Боль под правой лопаткой сзади со спины — все причины

Боль под правой лопаткой полиэтиологична, становится проявлением локальной невралгии, а также следствием многих заболеваний. Достоверно выяснить источник не всегда возможно – истинный очаг может располагаться на значительном отдалении.

Синдром встречается у многих пациентов старше 30-35 лет, составляет почти 45% всех клинических проявлений.

[obvodka]Содержание статьи:

1. Характер боли — как описать боль врачу?
2. Травмы, инфекции, онкология, как причина
3. Заболеваний внутренних органов, как причина
4. Патологии и деформации ОДА, как причина
5. Неврологические причины болей

[/obvodka]

Характер боли под правой лопаткой сзади — как может болеть, и как описать боль врачу?

Неприятные ощущения или сильная боль — не самостоятельное заболевание, а клинический симптом. Будущим пациентам важно понимать, как болит под правой лопаткой – это поможет доктору своевременно и быстро диагностировать патологию, назначить своевременную терапию.

Важными критериями оценки симптома являются:

• Характерные аспекты, или как болит (бывают остро пульсирующие, тупые и навязчивые).
• Время (с постоянным или временным течением).
• Сила (когда нарастают или стихают, зависящие обстоятельства).

Клиницисты учитывают обстоятельства возникновения болезненности. Например, значительное усиление при задержке дыхания после вдоха, сокращения диафрагмы, при резком движении правой руки.

Выделяют несколько особенностей боли под правой лопаткой со спины:

1. Тупые боли. Синдром развивается на фоне мышечных спазмов, обострения органов гепатобилиарной системы, легких, почечных структур. Они отличаются длительностью, их интенсивность обычно нарастает ночью. Самочувствие страдает, но больные в состоянии терпеть.
2. Острая боль. Состояние не купируется медикаментозными препаратами, сменой положения. Самочувствие обычно страдает, появляются иные симптомы клинического неблагополучия.
3. Ноющие и интенсивные. Такие боли становятся следствием патологий костно-хрящевой ткани: остеохондрозы, ишиалгии, хондрозы, артрозы. Одним из опасных заболеваний является остеопороз позвоночного столба.

Врач обязательно собирает клинический и жизненный анамнез, прошлые травмы, перенесенные инфекции. Важное значение играет возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

[obvodka]Боли под лопаткой сзади нередко сочетаны с иными клиническими проявлениями: температурой, недомоганием, нарушением суставной подвижности, одышкой.

При появлении нетипичных признаков необходимо обратиться к врачу![/obvodka]

Травмы, инфекции, онкология, как причины боли под правой лопаткой сзади

Почему болит под правой лопаткой? Подлопаточные боли под правой лопаткой сзади со спины различной интенсивности следует дифференцировать от поражения неврологии, острых инфекций и онкогенных процессов.

По статистике, причиной болей под правой лопаткой становятся типовые факторы.

1. Травматический фактор

Появление внезапных болей под правой лопаткой сзади со спины чаще обусловлено ушибами, подвывихами, вывихами предплечья и даже нарушением целостности костной ткани.

Болезненность долго сохраняется после длительной тренировки, растяжения сухожилий, разрывы в результате падений. В этом случае боли локализованы, область поражения имеет гематомы, синяки.

При травмах легкой степени, без повреждения костной ткани, болезненность проходит самостоятельно.

Более сложными клиническими ситуациями является травматическое поражение надлопаточного нерва справа и пневмоторакс (травматический). В первом случае, боль имеет неясную локализацию, выражено иррадиирует, разливается по всему плечу. В случае с пневмотораксом пациенты испытывают основную боль в грудине, которая впоследствии иррадиирует в подлопаточную область в проекции легких.

2. Онкология

На стадии формирования опухолей преобладает бессимптомный период, латентная фаза.

К сожалению, симптомы появляются только при прогрессирующем озлокачествлении, а боли распространяются по всему телу. Так, рак любой локализации провоцирует болезненный синдром в первую очередь.

[obvodka]Важно!

Сопутствующими признаками онкологического процесса является значительное ухудшение состояния (буквально, угасание), повышение температуры, преимущественно — у детей, резкое увеличение лимфатических узлов.[/obvodka]

3. Инфекционные болезни

Инфекционные процессы в организме имеют тенденцию к миграции по нисходящему или восходящему путям. Так, больной зуб со свищом или абсцессом может стать причиной генерализованного сепсиса с образованием инфильтративных очагов любой локализации.

[minus title=’Распространенными инфекционными процессами с возникновением подлопаточных болей являются:’]

1. Воспаления нижних отделов дыхательной системы (осложненный бронхит, очаговая пневмония, гнойный плеврит). Основными симптомами считается боль в диафрагме, груди, появление хрипов, гипертермия, спастический кашель. При диагностическом поколачивании почти всегда есть реакция пациента.
2. Воспаление диафрагмы. Состояние характеризуется образованием гнойного инфильтрата между верхним углом печени и диафрагмой, становится следствием перфорации или прободения язвы желудка или тонкой кишки, абсцесса печени, операций на органах брюшной полости. При подозрении на поддиафрагмальный абсцесс необходима срочная медицинская помощь.[/minus]

Учитывая, что причин болей под правой лопаткой сзади множество, важно оценить степень потенциальной опасности.

Экстренным поводом к госпитализации или для срочного врачебного осмотра являются:

• Длительные непрекращающиеся боли (от 3-4 суток).
• Неизменная локализация, пациент четко указывает под правую лопатку.
• Эффект от анальгетиков незначительный — или не наступает.
• Ухудшается общее состояние.
• Высокая температура тела.
• Появление опухолей.
• Увеличение лимфоузлов.

Если боль постоянная, не зависит от активности человека и не успокаивается даже ночью, то это значительно ухудшает качество жизни.

[obvodka]Своевременная дифференциальная диагностика помогает не только облегчить состояние, но и спасти жизнь.[/obvodka]

Из-за каких заболеваний внутренних органов может болеть под правой лопаткой со спины?

Причинами болей под правой лопаткой со спины могут быть врожденные или приобретенные заболевания внутренних органов.

Прогрессирующие патологии при аномалиях размера, расположения и роста на фоне воспалительного процесса всегда дают иррадиирующие боли (поликистоз почек, гепатозы, мегалии, -патии).

1. Гепатобилиарная система

Если болит правый бок под лопаткой, то можно подозревать развитие или обострение имеющихся патологий печени (вторичные циррозные изменения), поражение тканей желчного пузыря.

Иррадиирующие боли в правом боку под лопаткой возникают при разрушении тканей печеночных структур, закупорке просвета протоков камнями, песком.

В группе риска — пациенты с холециститом, прогрессирующим гепатитом, хронической желчекаменной болезнью. Сам синдром интенсивный, напоминает парализующие колики. Слабые тянущие появляются на фоне хронизации патологий.

2. Нефро-урологические патологии

Почки анатомически расположены ближе к спине, поэтому при нарушении их функции или воспалении возникает характерный симптом – болит под правой лопаткой сзади.

Реакция поколачивания — положительная, или отсутствует. Необходимо дифференцировать почечные болезни от остеохондроза позвоночника.

Так, при нефритах, остром пиелонефрите, гломерулонефрите присоединяется высокая температура, недомогание, болезненные и частые микции.

Если болит в правом боку под лопаткой, то вероятно преимущественное поражение правой почки.

3. Органы пищеварения

Если болит под правой лопаткой сзади, причиной могут быть патологии и болезни органов ЖКТ. Анатомическое расположение органов пищеварительной системы позволяет предположить иррадиацию боли в подлопаточную область справа или слева.

Среди болезней выделяют панкреатит, обострение язвы желудка, патологии селезенки (особенно опухоли).

[obvodka]Обратите внимание!

В острой фазе боли интенсивные, часто ноет под правой лопаткой, синдром проходит после приема спазмолитических препаратов, болеутоляющих.

Распространенные боли появляются при появлении кистозных полостей, опухолевых новообразованиях, полипах, дисплазии тканей внутренних органов (например, на фоне их роста).[/obvodka]

Патологии и деформации ОДА, как причины болей под правой лопаткой сзади

Костно-суставные деформации – следствие множественных негативных факторов: неинфекционные, аутоиммунные, воспалительные. Разрушение и истончение костно-мышечных структур приводит к нарушению суставной подвижности, необратимым изменениям в строении скелета.

Видео: Болит правый бок со спины

Если болит под лопаткой с правой стороны, то следует учесть вероятность развития таких состояний:

• Плечелопаточный периартрит (воспаление мелких и крупных суставных сегментов, структур).
• Подлопаточный бурсит (воспалительное поражение синовиальной сумки).
• Миозит (воспаление мышечных структур в результате чрезмерного охлаждения, травматизации, нарушенного тока крови, бактериального поражения).

Обычно боли под правой лопаткой отдают в другие отделы ОДА, локализация не всегда ясна.

[obvodka]Другими патологиями являются артрозы, остеохондрозы, межпозвоночные грыжи, остеопорозы, опухоли, остеомиелиты (воспаление костной ткани, можно отнести и к инфекционной группе болезней).[/obvodka]

Неврологические причины болей под правой лопаткой со спины

К неврологическим патологиям с выраженным болевым синдромом относят те, при которых происходит раздражающее воздействие на нервные корешки, периферическую и центральную НС в целом. Воспаление сопровождается интенсивной ноющей болью под правой лопаткой, с тенденцией к усилению при подвижности.

Очень часто остеодеформации провоцируют компрессию нервных отростков, поэтому не всегда есть необходимость отделять оба направления.

[minus title=’Если болит под правой лопаткой сзади, причины обусловлены следующими состояниями:’]

1. Невралгии с локализацией в межреберье. Патология сопровождается острыми стреляющими болями, которые расходятся в межреберье и достигают лопаточной области. Основная причина — компрессия нервных корешков, острые нейроинфекции. Неприятные ощущения усиливаются при рефлекторном напряжении гладкой мускулатуры.
2. Поражение плечевого сплетения. К болезненному синдрому присоединяются парестезии (онемении) плеча, кистей рук, частично шейного отдела позвоночника, характерные боли при отведении или подъеме руки.[/minus]

Если колет под правой лопаткой на фоне осложненного кардиологического анамнеза, важно вовремя пройти дополнительное обследование у профильного специалиста. Симптоматическая боль может быть следствием кардиомиопатии, значительного увеличения камер и желудочков сердца.

[obvodka]Важно понимать, что боли в подлопаточной области являются симптомом и следствием какого-либо расстройства. Чем интенсивнее болезненный синдром, тем выраженнее течение патологии, болезни, последствий травмы.

Прогноз сильно варьирует, и зависит от природы возникновения болей.[/obvodka]