Указанная патология относится к числу вторичных заболеваний, которым зачастую предшествует гнойный отит. Симптоматика у взрослых ограничивается шумами в ушах, а на запущенных стадиях дают о себе знать признаки тугоухости, нарастающие со временем. При наиболее неблагоприятном прогнозе больной полностью теряет слух.
В лечении адгезивного среднего отита требуется комплексный подход. Методы консервативной терапии будут эффективными лишь при острой фазе течения болезни. При обширных спаечных образованиях прибегают к замене слуховых косточек на полимерные трансплантаты.
[obvodka]Содержание статьи:
- Что такое адгезивный средний отит – отличие от других видов отита
- Симптомы адгезивного среднего отита, диагностика
- Методы лечения адгезивного отита – нужно ли оперировать?
- Возможные осложнения адгезивного среднего отита — профилактика
Что такое адгезивный средний отит – отличие от других видов отита
Рассматриваемый недуг представляет собой заболевание, которое имеет воспалительную природу. Формирование данного вида отита связанно с нарушением оттока жидкости в среднем ухе.
[obvodka]Каналы, соединяющие среднее ухо с носовой полостью, становятся малопроходимыми. Подобное явление провоцирует образование спаек, сращений, плотных участков соединительной ткани.
Слуховые косточки вследствие этого утрачивают свою былую подвижность, что негативно сказывается на качестве проводимости звуков.[/obvodka]
В клиническом аспекте, адгезивный средний отит характеризуется динамичностью в плане развития симптоматической картины. Признаки тугоухости постоянно прогрессируют и нарастают.
Все воспалительные заболевания, поражающие среднее ухо, делятся на две категории: воспалительные гнойные — и воспалительные негнойные патологии:
- Первая группа в настоящее время изучена хорошо: клиницистами разработана четкая классификация, на основании которой удается проследить этиологию, патогенез, а также подобрать наиболее адекватное лечение.
- Что же касается негнойных воспалительных средних отитов, к которым, в т.ч., относят адгезивный средний отит, — в медицинской науке недостаточно информации в отношении классификации недуга.
Зачастую, рассматриваемая патология является следствием гнойных воспалительных процессов в среднем ухе.
Разрастание соединительной ткани, а также формирование нитей фибрина, зависят от следующих факторов:
- Состояние слизистой оболочки уха до начала воспалительных явлений.
- Уровень защитных реакций организма в целом.
- Качество проницаемости кровеносных сосудов при болезнетворном процессе. Именно данной характеристикой определяется возможность выпадения нитей фибрина, которые в дальнейшем становятся плотнее.
- Наличие/отсутствие застойных процессов в кровеносной системе.
- Продолжительность воспалительных явлений в среднем ухе.
- Рациональность антибиотикотерапии при лечении гнойных отитов.
[obvodka]В редких случаях, адгезивный средний отит возникает, как самостоятельный недуг на фоне воспалительных болезней верхних отделов респираторного тракта, а также вследствие патологических новообразований в области носоглотки.[/obvodka]
Видео: Симптомы и лечение отита среднего уха
Симптомы адгезивного среднего отита, диагностика и дифференциальная диагностика
В своем развитии, рассматриваемый недуг проходит две фазы:
- Острую, при которой жидкость задерживается в барабанной ячейке, густеет со временем -и благоприятствует созданию плотных нитей. Указанные нити обволакивают слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальню), негативно влияя на их способность двигаться.
- Хроническую. Отсутствие адекватных лечебных мероприятий приводит к деструкции слизистой оболочки среднего уха, вследствие чего формируются спайки и рубцы. Больные в подобных ситуациях жалуются на стойкое ухудшение слуха и на регулярный шум в ушах.
Симптоматическая картина у взрослых достаточно скудная. Основными признаками заболевания являются шумы в ушах, что с течением времени усиливаются — и которые, зачастую, и являются поводом для обращения в медицинское учреждение. Слуховые способности при этом ухудшаются.
[obvodka]У маленьких пациентов рассматриваемый недуг проявляется в более ярких формах. На начальных этапах заболевания прослеживается интоксикация организма, с повышением температуры тела до 39С. Малыши вялые на протяжении дня, плохо спят ночью, отказываются от еды. Общая картина может дополняться заложенностью носа, першением в горле, чиханием.
Дети постарше жалуются на головные боли, а также неприятные ощущения внутри уха.[/obvodka]
Диагностирование указанной патологии включает несколько мероприятий:
- Консультация у ЛОР-врача, визуальный осмотр слухового канала. Данного специалиста интересует факт наличия у больного в прошлом хронического/острого среднего отита, а также иных ЛОР-заболеваний.
- Отоскопия с последующей катетеризацией – основные методы диагностики указанного недуга. Помогает проанализировать степень деформации и втяжения барабанной мембраны. Рубцовые изменения также будут видны при применении данной методики.
- Тимпанометрия. Прослеживает качество работы суставов, что находятся между слуховыми косточками. Если указанные суставы не двигаются — развивается тугоухость.
- Аудиометрия. Дает возможность установить степень снижения слуха.
- Продувание евстахиевой трубы по Политцеру, с целью определения ее проходимости. В том случае, если воздушных масс в барабанной полости нет, предполагают полное перекрытие просвета трубы, а сама манипуляция облегчения больному не приносит.
- КТ либо МРТ височной зоны. Благоприятствует детальному изучению структур уха, которые иными способами увидеть невозможно.
Аналогичная с адгезивным средним отитом симптоматика присутствует при таких патологических состояниях:
- Наличие серных пробок в ушах. Продувание по Политцеру в этом случае положительно повлияет на слуховые способности пациента.
- Травмирование анатомических объектов среднего уха.
- Отосклероз.
- Туботит.
Методы лечения адгезивного отита среднего уха – нужно ли оперировать?
В основе лечебной тактики рассматриваемого недуга лежит комплексный подход.
Любые мероприятия по данному поводу должны включать следующие аспекты:
1. Устранение причины, спровоцировавшей появления адгезивного среднего отита:
- Если виновником послужили аденоиды, их удаляют.
- При искривленной перегородке проводят хирургическое вмешательство с целью восстановления способности больного дышать носом.
- Любые воспалительные явления в носовых ходах и носоглотке лечат путем санации.
2. 
Курс продуваний по Политцеру, либо катетеризация посредством специального устройства или воронки
Зачастую, включает 15 процедур, и для большей результативности указанную манипуляцию совмещают с пневмомассажем барабанной мембраны.
3. Введение в очаг поражения медикаментов, положительно влияющих на подвижность косточек, и способствующих повышению эластичности рубцовых новообразований на барабанной перепонке
Как правило, используют лидазу, химотрипсин, трипсин, флуимуцил — и вводят их при помощи катетера. Для получения нужных результатов, подобные лекарственные средства вводят 3-4 раза, с перерывом между каждой процедурой около 4-х дней.
Точную дозировку и продолжительность медикаментозной терапии для каждого пациента подбирают отдельно.
4. Укрепление защитных реакций организма посредством витаминотерапии (парентерально), иммуномодуляторов
Кроме того, доктор по своему усмотрению может также назначать антигистаминные препараты и успокоительные, — если шум в ушах делает пациента сверхраздражительным, и мешает ему спать.
5. Физиотерапевтические процедуры
На сегодняшний день существует множество различных методик, применяемых в лечении адгезивного среднего отита.
Наиболее распространенными среди них являются следующие:
- Электрофорез с введением в зону поражения лидазы, йодистого калия.
- Ультрафонофорез с применением гиалуронидазы.
- Микроволновая терапия.
- Ультразвук, посредством которого воздействуют на тубарные валики.
- УВЧ.
- Грязелечение.
Хирургическое вмешательство показано при следующих ситуациях:
- Медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
- Диагностируется выраженный спаечный процесс.
- Тугоухость носит нарастающий характер.
В инвазивном лечении адгезивного среднего отита различают два основных вида хирургических манипуляций:
- Тимпанотомия. Оперирующий рассекает рубцово-спаечные образования, благодаря чему, слуховые косточки могут снова нормально двигаться. Однако, согласно статистическим данным, 80% людей, переживших тимпанотомию, в скором времени вновь возвращаются к доктору с аналогичной проблемой. Это связанно с повторным образованием спаек после манипуляции.
- Тимпанопластика. Слуховые косточки заменяются на искусственные трансплантаты.
[obvodka]Пожилым пациентам с развитием тугоухости на фоне рассматриваемого недуга тимпанопластику зачастую не проводят: она предусматривает применение общего наркоза, что имеет ряд противопоказаний, и может стать причиной множества осложнений в будущем.
Таким больным доктор предлагает слухопротезирование.[/obvodka]
Аналогичный тип лечения будет предложен пациентам с двусторонним адгезивным средним отитом, которые жалуются на серьезные проблемы со слухом.
Возможные осложнения адгезивного среднего отита и их профилактика
Характерной особенностью данной патологии является необратимый характер рубцовых изменений в анатомических составляющих среднего уха.
[obvodka]Если процесс развития тугоухости был запущен, посредством своевременных и адекватных медицинских мероприятий его можно только остановить: вернуть же человеку 100% слух уже не получится.[/obvodka]
Наиболее серьезное обострение адгезивного среднего отита – полная утрата слуха.
Хотя указанная проблема в наши дни решаема – компенсировать утраченный слух можно посредством ношения слухового аппарата.
[plus title=’Профилактика рассматриваемого недуга заключается в следующем:’]
- Своевременное обращение к ЛОР-врачу при появлении некомфортных ощущений в ушах. Самолечение подобных патологических состояний неприемлемо, и может повлечь за собой ряд негативных последствий.
- Тщательное лечение гнойного отита с регулярными профилактическими осмотрами в дальнейшем.
- Хирургическая санация болезнетворного участка при наличии гнойного отита, что имеет хроническую природу.
- Укрепление защитных сил организма за счет правильного питания, спортивного образа жизни, а также приема витаминно-минеральных комплексов дважды в год.[/plus]
