Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, которая располагается в зубной полости и состоит из сосудистых, лимфатических и нервных волокон. Через пульпу осуществляется снабжение зуба питательными веществами, его иннервация, формирование внутри него дентина, а также защита зубной полости от инфекции.
[obvodka]Содержание статьи:
- Показания и противопоказания
- Как проходит операция по ампутации пульпы зуба?
- Зачем необходимо депульпирование зуба при протезировании?
- Как ухаживать за зубами после депульпирования?
Когда производят депульпирование зуба?
Депульпирование – это полное удаление воспаленной пульпы зуба вместе со всеми её нервными и сосудистыми пучками.
[plus title=’Для данной хирургической манипуляции существует ряд показаний:’]
- Некоторые виды предстоящего протезирования зубов.
- Глубокий кариозный процесс, при котором разрушается часть зубной коронки.
- Откол части зуба, в результате которого оголяется вещество пульпы.
Необходимость удаления пульпы, поскольку она глубоко затронута воспалительным процессом.- Тяжелая форма заболеваний пародонтита или периодонтита.
- Пульпит травматического характера.
- Слишком низко установленные зубные коронки.
- Врожденное аномальное положение зубов.
- Чересчур большой размер пульповой камеры.[/plus]
[minus title=’Процедура депульпирования имеет некоторые противопоказания.’]
К ним относится беременность на ранних и поздних сроках, а также наличие у пациента следующих заболеваний:
- Любых острых инфекций, в том числе респираторно-вирусных.
- Стоматита.
- Протекающих в организме гнойных и воспалительных процессов.
- Гепатита инфекционной этиологии.
- Болезней сердечно-сосудистой системы.
- Лейкоза в острой стадии.
- Болезней психики.[/minus]
Как проходит операция по ампутации пульпы зуба?
Несмотря на то, что в пульпе сосредоточено множество нервных окончаний, депульпирование, благодаря современным технологиям, делается в наше время совершенно безболезненно.
Различают витальную и девитальную ампутацию пульпы.
- Витальный метод применим только для пульпитов в ранней стадии, когда инфекция затронула только коронку пульпы, не успев проникнуть в её корневую часть. Витальную ампутацию успешно применяют при лечении пульпитов у детей.
- Девитальный способ подразумевает удаление обеих (корневой и коронковой) частей пульпы. Его используют крайне редко, в основном для радикального лечения запущенных пульпитов.
Хирургическая процедура витальной экстирпации начинается с того, что больному делают местную анестезию. После укола анестетика необходимо выждать некоторое время, чтобы лекарство начало действовать.
- Обеспечив обезболивание обрабатываемой области, врач приступает к удалению пульпы из зубной полости. Делается это стерильными борами с помощью стоматологической бормашины.
- Разрушенную зубную эмаль удаляют вместе с дентином.
- Затем срезается часть полости зуба. При этом захватывается коронковая часть воспаленной пульпы.
- Далее в зубную полость помещается лечебное вещество, сверху ставится временная пломба.
- На протяжении некоторого времени врач периодически пальпирует и простукивает причинный зуб, выясняя, нет ли в нем болезненности.
- Перед установкой постоянной пломбы временная удаляется, а зубная полость обрабатывается антисептическими растворами. Постоянная пломба ставится по методу светового отвердения, шлифуется и полируется.
- В заключение проводится фторирование для придания эмали большей прочности.
При девитальной экстирпации пульпы также обязательно делается обезболивающая «заморозка», убираются бормашиной поврежденные дентин и эмаль, зубная полость промывается антисептиком.
- Далее полость зуба хорошо просушивается, туда помещается лекарство с мышьяком на один-два дня, в зависимости от количества зубных корней.
Зуб надежно защищается временной пломбой.- Мышьяковистое вещество умерщвляет находящиеся в пульпе нервные волокна.
- По прошествии 1-2 суток дантист снимает временную пломбу, проводит ампутацию коронковой части пульпы и обработку корневых каналов, вычищая оттуда остатки нервных волокон.
- Очищенные каналы тщательно дезинфицируются антисептическими растворами.
- Полное удаление пульпы вместе с пучком нервов сказывается на восприятии пациентом болевой чувствительности. Свободный от нервов зуб перестает ощущать боль.
- Корневую часть вещества пульпы подвергают мумификации, и на зуб вновь ставится временная пломба. Её задача – простоять несколько дней и помочь пациенту понять, не осталось ли в депульпированном зубе болезненных симптомов.
- Если все в порядке, и зуб у пациента не болит, врач меняет ему временную пломбу на постоянную.
[obvodka]После процедуры депульпирования обязательно нужен контрольный рентгеновский снимок зуба![/obvodka]
Когда остаются жалобы на боль в зубе или присутствуют недоделки в работе, видимые на рентгеновском снимке, дантист имеет возможность исправить их перед установкой прочной постоянной пломбы из фотополимера.
Поверхность постоянной пломбы шлифуется, чтобы на ней не скапливались микробы, затем фторируется для укрепления эмали.
Удаление пульпы на видео:
Зачем необходимо депульпирование зуба при протезировании?
Протезирование зубов часто сопровождается их предварительным депульпированием. Но перед установкой коронки далеко не всегда нужно подвергать зуб такой процедуре.
Обязательно выполняется депульпирование зуба перед протезированием в следующих случаях:
Когда в зубной полости идет воспалительный процесс. В этом случае, прежде чем ставить зубную коронку, необходимо произвести полное очищение зуба от инфекции.- Если имеется глубокий кариес.
- Когда анатомически зуб расположен таким образом, что не получается произвести его предпротезную обработку, не вскрыв пульповую камеру.
[obvodka]Не следует делать депульпирование перед установкой на зуб коронки при отсутствии абсолютных к этому показаний![/obvodka]
После депульпирования и непосредственно перед протезированием зуб нуждается в специальной обработке. Дело в том, что такой зуб значительно слабее, по сравнению с живым, и может сломаться при сильной жевательной нагрузке. Поэтому перед закрытием коронкой его непременно армируют.
Цены на депульпирование в клиниках России находятся в диапазоне от 450 рублей до 7 тысяч рублей. Стоимость данной процедуры зависит от общего числа и объёма всех сопровождающих её манипуляций – анестезии, вычищения каналов, противомикробной обработки, пломбирования. Также имеет значение количество прочищаемых каналов, сложность обработки конкретного зуба, материал, используемый для пломб. Зависит цена от количества визитов пациента к врачу и от квалификации стоматолога.
Читайте также: Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита
Как ухаживать за зубами после депульпирования?
После ампутации пульпы в обработанном зубе может сохраняться болезненность.
Причины для этого могут быть разные:
- Болевая реакция организма на произведенные врачебные манипуляции. Когда действие обезболивающих препаратов прекращается, человек начинает чувствовать боль в депульпированном зубе. В норме болевые явления такого характера продолжаются не больше трех дней и постепенно затухают.
В случае появления болевых симптомов можно в качестве облегчающего средства использовать для полоскания рта теплый раствор обычной каменной соли или пищевой соды с добавлением нескольких капель йода. В дополнение к этому следует принять таблетку анальгетика.
Если боль в зубе после удаления из него пульпы со временем не утихает, а, наоборот, возрастает — это является поводом для серьёзного беспокойства. Усиление болезненности может происходить на фоне развивающегося воспалительного процесса в области депульпации. Воспаление, переходящее в нагноение, может быть последствием занесения в полость зуба инфекции во время хирургических манипуляций. Воспалительный процесс может вызвать не до конца вылеченная инфекция, которой страдал пациент до депульпации.
В такой ситуации полоскание и обезболивающие лекарства не помогут.
[obvodka]При тянущейся более трех суток и нарастающей зубной боли нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью![/obvodka]
Дополнительными симптомами развивающегося воспаления являются:
- Болезненность при глотании.
- Отек десен и части лица.
- Гнилостный запах изо рта.
- Выделения в виде гнойного экссудата.
Своевременное врачебное вмешательство поможет предотвратить возможное гнойное воспаление, флюс или инфицирование костной ткани!
Чаще всего причиной подобных последствий становятся:
Некачественно прочищенные зубные каналы.- Плохо поставленная постоянная пломба (без учета усадки пломбировочного материала).
- Не до конца удаленная пульпа.
- Другие врачебные ошибки, допущенные в процессе депульпации.
[obvodka]Устраняются подобные последствия повторно проведенным лечением проблемной зубной полости![/obvodka]
- Зуб после ампутации пульпы может болеть также по причине отторжения организмом материала, из которого выполнена пломба. Кроме боли, такая реакция сопровождается сыпью, зудом и другими аллергическими симптомами.
При этом требуется обязательное врачебное вмешательство для замены отторгаемого пломбировочного материала на другой.
Читайте также: Особенности имплантации и имплантов передних зубов
