле пупка. Если ребенок страдает грыжей, можно заметить выпуклость, только когда он плачет, кашляет или напрягается. Выпуклость может исчезнуть, когда ребенок спокоен или лежит на спине. Пупочная грыжа у детей, как правило, безболезненна, а патология, появляющаяся во взрослом возрасте, может привести к желудочно-кишечному дискомфорту.
Если родители подозревают, что ребенок имеет пупочную грыжу, обязательно нужно обратиться к педиатру.
[minus title=’Срочная медицинская помощь необходима если:’]
- ребенок мучается от неизвестной боли;
- ребенка часто тошнит;
- выпуклость в области пупка становится чувствительной, опухшей или обесцвеченной;
- похожие принципы применимы и к взрослым.[/minus]
Лечение пупочной грыжи: обязательна ли операция
Когда отверстие грыжевых врат невелико (менее 1-2 см), в 90 % случаев оно зарастает в течение 2-4 лет. Некоторые источники утверждают, что 85 % всех пупочных грыж, независимо от их размера и если они являются бессимптомными, хирургического вмешательства не требуется.
Некоторые матери, пользуясь народными методами, самостоятельно вправляют небольшие грыжи у своих детей обратно, вставляют монетку и подвязывают пупок лентой. Эта практика не рекомендуется с медицинской точки зрения, ведь есть небольшой риск захвата петли кишечника частью монеты, в результате может развиться небольшой участок ишемической кишки.
В отличие от паховой грыжи, частота постоперационных осложнений очень низка. Кроме того, как уже отмечалось, разрыв в мышцах обычно со временем закрывается, и грыжа исчезает сама по себе. Лечение этого состояния является по существу консервативным. Наблюдение позволяет ребенку спокойно расти и контролировать исчезновение грыжи.
Оперативное вмешательство и принудительное закрытие дефекта требуется только в определенных случаях.
- Грыжа сохраняется после 4 лет.
- У ребенка наблюдается несводимость брюшных стенок.
- Кишечная непроходимость.
- Вздутие живота с рвотой
- Наличие красных блестящих болезненных подкожных отеков.
Хирургия всегда проводится под анестезией. Ребенок должен оставаться в больнице в течение 2 дней. Полное выздоровление наступает обычно в течение 8 дней.
Порой могут появиться мясистые красные отеки, заметные внутри пупка, которые сохраняются продолжительное время после удаления пуповины. Подобное расстройство может давать кровоточивость, это место может быть болезненным на ощупь. Такое положение дел надо исправлять, для чего следует ребенка обязательно показать детскому хирургу. Скорее всего, будет поставлен диагноз пупочного полипа, который излечивается 1-2 стежками под местной анестезией.
Иногда таким образом проявляет себя пупочная гранулема, которая хорошо реагирует на местное применение сухих солевых средств на основе нитрата серебра. Лечение может занять несколько недель.
Пупочная грыжа может быть зафиксирована различными методами. Перед хирургом стоит выбор:
- сшить, стягивая к центру границы грыжевых врат;
- установить специальную сетку на отверстие и наложить несколько стежков для его фиксации к брюшной стенке.
Последний метод характеризуется более прочным удержанием и обычно используется для больших дефектов в стенке брюшной полости. Большинство хирургов не будет оперировать грыжу, пока ребенок не достигнет возраста 5-6-лет. Чаще всего пупочная грыжа у детей проходит спонтанно и редко имеет осложнения желудочно-кишечного тракта.
