Альвеолит после удаления зуба — тяжелое стоматологическое осложнение воспалительного характера, требующее повторного медицинского вмешательства. Предупредить осложнение после хирургического вмешательства помогает следование всем врачебным рекомендациям, особенно в ранний реабилитационный период.
Важно помнить, что никакие народные методы не только не помогут, но и нередко приводят к воспалению челюстных костей!
[obvodka]Содержание статьи:
- Причины альвеолита
- Виды и стадии патологии
- Признаки, симптомы
- Диагностика
- Лечение, показания к операции
- Осложения и риски
- Профилактика
Причины альвеолита
Альвеолит (иначе, синдром «сухой лунки», альвеолярный остеит) — воспаление альвеолы (зубной лунки) после удаления или нарушения целостности зуба более чем на 70%.
Заболевание характеризуется острой болью, иррадиирующей по всей нижней или верхней челюсти. Другие симптомы типичны для инфекционно-воспалительных процессов любой другой локализации.
Отсутствие терапии приводит к локализованному остеомиелиту (воспалению и разрушению костей челюсти), сепсису, заражению крови и лимфатической жидкости.
Видео: Альвеолит
Способствующие факторы
Развитию альвеолита после удаления зубной единицы способствуют множество факторов, которые препятствуют нормальному заживлению ранки, нарушают формирование кровяного сгустка, выполняющего защитную функцию.
- Сложное удаление зуба. Осложненная анатомическая структура зуба, надкостницы в несколько раз повышает риски развития альвеолита. Чем сложнее удаление, тем больше требований к послеоперационному периоду.
- Хирургическая травма. Часто возникает при недостаточной квалификации хирурга, оставлении фрагмента зуба или его осколков (особенно при гнилом корне) внутри лунки, сложном удалении.
- Удаление сложных зубов — в частности, зубов мудрости. Учитывая отдаленное расположение, затруднение к доступу и часто необходимость в надрезании десны для обнажения корня, операция считается сложной. При отсутствии адекватного ухода после удаления повышается риск альвеолита.
- Вредные привычки (алкоголизм, курение). Токсическое воздействие этанола и табака затрудняет нормальное заживление раневой поверхности, снижает свертываемость крови и образование защитного кровяного сгустка.
- Нарушение целостности сгустка, кровотечение. Удаление кровяного сгустка происходит по причине неаккуратного ухода за ранкой: интенсивные полоскания, постоянные прикосновения языком, ватным диском и марлевым тампоном, чистка зубов жесткой щеткой.
- Применение пероральных контрацептивов. Несмотря на повышение густоты крови, гормональные компоненты препаратов повышают риск смещения кровяного сгустка, что повышает риск развития альвеолита почти в 3 раза.
Важным аспектом в развитии альвеолита являются сопутствующие острые инфекционные заболевания любой природы, локализации, включая респираторные инфекции.
[obvodka]Риск развития осложнений повышается при осложненном клиническом анамнезе — например, при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови, сахарном диабете, стоматологических заболеваниях десны и костно-надкостничных структур.
Клиницисты отмечают, что с возрастом у пациентов уменьшается регенеративная способность тканей, что увеличивает время заживления постоперационной лунки.[/obvodka]
Виды и стадии альвеолита
Существует несколько видов заболевания, которые определяют и стадию патологического процесса:
- Серозный альвеолит. Состояние развивается спустя 2-4 дня после удаления. Патогенез обусловлен образованием небольшого сгустка в раневой лунке, что способствует проникновению пищи, слюны.
- Гнойный альвеолит. Возникает спустя неделю после формирования серозной формы, сопровождается сероватым налетом на лунке, гноетечением, выделением крови, отечностью, болью. По утрам ощущается запах гнили изо рта.
- Гипертрофический. По мере развития болезни уменьшается отек за счет отхождения гнойного экссудата, общее состояние улучшается, однако патологический процесс прогрессирует. При осмотре отмечается изменение структуры слизистых с признаками некроза.
Отдельно следует выделить острый и хронический альвеолит:
- В случае острого альвеолита симптомы яркие, для окончательной диагностики достаточно осмотра полости рта.
- Хроническое течение наблюдается при гипертрофической форме, когда признаки носят циклический характер, слабо выражены, иногда сопровождаются сильной болью.
[obvodka]Своевременное выявление патологического процесса и адекватная терапия предупреждает риск развития более грозных осложнений: абсцесса, периостита, челюстного остеомиелита, флегмоны.[/obvodka]
Признаки и симптомы альвеолита
Первые сутки после удаления зуба симптомы смазаны, скрыты под общим состоянием больного на фоне хирургического вмешательства. Своего пика альвеолит достигает через 2-4 дня с начала заболевания.
Сопровождается следующими симптомами:
- Усиление боли, особенно после приема пищи, полоскания, вечерней гигиены.
- Отечность и припухлость десны в области ранки.
- Гное- или кровотечения.
- Общее недомогание, тошнота.
- Серо-зеленый налет в области альвеолы.
[obvodka]Присоединение ограниченного остеомиелита челюстной кости, флегмоны и сепсиса сопровождается острой интоксикацией с гипертермией, общим недомоганием, тошнотой и рвотой.[/obvodka]
Диагностика альвеолита
Диагностика альвеолита, как осложнения после удаления зуба, не представляет особой сложности — диагноз выставляется на основании клинической картины, жалобах больного, осмотре раневой поверхности.
Дополнительно назначается рентген лунки для исключения инородных тел, остатков зубных фрагментов.
[obvodka]Важно понимать, что симптомы сухой лунки нередко сочетаны, или накладываются на другие стоматологические заболевания, поэтому альвеолит обязательно дифференцируют от пульпита соседних зубов, одонтогенных инфекций, синусита, воспаления тройничного нерва, травмы челюсти, заостренного края альвеолы.[/obvodka]
Лечение альвеолита — нужна ли операция?
Основная цель лечения альвеолита — купирование инфекционного очага, предупреждения дальнейших осложнений, сохранность зубного ряда. Терапия назначается с момента появления первых симптомов патологического процесса.
[obvodka]Внимание!
Самолечение опасно, является основной причиной развития более серьезных осложнений![/obvodka]
В качестве обезболивания и устранения инфекции назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена.
- Антибактериальные препараты перорально (группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов).
- Антисептические растворы для местного применения.
При серозном альвеолите достаточно ограничиться консервативным лечением, однако прогрессирующее воспаление требует хирургического вмешательства.
Повторная операция требуется и в случае оставления фрагмента корня зуба, инородных тел.
Процедура стоматологического лечения заключается в следующий алгоритм:
- Обезболивание.
- Очищение лунки удаленного зуба путем вымывания гнойного экссудата.
- Обработка лунки и полости рта антисептиками (удаление остатков пищи).
- Высушивание лунки.
- Нанесение анестезирующим порошком.
- Наложение антисептической повязки.
Возможно, потребуется повторная процедура антисептической обработки.
Дополнительно назначают консультацию стоматолога спустя 3-5 дней после обработки очага воспаления.
При сложной клинической ситуации существует необходимость назначения физиотерапии (лазерное воздействие, УФ-облучение, лечение микроволнами).
Выздоровление наступает уже через 5-7 дней. При сниженном иммунитете требуется длительный курс витаминотерапии, иммуномодуляторов.
Осложнения и риски альвеолита
[minus title=’Заболевание альвеолит само по себе является осложнением, а по мере прогрессии развивается ряд других патологических состояний:’]
- Периостит.
- Пародонтит.
- Остеомиелит (воспаление челюстной кости).
[/minus]
[obvodka]Тяжелым осложнением является локализованный остеомиелит с расплавлением костной ткани, генерализацией инфекции по всему организму, заражением крови.[/obvodka]
Профилактика альвеолита после удаления зуба
Профилактика альвеолита заключается в исключении негативных факторов на рану.
Клиницисты рекомендуют соблюдать следующие ключевые правила:
- Не расковыривать, не выталкивать языком кровяные сгустки.
- Сильно не полоскать рот, достаточно просто набирать в рот раствор с антисептиком, удерживать и сплевывать.
- Не дотрагиваться до ранки пальцем.
- Обрабатывать полость рта только чистыми руками, если требуется наложение мази, пасты, тампона.
[obvodka]Если у больного есть проблема свертываемости крови, необходимо предупредить об этом хирурга, а также не допускать приема накануне удаления аспиринсодержащих препаратов, антикоагулянтов.
В период выполнения операции недопустимо курить, употреблять алкоголь.
Плановое удаление не проводят в период острых респираторных инфекций, инфекционных и неинфекционных хронических заболеваний.[/obvodka]
Альвеолит — серьезное инфекционное заболевание, возникающее после удаления или глубокой травмы зуба. Провоцирующими факторами могут выступать, как неправильные действия хирурга, так и несоблюдение правил реабилитации пациентом.
Альвеолит лечат только методами официальной медицины, отвары трав и растений можно применять только в комплексе с медикаментозными препаратами, на фоне проведенного кюретажа.
